牙齒正畸-為什么牙齒能夠移動(dòng)

在臨床工作中，常會(huì)有患者提出一個(gè)問題：牙齒已經(jīng)長好了，為什么還會(huì)移動(dòng)呢？那我們先要了解一下自己的牙齒吧

牙齒暴露在外面的部分，稱為牙冠，還有大概2倍于牙冠長度的牙根，根植在牙床（牙槽骨）里面，牙齒和牙槽骨并不是緊緊粘連在一起的，牙齒和牙槽骨間的組織稱為牙周膜，牙周膜里面的有無數(shù)根牙周纖維，就象鋼絲繩一樣，把牙齒懸吊在牙槽窩里面，另外牙周膜里面有血管、神經(jīng)，為局部提供營養(yǎng)。那牙齒在受外力后，在牙床骨里面為什么會(huì)移動(dòng)呢？這個(gè)問題其實(shí)是牙齒矯治的基礎(chǔ)。

牙齒牙冠受了一個(gè)拉力 F 向右，請(qǐng)注意兩邊牙周膜寬度的變化。

那么靠近右側(cè)的牙周膜（A區(qū)）就受到壓力，在這個(gè)壓力的作用下，牙周膜被擠壓，為了緩解這種被擠壓的狀態(tài)，牙周膜內(nèi)的細(xì)胞就會(huì)分化出破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞的功能就是能使受壓區(qū)域的牙槽骨（黑色區(qū)域）被吸收掉，隨著牙槽骨的被吸收，壓力區(qū)的擠壓狀態(tài)被緩解。而在牽張區(qū)（B區(qū)），牙周膜被牽拉，產(chǎn)生一種是局部空間擴(kuò)大的趨勢，為了緩解這種擴(kuò)展的趨勢，在牽張區(qū)牙周膜內(nèi)的細(xì)胞就會(huì)分化出成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞的功能就是能夠在牙槽骨表面生成牙槽骨沉積（紅色區(qū)域），隨著牙槽骨的不斷生產(chǎn)沉積，牽張區(qū)局部的空間擴(kuò)展趨勢就被緩解了，如此一來，牙齒周圍的環(huán)境有恢復(fù)了正常，牙齒就又穩(wěn)定的。

那我們從宏觀的角度看，牙齒就是在拉力的作用下，向拉力的方向移動(dòng)了。由此可見，隨著拉力的不斷繼續(xù)，這種破骨、成骨的活動(dòng)不斷繼續(xù)，那么牙齒就向我們既定的方向和位置移動(dòng)，最終達(dá)到牙齒矯治的效果。反過來說，如果沒有牙槽骨骼的破骨、成骨活動(dòng)，那么牙齒是根本沒有辦法移動(dòng)的。

通過以上的分析，就可以知道，牙齒移動(dòng)的速度，并不完全決定于這個(gè)拉力F的的大小，它的根本的控制因素在于骨骼的生長速度，也就是說，黑色區(qū)域骨骼吸收速度越快/紅色區(qū)域骨骼沉積速度越快，那么牙齒移動(dòng)也就越快。反過來講，如果骨骼不生長，那么拉力F再大，也不能產(chǎn)生牙移動(dòng)。這也就很好地解釋了，為什么兒童牙齒移動(dòng)要比成人來的快，孩子的矯治療程要比成人的療程短：就是因?yàn)楣趋郎L的速度在起決定性的作用。

那是不是這個(gè)拉力F越大，牙齒移動(dòng)就越快呢？答案是，在一定范圍內(nèi)，這個(gè)說法是對(duì)的，但是如果力F超過了一定范圍，那么效果正好相反。如果牙齒受到的這個(gè)拉力F大到一定程度，那么再增大力值的話，牙齒反而移動(dòng)就會(huì)變慢。為什么呢？（續(xù)待）