逮住氣胸的元兇——肺大皰

近年來(lái)，醫(yī)院胸外科接診了不少青少年患者，主訴大多為突發(fā)性胸悶、胸痛，進(jìn)行胸片檢查后均提示不同程度的氣胸。

并無(wú)外傷病史的他們，是如何出現(xiàn)這種癥狀的呢？自發(fā)性氣胸為何總頻頻針對(duì)那些身材瘦高的青少年呢？今天，我們就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)下它的“元兇”——肺大皰。

胸腔鏡手術(shù)中所見(jiàn)：白色組織為肺大皰

肺大皰是胸外科一種常見(jiàn)的疾病，是先天性肺局部（常見(jiàn)肺尖部）發(fā)育不良引起的。肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

肺大皰破裂是青少年自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的病因，發(fā)病率約9/10萬(wàn)，男女比例約為5:1。

由于在青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快，肺部發(fā)育跟不上胸廓的節(jié)奏，加上瘦高體型的青少年多為扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔負(fù)壓相對(duì)更大，較易形成大皰。

形成大皰的肺組織彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，就易在運(yùn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)，由于胸腔壓力突然變化時(shí)發(fā)生破裂，形成氣胸。

肺大皰的胸部CT平掃及氣胸胸部平片表現(xiàn)： 左側(cè)大量氣胸，紅色圓圈內(nèi)為肺大皰

1. 首先需要營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，提高機(jī)體免疫力。
2. 保證充足的睡眠、合理安排作息時(shí)間，同時(shí)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是必要的。
3. 對(duì)于肺大皰發(fā)病高危的青少年人群，特別是瘦高體型者，建議青春期體檢時(shí)至少進(jìn)行一次胸部CT平掃檢查（單次CT平掃輻射劑量遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定安全范圍，且能對(duì)肺大皰進(jìn)行快速有效的診斷）。如體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰，應(yīng)盡量避免氣壓變化大的運(yùn)動(dòng)，如登山、游泳、潛水等。如果出現(xiàn)胸痛、氣短、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

無(wú)癥狀的肺大皰，暫不需要治療。但如出現(xiàn)肺大皰破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸，需要根據(jù)氣胸程度，實(shí)施胸腔穿刺抽氣或者胸腔閉式引流。持續(xù)的胸腔內(nèi)氣體釋出、反復(fù)自發(fā)性氣胸的發(fā)生以及并發(fā)胸腔、肺部感染，是手術(shù)指征。

近年，在肺大皰的手術(shù)治療中，電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）逐漸替代了傳統(tǒng)開胸手術(shù)。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，它有著傷口美觀、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。