揚(yáng)州市婦幼保健院

認(rèn)識(shí)扁平足，首先要了解足的基本結(jié)構(gòu)與足弓的解剖。一、足弓呈弓形結(jié)構(gòu)，是維護(hù)足的形態(tài)和行走功能的重要結(jié)構(gòu)足弓（archesofthefoot）是足的跗骨、跖骨借韌帶、肌腱共同組成的一個(gè)凸向上方的弓形結(jié)構(gòu)（見圖1）。足弓借助其拱形結(jié)構(gòu)，增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三角架”，緩沖地面對(duì)身體的震蕩，保護(hù)足部血管和神經(jīng)受壓。足弓可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。縱弓又可分為內(nèi)側(cè)足弓和外側(cè)足弓。內(nèi)側(cè)足弓由跟骨、距骨、舟骨、三塊楔骨及第1～3蹠骨構(gòu)成。此弓較高，有較大的彈性，故又稱彈性足弓，起緩沖震蕩的作用。外側(cè)足弓由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨構(gòu)成。此弓較低，彈性較差，主要與維持身體直立姿勢(shì)有關(guān)，故又稱支持弓。弓橫弓由三塊楔骨、骰骨及蹠骨的后部構(gòu)成。圖1足部解剖結(jié)構(gòu)（左圖：足部骨性結(jié)構(gòu)右圖：足部軟組織結(jié)構(gòu)）圖2足弓（左圖：內(nèi)側(cè)足弓右圖：橫足弓）二、不是所有的扁平足都需要治療扁平足是指內(nèi)側(cè)足縱弓的缺失或塌陷。站立時(shí)觀察到內(nèi)側(cè)足弓，如足弓呈拱形在為正常足弓（見圖3），如足弓消失或塌陷即為扁平足（見圖4）。如果將足掌弄濕，踩在深顏色的紙張,或者地上，通過足印來判斷是還有存在扁平足，正常足弓空白區(qū)的寬度與足影最窄區(qū)的比例正常人為2:1（見圖5），扁平足的足印飽滿（見圖6）。嬰兒出生后由于足部骨骼發(fā)育不健全，足底脂肪較多，出生時(shí)大部分都是輕度足部背伸與外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足（見圖7）。從圖8中可見，隨著年齡增大，2-3歲時(shí)，足底脂肪減少，足弓明顯出現(xiàn)，但站立時(shí)足弓又消失。3-6歲時(shí)足部生長塑形尚未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。6-12歲足弓發(fā)育趨于成熟。足印的成長發(fā)育與足弓同共見圖9.圖8足弓成長規(guī)律有一個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)9680名幼兒與學(xué)齡前兒童的調(diào)查顯示，平足的發(fā)生率托兒所97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)21.19%，扁平足是兒童發(fā)育過程中自然進(jìn)程（見圖10）兒童足部的發(fā)育隨著年齡的增長而逐漸成熟，如有異常情況出現(xiàn)建議小兒骨科或足踝外科專科就診。如果孩子沒有無法久站、行走、腿部酸脹、足部外翻等癥狀，可行觀察至6、7歲以后是否行手術(shù)治療。