髖關節(jié)撞擊綜合癥(FAI)是近十幾年發(fā)現(xiàn)的問題, 過去認為歐美人多見, 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)中國人當中也不少見。主要原因是股骨頭頸部和髖臼發(fā)育存在缺陷引起關節(jié)疼痛,股骨頭頸發(fā)育正常時在側位片上本應為球狀,患者的片子上看像一個手槍柄(凸輪),或者患者的髖臼前緣過度發(fā)育,引起患者運動時髖臼和股骨頭頸部的撞擊,久而久之會引起患者的疼痛,彈響,交鎖?;颊咴谏疃?、旋轉或后伸髖關節(jié)時疼痛,如果診斷明確可以在關節(jié)鏡下完成股骨頭頸部的成型和髖臼前緣的成型,損傷盂唇的縫合。 髖關節(jié)疼痛得不到確診的患者應該懷疑有此問題, 做相應的檢查即可診斷和排除。
(1)注意在傷后早期疼痛稍減輕后就應盡可能開始練習臀肌、股四頭肌和腓腸肌的等長收縮、膝關節(jié)和踝關節(jié)的被動活動以及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)的活動,為日后的步行做好準備。(2)注意增加骨折端和碎骨塊的穩(wěn)定性,避免由于康復動作不良造成整復不良,成角畸形以致膝、踝關節(jié)面不平行,肢體負重線不正,以及骨不連者增加的現(xiàn)象。(3)術后盡早進行完全負重功能鍛煉,鍛煉中要避免彎曲應力和旋轉應力。(4)在跟骨連續(xù)牽引的情況下,除注意避免牽引過度會造成愈合延遲外,要適當配合進行雙手支撐臀部抬起法進行肌肉等長收縮練習,即練習用雙手支起臀部并將健肢蹬起,患者用力繃緊受傷腿部肌肉,空蹬足跟,然后放松,一蹬一松,反復練習,一般每日在石膏內做300次以上,直至石膏拆除。但要注意傷肢不要單獨用力伸膝,以免受牽引力的影響使骨折向前成角。(5)采用夾板固定的患者可早期(2周后)練習膝關節(jié)屈伸和踝關節(jié)內外擺動的活動。方法是用力使踝關節(jié)背屈(伸)、跖屈及伸、屈足趾,每日300次以上,同時做踝關節(jié)按摩,活動踝,足趾關節(jié),直至石膏拆除。但要注意在膝關節(jié)伸直的情況下禁止旋轉大
(1)早期康復:傷后2周內,患肢腫脹,疼痛,骨折斷端不穩(wěn)定,容易再骨折或移位。此期功能訓練的主要目的是促進血液循環(huán),有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓練的主要形式是患肢肌肉做靜力性收縮。即在關節(jié)不動的基礎上,患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說的用力繃緊和放松,來預防肌肉的萎縮或粘連和緩解疼痛。(2)中期康復:傷后2周至骨折的臨床愈合?;贾[脹逐漸消失,疼痛緩解,骨折斷端出現(xiàn)纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進行傷肢的肌肉收縮訓練外,可在醫(yī)護人員和健肢的幫助指導下,逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定的關節(jié)的功能活動和骨折上下關節(jié)的活動,并逐漸由被動活動轉為主動活動,增加主動的關節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下,應盡早起床進行全身活動。同時,應配合理療方法達到消腫、止痛,促進骨痂形成的目的。同事配合康復器械等效果更好。(3) 后期康復:也就是達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,骨性骨痂已形成,X線檢查已愈合,骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降,肌肉功能萎縮等功能障礙。因此,此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的活動度,增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。訓練的主要形式是:加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重支撐練習,使各關節(jié)功能迅速恢復到正?;顒臃秶驼Aα浚⒁馊砉δ苡柧毜膮f(xié)調性、平衡性以及步態(tài)訓練。注意要遵循:因人而異,循序漸進,持之以恒,患者主動參與和全面恢復的原則。歡迎到我院就診和咨詢。