聽到自己說話和呼吸的聲音非常大為哪般？—咽鼓管異常開放癥

咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時(shí)方作瞬息開放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱為咽鼓管異常開放癥。

咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之間的一個自然管道。它是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持氣壓平衡等。正常狀態(tài)是閉合的，這樣可以避免來自口腔和鼻咽腔的聲音，例如自己說話或者呼吸的聲音傳導(dǎo)中耳，引起自聽增強(qiáng)，只有在吞咽，打哈欠等的時(shí)候才會開放進(jìn)行氣體流通。在咽鼓管異常開放癥的患者中，在正常情況下也會開放，所以就會聽到自己的聲音很大，非常令人困擾。

咽鼓管異常開放癥的病因

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等，常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療后鼻咽粘膜萎縮和重癥肌無力過度消瘦等。

2.精神因素 過度精神緊張，使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。

咽鼓管異常開放癥的癥狀

咽鼓管異常開放癥最主要的兩個癥狀是耳悶和自聽增強(qiáng)。由于咽鼓管持續(xù)處于開放的狀態(tài)，所以患者會出現(xiàn)耳悶，低頻耳鳴，患者經(jīng)常會反復(fù)吸鼻，使咽鼓管內(nèi)的粘膜形成一個活瓣，阻塞咽鼓管從而緩解癥狀。低頻耳鳴，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時(shí)加重。

捏鼻吸氣后可以改善。 用力快速短促的做吸鼻的動作，可以減輕。再把嘴巴閉牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓氣，癥狀加重。仰面躺下的時(shí)候，或者坐位把頭低到雙膝之間的時(shí)候，無論是耳悶，還是自聽增強(qiáng)都可以顯著減輕，甚至消失。

咽鼓管異常開放癥的診斷

咽鼓管異常開放癥主要是依靠臨床癥狀，主要表現(xiàn)為耳悶，自聽增強(qiáng)就是聽到自己呼吸和說話的聲音很大，就像聲音不是經(jīng)過外界，而是直接經(jīng)過自己的鼻咽部傳導(dǎo)耳朵里。就像高音喇叭對著自己的耳朵說一樣。

檢查鼓膜可以發(fā)現(xiàn)捏鼻鼓氣和吸氣的時(shí)候，鼓膜的活動度比較大。隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外突的扇動狀態(tài)是其特點(diǎn)。由于反復(fù)吸鼻，不少患者會做聲導(dǎo)抗測試的時(shí)候出現(xiàn)C型或者B型曲線，而大部分患者聲導(dǎo)抗圖為A型曲線，即聲導(dǎo)抗測試沒有特異性。

由于咽鼓管異常開放癥的診斷沒有客觀指標(biāo)治療困難，病人常常非常痛苦卻求醫(yī)無門。

咽鼓管異常開放癥的治療

如果僅僅是間歇性發(fā)作，對生活沒有太大的影響，保守治療。

用生理鹽水滴鼻咽部也可以獲得改善。

對于持續(xù)存在，影響到交流和生活工作的話，可考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療

1.鼓膜置管，但置管數(shù)月會脫落，療效持續(xù)時(shí)間短，中耳不能進(jìn)水及游泳等。

2.用4比1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。效果不明顯已不采用。

3.咽鼓管置管術(shù)，是采用封閉的靜脈穿刺導(dǎo)管插入咽鼓管，從而關(guān)閉開放的咽鼓管達(dá)到治療效果療效肯定，國內(nèi)及國際上只有少數(shù)醫(yī)院開展。