超聲、鉬靶、MRI
發(fā)表者:張國(guó)鋒 人已讀
BI-RADS 0:
需要召回(recall)補(bǔ)充其他影像學(xué)檢查,進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較。常在普查情況下應(yīng)用,作為最終診斷僅用于需要對(duì)比前片的情況。推薦的其他影像學(xué)檢查方法包括局部加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位和超聲等。
在我國(guó),一些婦女乳房?jī)?nèi)脂肪較少,實(shí)質(zhì)豐富,乳腺組織缺乏自然對(duì)比,可采用其他影像學(xué)方法(如超聲、乳腺X線斷層攝影、MRI)進(jìn)一步檢查,也可將其歸為0類。
BI-RADS 1:
陰性,無異常發(fā)現(xiàn)。乳腺是對(duì)稱的,無腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲和可疑鈣化可見。惡性的可能性為0%。
BI-RADS 2:
也是“正?!钡脑u(píng)價(jià)結(jié)果,但有良性發(fā)現(xiàn),如鈣化的纖維腺瘤、皮膚鈣化、金屬異物(活檢或術(shù)后的金屬夾)及含脂肪的病變(積乳囊腫、脂肪瘤及混合密度的錯(cuò)構(gòu)瘤)等。乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、血管鈣化、植入體及符合手術(shù)部位的結(jié)構(gòu)扭曲等亦歸為此類??傮w而言,并無惡性的X線征象。惡性的可能性為0%。
BI-RADS 3:
只用于幾乎可以確定的良性病變。有很高的良性可能性,放射科醫(yī)師期望此病變?cè)诙唐?小于1年,一般為6個(gè)月)隨訪中穩(wěn)定或縮小來證實(shí)先前的判斷。這一類病變的惡性可能性為0%-2%。包括不可觸及的邊緣清楚的無鈣化的腫塊、局灶性不對(duì)稱、孤立集群分布的點(diǎn)狀鈣化。
對(duì)3類病變的常規(guī)處理為首先X線攝片短期隨訪(一般為6個(gè)月),6個(gè)月后再常規(guī)隨訪12個(gè)月乃至2年以上,如連續(xù)2-3年保持穩(wěn)定則可將原先的3類判讀(可能良性)改為2類判讀(良性)。如果短期隨訪后病灶縮小或消失,可以直接改判為2類或1類,隨后常規(guī)隨訪。
BI-RADS 4:
用于判定絕大部分需要活檢診斷的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。其惡性的可能性為2%-95%。
4A:其惡性的可能性為2%-10%,包括一組介入手段干預(yù)但惡性可能性較小的病變?;顧z或細(xì)胞學(xué)檢查為良性的結(jié)果比較可靠,可以常規(guī)隨訪或6個(gè)月后隨訪。此類病變包括一些可觸及的、部分邊緣清楚的實(shí)性腫塊,如超聲提示的纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜囊腫或可疑膿腫。
4B:其惡性的可能性為10%-50%。需要對(duì)病理學(xué)檢查結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)嚴(yán)格對(duì)照,良性病變的判定取決于影像學(xué)和病理學(xué)檢查的一致性。如果病理學(xué)檢查結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)符合,且病理學(xué)檢查結(jié)果為具有排他性的典型良性病變,如纖維腺瘤、脂肪壞死及肉芽腫性病變等,則可進(jìn)行觀察。如穿刺病理學(xué)診斷結(jié)果為乳頭狀瘤、不典型增生等,則進(jìn)一步的開放切除活檢就是必需的。
4C:更進(jìn)一步懷疑為惡性,但還未達(dá)到5類那樣典型的一組病變,其惡性的可能性為50%-95%。此類中包括邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性腫塊或新出現(xiàn)的微細(xì)線樣鈣化。此類病變往往是惡性的,對(duì)于病理學(xué)檢查結(jié)果為良性的病例,需要與病理科協(xié)商,作進(jìn)一步的分析。
BI-RADS 5:
高度懷疑惡性(幾乎肯定的惡性),臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施。這一類病變的惡性可能性≥95%。常為形態(tài)不規(guī)則星芒狀邊緣的高密度腫塊、段樣和線樣分布的細(xì)小線樣和分支狀鈣化、不規(guī)則星芒狀腫塊伴多形性鈣化。
BI-RADS 6:
已活檢證實(shí)為惡性,應(yīng)采取積極的治療措施。用來描述活檢已證實(shí)為惡性的影像評(píng)估。主要是評(píng)價(jià)先前活檢后的影像學(xué)改變,或監(jiān)測(cè)術(shù)前治療的影像學(xué)改變。
根據(jù)BIRADS的描述,BI-RADS 6不適合用來對(duì)惡性病灶完全切除(腫塊切除術(shù))后的隨訪。手術(shù)后沒有腫瘤殘留不需要再切的病例,其最終的評(píng)估應(yīng)該是BI-RADS 3(可能良性)或2(良性)。
與活檢不在一個(gè)區(qū)域的可疑惡性病變應(yīng)單獨(dú)評(píng)估。其最終的評(píng)估應(yīng)該是BI-RADS 4(可疑惡性)或5(高度提示惡性),可建議穿刺活檢或開放切除活檢。
本文是張國(guó)鋒版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 本文僅供健康科普使用,不能做為診斷、治療的依據(jù),請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱
發(fā)表于:2021-03-06