頸椎牽引方法

01 什么是頸椎牽引？

頸椎牽引是應用力學中作用力與反作用力的原理，通過器械或電動牽引裝置，對頸椎關節(jié)施加牽拉力，使關節(jié)面發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可欤瑥亩_到復位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關節(jié)畸形的一種物理治療方法。

02 頸椎牽引的作用

①增大關節(jié)間隙：減輕神經(jīng)根受壓；

②緩解肌肉痙攣：通過牽引攣縮或緊張的肌群，使緊張的肌肉得到舒張和放松；

③改善局部血液循環(huán)：促進水腫的吸收和炎癥的消退，從而緩解疼痛；

④改善關節(jié)活動范圍。

03 頸椎病的臨床特征

神經(jīng)根型頸椎?。喊l(fā)病率最高，約占60%～70%，主要病變?yōu)樽甸g孔變窄導致頸神經(jīng)根受壓，多見于第4~7頸椎。高發(fā)年齡段為30~50歲；脊髓型頸椎?。哼@種類型比較危險，主要病變?yōu)轭i椎病變導致脊髓受壓、水腫等，高發(fā)年齡為40～60歲；交感型頸椎病：主要病變?yōu)轭i椎病變刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢。高發(fā)年齡段為30~45歲；椎動脈型頸椎?。河捎诠谴虊浩茸祫用}或血管變異導致供血不足。高發(fā)年齡段為30~40歲。

04 頸椎牽引分類

1、機械牽引

通過連接繩索的電動裝置自動施加牽引力量從而達到治療目的，根據(jù)患者體重的不同選用不同的重量牽引，再根據(jù)頸椎受壓節(jié)段的不同選用不同的角度牽引。中間隨時詢問患者耐受。

2、自我牽引

利用身體的螺旋對角線模式將關節(jié)與關節(jié)間的縫隙增大緩解壓力，以自身感覺舒適度為臨界點，持續(xù)牽拉2-3s，放松緩解后再向?qū)?cè)牽拉。

3、手法牽引

治療效果的好壞是治療手法的表現(xiàn)，固定頸椎、施加壓力使頸椎生理曲度恢復的情況下完成牽引更能緩解頸椎壓力。治療師要時刻感受患者頸椎關節(jié)是否穩(wěn)定，牽引時間不宜過長以患者感受為準。

05 頸椎牽引禁忌癥及適應癥

禁忌癥：（1）有頸椎不穩(wěn)、顳下頜關節(jié)炎患者。（2）全身狀態(tài)不佳、生活不能自理患者。（3）嚴重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者。（4）脊髓嚴重受壓、明顯水腫及變性患者。（5）牽引后有可能癥狀加重患者。（6）嚴重感染、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等呼吸功能障礙患者。（7）嚴重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動脈斑塊嚴重狹窄及其他嚴重心腦血管疾病患者。（8）有外傷史者，應在影像學檢查排除可能導致癥狀加重的情況（如強直性脊柱炎骨折、枕頸不穩(wěn)等）后進行頸椎牽引。

適應癥：神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應證，這種類型的頸椎病因頸椎間盤、椎間關節(jié)退行性改變，使頸神經(jīng)根受壓而引起的高發(fā)性頸椎疾病，以頸肩部疼痛、僵硬、活動受限，上肢麻木、感覺異常為主要表現(xiàn)。

參考文獻

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供稿：肖凱方

單位：西安市第九醫(yī)院 康復科