帶你了解“鼠標(biāo)手”——腕管綜合征

什么是腕管綜合征？

腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)部受到壓迫，從而產(chǎn)生了手指麻木、刺痛或者大魚(yú)際麻痹的一組癥狀。常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和無(wú)名指橈側(cè)半）麻木或者感覺(jué)異常。是上肢最常見(jiàn)的壓迫性神經(jīng)疾患。

腕管綜合征的臨床表現(xiàn)

腕管綜合征的患者最初癥狀表現(xiàn)為間歇性的夜間感覺(jué)異常及感覺(jué)減退，常伴有夜間麻醒史，適當(dāng)抖動(dòng)手腕可以減輕癥狀。

隨著廣泛的神經(jīng)軸突變性，患者出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)喪失及肌肉萎縮，最典型的是拇指外展和對(duì)掌力量減弱，患者的主訴大多為某些日常行為活動(dòng)困難，如握著物品或解開(kāi)紐扣等。

哪些人容易得腕管綜合征？

腕管綜合征好發(fā)于30～60歲人群，女性發(fā)病率是男性的三倍，除了工作中常用電腦的白領(lǐng)辦公室人員外，出租車(chē)司機(jī)、教師、編輯記者、廚師、建筑設(shè)計(jì)師、音樂(lè)家等頻繁使用雙手者都是腕管綜合征的高發(fā)人群。

此外，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，糖尿病和腕部創(chuàng)傷人群、家庭主婦或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀的人群尤其要警惕。

?保守治療：早期癥狀輕者可采用保守治療。

● 一般治療：休息、熱敷，并將腕關(guān)節(jié)固定于中立位。

●口服藥物：抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。

● 局部封閉：非腫瘤和化膿性炎癥患者較為適用。

● 物理治療：物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練。

? 手術(shù)治療：正中神經(jīng)是手部最重要的神經(jīng)，因其支配最重要的大拇指，受壓嚴(yán)重，若保守治療無(wú)效，則需要及早手術(shù)，否則難以恢復(fù)。

（1）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的拉伸

上肢伸直，手掌放置于中立位，手向前彎曲，同時(shí)另一只手也拉伸患側(cè)手指，使患側(cè)腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)到達(dá)終末端，保持5秒鐘，向后彎曲，到達(dá)終末端，保持5秒。每天4組，一組10次。

（2）腕關(guān)節(jié)屈曲

手掌握住一瓶礦泉水，掌心向上，發(fā)力使手掌向上活動(dòng)，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。

（3）腕關(guān)節(jié)伸展

手掌握住一瓶礦泉水，掌心向下，發(fā)力使手掌向上活動(dòng)，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。

（4） 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏

手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心朝前，腕關(guān)節(jié)向拇指?jìng)?cè)彎曲，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。

（5）腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏

手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心向后，腕關(guān)節(jié)向小指的方向運(yùn)動(dòng)，維持5秒，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。

(6）手指間運(yùn)動(dòng)

手掌握住橡皮球，保持5秒鐘，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。

腕管綜合征物理因子治療

（1）超聲波治療

通過(guò)提高深部組織的溫度來(lái)發(fā)揮作用，持續(xù)應(yīng)用超聲波可增加感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度對(duì)超聲波有強(qiáng)度依賴(lài)性。

（2）超短波治療

超短波中小劑量作用于受損的周?chē)窠?jīng)，可加速神經(jīng)再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

（3）沖擊波治療

沖擊波的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)以及化學(xué)效應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)在腕管處產(chǎn)生高振幅的聲波從而分離粘連的軟組織、改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療效果。

（4）威伐光治療

威伐光的能量作用于病灶區(qū)，可有效降低局部交感神經(jīng)緊張度,減輕血管痙攣，建立良好的側(cè)枝循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng),從而起到緩解疼痛、改善功能的作用。

如何預(yù)防腕管綜合征

（1）工作中放松手腕。如果工作涉及收銀機(jī)或鍵盤(pán)，請(qǐng)輕按按鍵，不要用力過(guò)猛。

（2）適時(shí)放松。每隔30分鐘-1小時(shí)定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。

（3）保持手腕水平。避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。

（4）更換較好的鼠標(biāo)。確保電腦鼠標(biāo)舒適且不會(huì)拉傷手腕。

（5）保持手的溫暖。如果在寒冷的環(huán)境中工作，則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬；寒冷環(huán)境需戴上手套，保持手和手腕的溫暖。

供稿：張少玉

單位：西安市第九醫(yī)院 康復(fù)科