局部進展的前列腺癌患者，例如前列腺周圍脂肪有侵犯，盆腔淋巴結有侵犯，甚至直腸前壁或膀胱頸部存在侵犯，這類患者究竟是否需要手術？手術效果如何，手術是否為一勞永逸？如果不進行手術又可以選擇哪些治療？

針對局部進展性前列腺癌患者，首先明確的是手術治療是必要的，如果周圍脂肪或組織侵犯較少，膀胱、直腸、盆底肌肉等通過術前影像學評估無明確轉移的患者，確診后可直接行腹腔鏡或達芬奇機器人手術治療，如果周圍脂肪或組織侵犯較多，影像學評估周圍粘連嚴重則建議先行3-5個月新輔助內分泌治療，常用的治療方案為去勢藥物聯(lián)合抗雄藥物，可選用包括恩雜魯胺、阿比特龍在內的二代內分泌治療藥物，治療后可有效減少前列腺的體積，減少前列腺組織周圍的粘連減少手術難度，之后再行手術切除前列腺。

患者朋友需要了解的是，與早期低危前列腺癌治療不同，針對局部進展性前列腺癌，手術治療很難達到根治效果，術后很多情況下會存在切緣陽性、淋巴結轉移，因此手術切除并不是一勞永逸的，手術治療只是多系統(tǒng)治療的一部分，術后需根據(jù)病理情況配合放療、內分泌治療、化療等。

術后最常用的內分泌治療藥物包括格舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，常用的抗雄藥物包括恩雜魯胺、阿比特龍、比卡魯胺等，其能夠有效降低腫瘤復發(fā)的幾率，延長患者的總生存時間。

因此，如果發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌，并且局部存在腫瘤進展，切不可放棄治療，一定要到醫(yī)院及時就診，根據(jù)醫(yī)生意見進行最為有效的治療，積極與病魔進行對抗。