氣胸常見問題解答

答：正常人胸膜腔由胸膜臟層和壁層構(gòu)成，是一不含空氣的密閉潛在性腔隙。氣體進(jìn)入胸膜腔 造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。隨著胸膜腔內(nèi)氣體量的增加，壓力也會(huì)隨之增加，擠壓患者的肺部，最終導(dǎo)致肺臟被壓縮萎陷。大多數(shù)情況下，肺組織僅局部發(fā)生萎陷。發(fā)生氣胸后，患者呼吸過程中肺部無法正常膨脹，從而導(dǎo)致呼吸困難和胸痛。

答：導(dǎo)致氣胸的常見因素包括:

（1）肺大皰破裂：肺大皰是肺泡互相融合，在肺部形成的含氣囊腔，平時(shí)無癥狀，破裂后空氣泄漏可造成氣胸。

（2）胸部外傷: 例如肋骨斷裂或刺傷。

（3）肺部疾?。豪缏宰枞苑尾?、哮喘、囊性纖維化和肺炎導(dǎo)致的肺損傷。

氣胸也可能在沒有任何損傷的情況下突然發(fā)生。

答：

（1）性別：一般來說，男性的氣胸發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。

（2）吸煙: 即使沒有肺氣腫，隨著吸煙時(shí)間的延長和吸煙數(shù)量的增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷上升。

（3）年齡: 肺大皰破裂最有可能發(fā)生在20~40歲年齡段，尤其是身材很高而體重偏輕的人群。

（4）遺傳學(xué)因素：某些類型的氣胸呈現(xiàn)家族傾向性。

（5）肺部疾?。喊橛心撤N肺部基礎(chǔ)疾病(尤其是慢性阻塞性肺病)，更有可能發(fā)生氣胸。（6）既往氣胸病史: 曾經(jīng)發(fā)生過氣胸的患者是再次發(fā)生氣胸的高危人群，通常在首次發(fā)病的1~2年內(nèi)可能再次發(fā)病。

答：氣胸的癥狀輕重取決于患者肺萎陷的程度、肺部疾病和原本的心肺功能狀況。輕癥患者可能根本沒有意識到自己患有氣胸。而病情嚴(yán)重的患者，癥狀會(huì)嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，甚至可能導(dǎo)致休克。

患者的癥狀可能包括:

（1）呼吸急促(呼吸困難) ：從輕度到重度不等，這取決于肺萎陷的程度。

（2）肺萎陷一側(cè)出現(xiàn)突然、嚴(yán)重和尖銳的胸痛。

隨著海拔的變化(如：乘坐飛機(jī)、坐地鐵或水下活動(dòng))，癥狀可能會(huì)加重。

答：有的氣胸可危及生命。當(dāng)存在張力性氣胸時(shí)。此時(shí)胸膜裂口類似一個(gè)單向活瓣的作用，患者吸氣時(shí)裂口張開， 空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，腔內(nèi)的氣體不能排出，因此胸內(nèi)壓迅速升高形成正壓，抽氣至負(fù)壓后不久又回復(fù)到正壓狀態(tài)。當(dāng)以上情況發(fā)生時(shí)，胸膜腔內(nèi)的正壓壓迫心臟與血管，會(huì)引起心率加快，血壓下降甚至休克，有時(shí)還會(huì)因縱隔發(fā)生移位或擺動(dòng)而出現(xiàn)窒息， 如果不及時(shí)處理減壓，可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死。 因此當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)，臨床建議及早診治。

答：一般來講，氣胸屬于急癥，可以前往就近依云急診科就診，急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)一步分診到呼吸內(nèi)科或者胸外科治療。

答：氣胸一般靠體格檢查（患側(cè)呼吸音消失）及影像學(xué)檢查如胸片，胸部CT等檢查明確診斷。

答：少量的氣胸不需特殊處理，予吸氧、臥床休息，等待氣胸慢慢吸收。中等量以上的氣胸就需要進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)或者胸腔閉式引流術(shù)抽氣治療。

隨著胸腔鏡手術(shù)技術(shù)及手術(shù)器械的進(jìn)步，越來越多的氣胸可以通過手術(shù)達(dá)到治愈。文獻(xiàn)報(bào)道，氣胸保守治療情況下，有30-40%的患者可能復(fù)發(fā)，而行手術(shù)切除的患者，復(fù)發(fā)率小于10%。對于肺大皰破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸，在胸腔鏡下切除肺大皰并行胸膜固定，手術(shù)效果好，恢復(fù)快，已經(jīng)成為目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方式（具體可向我咨詢）。具體來說，有以下情況需要手術(shù)治療：

（1）復(fù)發(fā)性氣胸。

（2）氣胸持續(xù)漏氣超過3天，患肺無法復(fù)張。

（3）自發(fā)性血?dú)庑兀庑夭⒊鲅?

（4）雙側(cè)氣胸。

（5）某些特殊職業(yè)患者（潛水員、飛行員、長途司機(jī)等）。

答：以下措施可以幫助預(yù)防氣胸的發(fā)生：

（1）積極預(yù)防原發(fā)性肺部疾病。

（2）戒煙。

（3）有肺大皰和之前曾患?xì)庑氐娜巳盒枰裢饬粢?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免用力屏氣動(dòng)作。

（4）注意合理飲食，保持營養(yǎng)平衡，適度鍛煉。

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