不典型紫癜轉(zhuǎn)紫癜腎炎 黃主任您好！患兒10歲，新冠疫苗 肯請(qǐng)主任給予用藥指導(dǎo)，患兒已尊醫(yī)囑，積極治療，家庭... - 一問一答

病例信息
疾病描述： 黃主任您好！患兒10歲，新冠疫苗第二針后始發(fā)麻疹樣、猩紅疹樣紅疹，并發(fā)紫癜，在2022.1.12確診后西藥+中藥22天治療30天內(nèi)轉(zhuǎn)移到腎，期間忽略了扁桃體發(fā)炎的及時(shí)治療，也就在2.12蛋白1+隱血1+，2月15日蛋白2+隱血2+住院，低劑量激素13天，在2月22日腎穿結(jié)果為局灶性紫癜性腎炎3a級(jí)別，2月30日沖擊治療三天蛋白到了3+隱血3+，3月2日加藥沖環(huán)磷，3月4日出院，21天后（3.25日）沖第二次環(huán)磷時(shí)蛋白檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，大概沖一次環(huán)磷20天左右轉(zhuǎn)陰的，目前5月15已經(jīng)沖了第四次環(huán)磷，蛋白定量0.02，微量1.83，指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，就是隱血不穩(wěn)定1+2+浮動(dòng)，激素是在3.4日開始足量10粒/天，42天足量，從4月15日起（沖完第三次環(huán)磷）調(diào)整為10粒/0，半個(gè)月減一粒，目前隔日7粒，我們加了運(yùn)動(dòng)（騎車），本來(lái)從2.15住院后沒有出現(xiàn)過(guò)皮疹，不知道是否因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，腿上長(zhǎng)了瘀斑出來(lái)，自測(cè)尿檢除了隱血1+，其他正常，因?yàn)橐咔闆]有辦法親自去您那面診，本次問診我想咨詢一下我們的恢復(fù)情況沖環(huán)磷可以減少次數(shù)嗎？因?yàn)楹⒆?0歲，害怕影響性腺和骨髓抑制，我也想您能給我們一些用藥建議，幫助患兒康復(fù)。
患兒腎穿結(jié)果及最近一次血尿常規(guī)結(jié)果。
目前激素7/0，槐杞黃，鈣+D3，雙嘧達(dá)。
身高體重： 147cm,31.5kg（2022-02-15測(cè)量）
疾?。?/span> 不典型紫癜轉(zhuǎn)紫癜腎炎
希望得到的幫助： 肯請(qǐng)主任給予用藥指導(dǎo)，患兒已尊醫(yī)囑，積極治療，家庭護(hù)理也注意，望能恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活的努力孩子。
患病時(shí)長(zhǎng)： 半年內(nèi)
已就診醫(yī)院科室： 江西省兒童醫(yī)院、江西省皮膚病醫(yī)院
用藥情況： 圖一圖二初診皮膚科西醫(yī)、中醫(yī)用藥 圖三圖四2.15號(hào)住院后用藥（2.19加治支原體的藥）圖一圖二初診皮膚科西醫(yī)、中醫(yī)用藥 圖三圖四2.15號(hào)住院后用藥（2.19加治支原體的藥）圖一圖二初診皮膚科西醫(yī)、中醫(yī)用藥 圖三圖四2.15號(hào)住院后用藥（2.19加治支原體的藥）
過(guò)敏史： 無(wú)(2022-02-19填寫)

黃文彥醫(yī)生與患者的交流

患友分享的就醫(yī)交流，共3條。

2022.06.09

黃文彥 主任醫(yī)師

這位家長(zhǎng)，您好，就您提供的資料可以考慮調(diào)整方案，具體用藥需要門診進(jìn)行評(píng)估但由于疫情，可以考慮CTX沖擊改用嗎替麥考酚酸以及加用中藥腎炎康復(fù)片

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