觀《藥神》后的一點(diǎn)提醒

最近《我不是藥神》刷屏。慢性粒細(xì)胞白血病（簡(jiǎn)稱慢粒）及伊馬替尼成了大家都知道的名詞，都知道慢粒要用伊馬替尼。

科普文章已經(jīng)隨處可見(jiàn)，所以只對(duì)慢?；颊呒凹覍僮饕稽c(diǎn)簡(jiǎn)單的提醒。

首先糾正電影給大家?guī)?lái)的一個(gè)誤會(huì)：慢粒病人一般情況下是不需要戴口罩的，控制良好的患者，可以像每個(gè)普通人一樣工作，生活（懷孕除外）。戴口罩的，通常疾病處于很糟糕的狀態(tài)。這個(gè)病不會(huì)傳染，也不會(huì)遺傳。

伊馬替尼是該類(lèi)藥物的第一代產(chǎn)品，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)還有第二代，叫達(dá)沙替尼。兩代藥物進(jìn)口的國(guó)產(chǎn)的都有，效果都很好，都進(jìn)了醫(yī)保。

第一點(diǎn)：初診的慢粒，首選的治療是伊馬替尼，或者也可以將達(dá)沙替尼作為首選。具體選擇，還是要征求血液科醫(yī)生的意見(jiàn)，涉及很專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。

第二：用藥過(guò)程中，一定要按要求定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，不能說(shuō)自己感覺(jué)好就一切OK，因?yàn)椴煌娜丝赡軙?huì)出現(xiàn)不同的副作用，疾病也存在變化的可能，必要時(shí)治療會(huì)依據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，耽誤了的話，可能影響效果。

第三：這類(lèi)藥，目前并不是說(shuō)就徹底把所有這個(gè)病的患者都治好了，部分人會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)化，比如向急性白血病方向進(jìn)展，那這時(shí)可能要調(diào)整藥物，也可能是要做骨髓移植。注意，這類(lèi)藥并不是神藥，只是顯著改善了慢粒的治療效果。

第四：對(duì)于那些治療效果好的患者，能不能停藥，啥時(shí)停？目前還在研究中，有嘗試，但是還沒(méi)有確定的說(shuō)法。

前面提到骨髓移植。沒(méi)錯(cuò)，在伊馬替尼出現(xiàn)前，慢粒的首選治療就是移植，可以徹底治愈大約百分之七十的患者?，F(xiàn)在仍舊是一部分患者的選擇，尤其是那些疾病進(jìn)展的患者。具體怎么選，主管醫(yī)生的意見(jiàn)很重要的。記得2011年曾經(jīng)有一個(gè)患者，男性，三十多歲，初診的慢粒，家里經(jīng)濟(jì)條件相當(dāng)?shù)暮?，做事痛快，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)療界的意見(jiàn)是伊馬替尼這類(lèi)藥并不能徹底治愈慢粒，所以他很堅(jiān)決的直接選擇了移植，并且去了可能是中國(guó)當(dāng)時(shí)最好的血液病醫(yī)院作。很遺憾，聽(tīng)說(shuō)移植后沒(méi)多久他去世了?，F(xiàn)在想來(lái)真的好遺憾，要是先選擇伊馬替尼，至少可以多平穩(wěn)過(guò)幾年，等疾病有改變時(shí)再移植，總體生存期應(yīng)該是不錯(cuò)的。

大體就說(shuō)這些吧，希望每一位患者都有支付能力（目前國(guó)家的醫(yī)保政策還是很好的，沒(méi)有支付能力的患者已經(jīng)很少見(jiàn)了），都有好的療效。