心血管內(nèi)科

直播時(shí)間：2022年04月09日20:02主講人：崔利軍主治醫(yī)師泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：心跳低于多少下該安起搏器？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：左心房386347問(wèn)題：射血分?jǐn)?shù)40%反應(yīng)心臟的心衰程度是怎樣的問(wèn)題：射血分?jǐn)?shù)百分之40可以反應(yīng)出什么問(wèn)題問(wèn)題：我想知道想查心臟的問(wèn)題，要做什么檢查？問(wèn)題：醫(yī)生你好，會(huì)有無(wú)原因的咳嗽，這個(gè)是左心衰癥狀嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

高血壓病是慢性病，目前我國(guó)國(guó)民高血壓的知曉率，治療率和達(dá)標(biāo)率仍不理想。即使已經(jīng)開(kāi)始降壓治療，患者絕大部分時(shí)間也是在家中治療和觀(guān)察，而日常的血壓水平也能更好的反應(yīng)降壓效果，所以需要有一個(gè)較好的評(píng)價(jià)反饋。而家庭自測(cè)血壓簡(jiǎn)便易行，已成為高血壓診斷和療效評(píng)價(jià)的重要手段。目前建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭自測(cè)血壓，了解自己的血壓水平。 1.家庭自測(cè)血壓有什么特點(diǎn)？ ①可靠：與診室血壓相比，家庭自測(cè)血壓的可靠性強(qiáng)。建議使用有存儲(chǔ)功能的血壓計(jì)。如用無(wú)線(xiàn)傳輸血壓，更能及時(shí)準(zhǔn)確地傳輸?shù)结t(yī)生或血壓管理中心的工作平臺(tái)。 ②真實(shí)：能提供大量血壓信息，初診或需要改變治療方案的患者連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓的平均值作為治療的參考，能真實(shí)反映患者清醒狀態(tài)的血壓水平。 2.什么儀器適合家庭自測(cè)血壓？ 推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。不推薦腕式或手指式血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)需要聽(tīng)診技術(shù)，使用方便，但易出現(xiàn)記錄偏差；且水銀血壓計(jì)有污染的問(wèn)題，不建議沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的患者應(yīng)用。 3.規(guī)范的測(cè)量過(guò)程做么做？ 要有高度合適的座椅和桌子、上臂式電子血壓計(jì)、血壓測(cè)量結(jié)果的記錄本。 ①測(cè)血壓應(yīng)接受醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)或指導(dǎo)。 ②測(cè)量血壓前半小時(shí)不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘；測(cè)壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話(huà)。 ③坐位，雙腳自然平放；上臂與胸壁成40°角放于桌上；用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)的部位；將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈上，袖帶下緣距肘線(xiàn)2～3cm，松緊以能插入1～2指為宜。裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水平。袖帶型號(hào)要合適，袖帶寬幅過(guò)窄或纏得過(guò)松測(cè)得血壓會(huì)偏高，袖帶寬幅過(guò)寬或纏得過(guò)緊測(cè)得的血壓會(huì)偏低。 ④初診或血壓未達(dá)標(biāo)及不穩(wěn)定的患者，早晚各測(cè)1次/天，最好在早上起床排尿后、服藥前，晚上在臨睡前，連續(xù)測(cè)量7天，以后6天血壓平均值作為治療的參考。 ⑤連續(xù)測(cè)量血壓2～3遍/次，間隔1分鐘/遍，取后兩遍血壓的平均值。因?yàn)槭妆闇y(cè)量血壓數(shù)值往往偏高。 ⑥如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者則自測(cè)1天/周，早晚各1次。 4.診斷閾值與治療目標(biāo)值 家庭自測(cè)血壓水平低于診室血壓水平，家庭自測(cè)血壓135/85mmHg相當(dāng)于診室血壓的140/90mmHg。非同日3次家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg者可考慮診斷為高血壓。 治療的目標(biāo)值是＜135/85mmHg。 5.哪些情況不提倡家庭自測(cè)血壓？ 某些心律失常如心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏患者采用電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測(cè)量血壓。血壓本身的波動(dòng)可能影響到患者的情緒，使其血壓升高，形成惡性循環(huán)，不建議精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者進(jìn)行家庭自測(cè)血壓。 6.家庭自測(cè)血壓注意事項(xiàng)： ①測(cè)量血壓的次數(shù)不宜過(guò)頻。有些人想起來(lái)就測(cè)，甚至產(chǎn)生焦慮狀態(tài)； ②自己在家中無(wú)法測(cè)量夜間血壓。有人夜間醒了就起來(lái)測(cè)血壓，還有人為了獲得夜間血壓值，半夜用鬧鐘喚醒起來(lái)測(cè)血壓，這種破壞了夜間的生理狀態(tài)而測(cè)量出來(lái)的血壓值，不代表夜間的血壓； ③不要過(guò)分計(jì)較某次的血壓輕度升高或降低。血壓本身有晝夜節(jié)律的變化，而且受諸多內(nèi)外環(huán)境的影響，有一定的波動(dòng)。不要因自測(cè)的幾次血壓值高低來(lái)隨意調(diào)整藥量，這樣不利于血壓的穩(wěn)定。對(duì)自測(cè)血壓有疑問(wèn)，可咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員。家庭自測(cè)血壓結(jié)果供臨床醫(yī)師參考。 高血壓患者應(yīng)當(dāng)了解自己的血壓水平，通過(guò)家庭自測(cè)血壓，可增加治療依從性?；颊邽獒t(yī)生提供常態(tài)下準(zhǔn)確的血壓信息，醫(yī)生可更準(zhǔn)確全面地評(píng)估患者的情況，做出科學(xué)的診斷和治療決定，提高血壓達(dá)標(biāo)率。所以建議所有高血壓患者都要學(xué)會(huì)家庭自測(cè)血壓。