字很少科普：新生兒黃疸

黃疸曲線

黃疸是什么：膽紅素堆積體內(nèi)變成小黃人。

原因：膽紅素產(chǎn)生太多或者排不出來（膽紅素大小便排出）。

辟謠：好多人說每個寶寶都有黃疸，正常的不用治療。錯！我天天測50個以上的寶寶，大多數(shù)寶寶經(jīng)皮測膽紅素從來沒超過200umol/L。

為什么要治療：膽紅素排不出去時間長跑腦子里，會有后遺癥治不好（核黃疸），尤其早產(chǎn)寶寶不能拖。

核黃疸發(fā)病率高嗎：非常低，多為拖時間長了不治療的。（最近一個病例拖了一周）。

測黃疸單位：mg/dl*17＝umol/L

生理性黃疸：黃疸產(chǎn)生晚、升高慢、高峰低、消退早。（沒超過圖中曲線，每日上升＜85.5umol/L，足月最高不超過225umol/L，早產(chǎn)不超過256umol/L）

病理性黃疸：黃疸產(chǎn)生早、升高快、高峰高、消退晚。（超過表中曲線）。

常見黃疸及處理（由輕到重）

喂養(yǎng)不當(dāng)：喂的太少了大便少，排的少。可足量喂養(yǎng)，多曬太陽（本質(zhì)也是接觸藍光、在溫暖的環(huán)境下隔著玻璃曬、防止受涼得不償失），可口服茵梔黃口服液5ml/次一天兩次*3-5天。

母乳性黃疸：生后3-4天出現(xiàn)，1-3周達到高峰，停母乳3-5天黃疸明顯下降，母乳性黃疸高峰不會超過225umol/L很多。停母乳3-5天，多吃奶多曬太陽，黃疸降下來試著恢復(fù)母乳。

紅細胞增多：生下來皮膚紅彤彤，黃疸升高不快多吃奶多曬太陽。黃疸升高快去住院照藍光。

新生兒感染：寶媽妊娠期糖尿病、胎膜早破時間長、產(chǎn)前發(fā)熱、合并GBS感染的，寶寶有高危因素的，黃疸超標(biāo)去查血常規(guī)，明確感染，住院抗生素抗感染同時照藍光。

新生兒ABO溶血：寶媽血型O寶寶A/B，生后1-2天黃疸升高速度超標(biāo)，查血清免疫學(xué)，明確溶血去住院掛靜脈丙球、照藍光。

其他如紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、新生兒RH溶血病、稀有血型溶血黃疸早期特別重，立即住院，牽涉特殊治療如換血由主治醫(yī)師告知。

特別提醒：先天性膽?yīng)M窄也會反復(fù)黃疸，早期可沒有陶土樣大便，臨床少見，但一旦漏診可導(dǎo)致寶寶肝損害，甚至肝硬化需要手術(shù)換肝，建議病理性黃疸的寶寶家屬關(guān)注膽道B超。