醫(yī)學科普
發(fā)表者：王永忠 人已讀
近年來，隨著低劑量CT在肺癌篩查中的應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐漸提高；
然而，僅靠影像學很難對肺結(jié)節(jié)做出定性診斷，經(jīng)皮經(jīng)胸穿刺活檢（PTNB）主要目的是準確識別結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行后續(xù)治療，避免對良性結(jié)節(jié)患者進行不必要的手術(shù)治療。目前已發(fā)展成為診斷肺部病變，尤其是周圍型肺癌常用的診斷方法之一。
PTNB盡管其診斷準確性高，近期并發(fā)癥不高，但在此過程中仍不可避免地會破壞肺結(jié)構(gòu)。因此，穿刺可能會將腫瘤細胞擴散至氣道、血管、胸膜腔、胸壁等，增加潛在可治愈癌癥的肺癌轉(zhuǎn)移率，目前經(jīng)皮經(jīng)胸穿刺活檢手術(shù)沿針道轉(zhuǎn)移的安全性尚未確定。
目前的證據(jù)表明，PTNB 與 I 期肺癌患者總復發(fā)率和胸膜復發(fā)率的增加尚無明確關(guān)系。但是對于早期胸膜下病變的患者，PTNB會增加胸膜癌復發(fā)的風險，所以還是要慎重選擇PTNB。
另外以磨玻璃結(jié)節(jié)為主要特征的早期肺結(jié)節(jié)，經(jīng)較長時間觀察持續(xù)存在并逐步變大或?qū)嵭猿煞衷龆?，基本不需要術(shù)前穿刺定性后再手術(shù)，手術(shù)中定性并同時手術(shù)切除一步到位更加合理和實用。
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發(fā)表于：2022-05-08
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