圓錐角膜-控與防！

突然增加的近視可能不止近視，警惕圓錐角膜！

什么是圓錐角膜？

圓錐角膜是指黑色眼球部位即角膜，中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種角膜眼病。它常造成高度近視、高度不規(guī)則散光和不同程度的視力損害，不伴有眼紅等炎癥表現(xiàn)。

正常角膜：向下方注視時眼瞼呈橢圓弧型

圓錐角膜：向下方注視時眼瞼受角膜壓迫呈錐形或V型

本病多發(fā)生于15-20歲左右，病程進展快慢不一，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報告本病與內(nèi)分泌紊亂、長期揉眼以及變態(tài)反應性疾病有關(guān)。

早期表現(xiàn)為視力下降，近視或散光加重，到中度或重度時就無法用框架眼鏡提高視力，重度時可發(fā)生角膜結(jié)構(gòu)破裂，角膜水腫，形成瘢痕，視力進一步受損。

因該病在早期常被當做單純的近視或散光增加而延誤診治，被稱為沉默的 “視力殺手”。

01 臨床表現(xiàn)

早期臨床表現(xiàn)主要為近視和散光進展，不規(guī)則散光增加，視力下降，戴框架眼鏡視力不能提高，雙眼度數(shù)進展速度不一致。晚期會出現(xiàn)突然視力下降，一般為急性角膜水腫，后期會形成角膜瘢痕。

02 診斷和檢查方法

對于中重度圓錐角膜患者，眼科醫(yī)生依靠裂隙燈較容易診斷。

對于潛伏期或早期的圓錐角膜，裂隙燈下沒有異常表現(xiàn)，則需要借助一些輔助檢查幫助確診，包括驗光、角膜地形圖、角膜生物力學儀、前節(jié)OCT等。

03 治療方法

非手術(shù)治療

1.養(yǎng)成良好用眼習慣：揉眼是圓錐角膜的一項重要危險因素，目前已經(jīng)有許多研究表明，揉眼與圓錐角膜的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

說到這里，大家可能會心頭一緊吧，“我平時也會揉眼呀！難不成我也要得圓錐角膜了嗎？這平時還能不能揉眼呀？”

如果揉眼的時間較短，頻率低，力度較小，圓錐角膜發(fā)生的風險增加有限。但是如果揉眼頻率太高、力度過重、持續(xù)時間過長，演變成一種習慣，比如用指關(guān)節(jié)用力揉眼、頻繁且持續(xù)多年的揉眼，就屬于異常行為了。

如下圖A和B所示，圓錐角膜患者常常用手指或指關(guān)節(jié)以環(huán)形按壓的方式揉眼，屬于異常揉眼行為。

2.角膜接觸鏡或鞏膜鏡：圓錐角膜初發(fā)期或完成期患者，配戴框架眼鏡不能獲得滿意視力，建議使用硬性透氣性角膜接觸鏡或鞏膜鏡。

手術(shù)治療

1.角膜膠原交聯(lián)術(shù)：通過增加角膜膠原纖維之間的化學鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強度，從而控制或延緩圓錐角膜病變進展（適用于處于初發(fā)期或完成期的圓錐角膜患者）。

2.角膜移植手術(shù)：適用于晚期圓錐角膜，角膜表面遺留瘢痕遮擋瞳孔，無法通過眼鏡或接觸鏡矯正者，需要角膜移植來提高視力。

手術(shù)前

術(shù)后半年

04 預防常識

至今尚無任何手段被證明可以有效預防圓錐角膜，但某些過敏原的刺激和揉眼習慣可能會加重圓錐角膜的進展，因此改變?nèi)嘌哿晳T和使用抗過敏藥物可能對延緩疾病的進展有一定意義。

已行角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)患者的術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測術(shù)后角膜恢復情況，可以在一定程度上降低二次手術(shù)的風險。同時聯(lián)合光學矯正散光，提升視力。

圓錐角膜患者的福音 | 角膜膠原交聯(lián)術(shù)

魏瑞華主任擁有二十余年圓錐角膜診斷治療經(jīng)驗，早期診斷圓錐角膜并及時進行交聯(lián)手術(shù)干預對患者良好預后有極大意義。醫(yī)院擁有最新角膜交聯(lián)設備，同時開展各種個性化光學矯正，穩(wěn)固角膜同時，提升功能視力。

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