肛門直腸惡性腫瘤

腫瘤初起表現(xiàn)為直腸粘膜上或肛門皮膚上有突起小硬結(jié)，多無明顯癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展后，可出現(xiàn)如下癥狀：

(一)排便習(xí)慣改變：這是直腸癌的常見早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，有時欲大便而無糞便排出，有時便秘，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，同時肛門內(nèi)有不適或墜脹感覺。

(二)便血：這也是直腸癌的早期癥狀之一。表現(xiàn)為血色鮮紅或暗紅，量不多。此時常被誤認(rèn)為痔瘡或痢疾而就醫(yī)。病情進(jìn)一步發(fā)展后，癥狀逐漸加劇，大便次數(shù)多至十余次，出血量增多，肛門墜脹加重，伴有里急后重或排便不盡的感覺，糞便內(nèi)有膿血和粘液，有特殊惡臭味。由于肛門周圍有繼發(fā)性感染，可伴發(fā)肛門周圍膿腫或肛瘺。

(三)大便變形：癌腫后期，逐漸形成肛管直腸狹窄，糞便少，大便形狀變細(xì)、變扁或呈羊糞狀，并出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴等腸便阻癥狀。

(四)轉(zhuǎn)移征象：晚期癌腫，若轉(zhuǎn)移至肝臟，就會出現(xiàn)肝腫大和黃疸。侵及骶神經(jīng)叢時，在直腸內(nèi)或骶骨部有劇烈疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射。侵及膀胱、尿道時，有排尿不暢，疼痛感覺。另外，病人食欲不振，出現(xiàn)全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)征象。

四、診斷

(一)肛門直腸指檢：約80%的直腸癌，位于手指可觸及的部位，因此，直腸指檢對直腸癌早期診斷具有極其重要的意義。指檢時，可觸到腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍性菜花樣腫塊，腸腔常狹窄，指套上染有膿血和粘液。

(二)直腸鏡檢查：這是診斷直腸癌的重要步驟，不僅可以看到癌變的范圍，而且可以取小塊活組織作病理檢查，以鑒別癌腫或炎性腫塊。如指檢未發(fā)現(xiàn)直腸病變，但癥狀明顯，則應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查，可見狹窄或鋇影殘缺，以明確診斷。

早期排便次數(shù)增多或便血，應(yīng)與痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血相鑒別。直腸指診觸到腫塊后，應(yīng)與炎性腫塊相鑒別。肛管癌性潰瘍，應(yīng)與肛瘺、濕疣相鑒別?；罱M織病理檢查，是比較可靠的鑒別方法。