運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心梗？警惕盲目運(yùn)動(dòng)

今天是星期四，假期后的第一天，按照慣例，今天是我們做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查的日子，快12點(diǎn)了，檢查完第三位患者后，看到后邊有一位陌生男性還坐著，雖帶著口罩，精神狀態(tài)還可以，年齡40出頭，聽同事說(shuō)他是急性心梗PCI 術(shù)后半月復(fù)診的患者，我接著問了他發(fā)病的原因，當(dāng)時(shí)的情況等等，他有點(diǎn)激動(dòng)，說(shuō)一段高強(qiáng)度工作之后，覺得好久沒有運(yùn)動(dòng)，得去活動(dòng)活動(dòng)，結(jié)果騎車8公里后就出現(xiàn)了胸口不適，后來(lái)到醫(yī)院做心電圖等檢查診斷急性心梗，造影發(fā)現(xiàn)兩根主要血管堵了90%，植入2枚支架才脫離生命危險(xiǎn)......

這幾年臨床上類似這樣的患者不少，單純因?yàn)橐粋€(gè)運(yùn)動(dòng)因素患者就心梗了？運(yùn)動(dòng)到底是好事還是壞事？是促進(jìn)健康了？還是誘發(fā)疾病了？事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單，后來(lái)在他做完檢查之后，我們進(jìn)行了詳細(xì)地交談。

首先對(duì)患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹：

患者，男，43歲，職業(yè)是急救中心司機(jī)，工齡18年，生活方式用他的話說(shuō)就是不運(yùn)動(dòng)，每天胡吃海塞，暴飲暴食，抽煙20多年，喝酒也很瘋，基本半斤多一點(diǎn)，白夜下休（4天一夜班），睡眠質(zhì)量一直欠佳。具體事情起因是這樣的，2019年患者在一次測(cè)量體重時(shí)發(fā)現(xiàn)自己竟然已經(jīng)190斤，于是下決心開始騎車鍛煉，花了2年時(shí)間體重減了將近50斤，之后體重基本維持在71-72公斤左右，幾乎就跟換了個(gè)人似的。養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣了，卻因?yàn)楣ぷ鲙缀鯖]有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)多月體重又長(zhǎng)了8-10斤，想著這哪行，因此保障結(jié)束第二天下午晚飯后重新開始騎車運(yùn)動(dòng)，沒想到一口氣騎行8公里后就出現(xiàn)了胸口不適，開始感覺倒不過(guò)氣來(lái)，因?yàn)橹膀T車也有過(guò)類似的情況，就沒有太當(dāng)回事，以為是一個(gè)生理反應(yīng)，根本就沒往心臟那里想，接著又慢慢騎了2公里，還是喘不過(guò)氣，后來(lái)趕緊停止運(yùn)動(dòng)俯在車旁休息大概10分鐘，渾身大汗，腿也站不住，又坐著趕緊休息一會(huì)，這是體位性低血壓？好像不是，不會(huì)是心臟出事了吧？立即求助同事叫救護(hù)車，做心電圖及心肌酶檢查，確診急性心肌梗死......

我想，很多人都認(rèn)同運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的理念，我們努力減肥，我們努力跑步，我們挑戰(zhàn)極限，我們挑戰(zhàn)自我，但是在疾病面前，這些都顯得那么蒼白無(wú)力，我們好像再也沒有體力去完成過(guò)去自己能力范圍的事情了，好像再也沒有勇氣去成為過(guò)去的那個(gè)自己了，好像再也沒有能力去實(shí)現(xiàn)自己曾經(jīng)的夢(mèng)想了，這些比疾病本身更可怕。

于是，我們不禁問，運(yùn)動(dòng)的目的是什么？只是簡(jiǎn)單的活動(dòng)活動(dòng)胳膊腿嗎？或許會(huì)有人問，這和心臟病有什么關(guān)系？

從這個(gè)患者的經(jīng)歷不難看出，常年的低質(zhì)量睡眠，飲食不規(guī)律，吸煙，喝酒，精神緊張，肥胖，這些“危險(xiǎn)因素”他都具備，有這些做“基礎(chǔ)”，這時(shí)候他的身體就好像蓋樓房一樣，地基出現(xiàn)問題了，隨時(shí)可能會(huì)因?yàn)槟承┱T發(fā)因素導(dǎo)致冠脈血管缺血，也就是說(shuō)，他只要再往上蓋樓房，蓋得越高，樓房則越容易倒塌，因此這個(gè)時(shí)候最合理的方向是去修地基，而不是去蓋樓房，另外，患者在既往騎車中已經(jīng)有胸口不適的心臟預(yù)警癥狀，但始終沒有引起他的重視，這也是導(dǎo)致嚴(yán)重后果的因素。

我們都知道，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能會(huì)退化，如再伴隨著不良的生活方式，更容易對(duì)身體造成不利的影響，就像這位患者一樣，最直觀的表現(xiàn)就是190斤的體重，其實(shí)已經(jīng)表明患者的身體能力在下降，也就是說(shuō)在沒有開始運(yùn)動(dòng)前，他的心肺功能已經(jīng)明顯下降，肌肉代謝能力也下降，最嚴(yán)重的是他長(zhǎng)期的低質(zhì)量睡眠，這些都會(huì)導(dǎo)致他的全身神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力下降，換句話說(shuō)，這個(gè)時(shí)候他盲目地運(yùn)動(dòng)（騎車）就是在給心肺增加負(fù)擔(dān)，增加心肌的耗氧量，加速大腦疲勞，使身體的整體代謝能力出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，這并沒有去真正發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的“減肥”、“改善體質(zhì)”的作用。2個(gè)月沒有大運(yùn)動(dòng)量，心肺儲(chǔ)備能力和肌肉調(diào)節(jié)能力均有下降，機(jī)體在沒有充分的準(zhǔn)備情況之下突然運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候會(huì)因?yàn)檠褐匦路峙鋵?duì)心肌造成負(fù)擔(dān)，結(jié)果可想而知.......

所以對(duì)患者而言，為了獲得和提升身體能力，是需要在對(duì)的方向上付出更多的努力，沒有科學(xué)的運(yùn)動(dòng)理念，沒有有素的訓(xùn)練基礎(chǔ)，或者說(shuō)身心調(diào)節(jié)能力差，盲目的運(yùn)動(dòng)就非?？膳?。比如心臟病患者盲目追求每天馬拉松，去健身房跟風(fēng)練力量，這些都有可能造成心血管不良事件的發(fā)生。

下面，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)心血管病患者該掌握什么樣的方法?

第一：心血管疾病患者要控制危險(xiǎn)因素，比如血壓，血脂，血糖，壓力，睡眠等；

第二：有危險(xiǎn)因素和心血管疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療前建議咨詢醫(yī)務(wù)人員，評(píng)估疾病和運(yùn)動(dòng)禁忌癥后進(jìn)一步規(guī)范化治療；

第三：患者居家運(yùn)動(dòng)建議掌握運(yùn)動(dòng)相關(guān)的兩個(gè)簡(jiǎn)易監(jiān)測(cè)指標(biāo)，一方面心率要控制在安全的范圍內(nèi)， 一般而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)候心率不超過(guò)安靜心率+（20-30）次；另一方面，運(yùn)動(dòng)后的感覺是輕松舒適的，包括睡眠的質(zhì)量也要有良好的變化趨勢(shì)。

第四：欲速則不達(dá)，運(yùn)動(dòng)的治療作用是長(zhǎng)期合理化治療的結(jié)果，前提是方向要明確。

疾病是一次對(duì)身體的破壞，或者說(shuō)是一次警報(bào)，告訴自己身體已經(jīng)出現(xiàn)了問題，而這時(shí)我們要去重視自己的問題并及時(shí)就診。

最后，希望我們每個(gè)人都要學(xué)會(huì)慢慢了解自己的身體狀態(tài)，這其中不僅僅是運(yùn)動(dòng)本身促進(jìn)健康的問題，更是一個(gè)認(rèn)識(shí)自我，提升自我的過(guò)程，讓我們一起去努力，讓更多的心血管患者朋友在治療的路上收獲健康，收獲美好生活。