黃文彥
主任醫(yī)師 教授
腎臟風(fēng)濕科主任
小兒腎內(nèi)科康郁林
主任醫(yī)師
4.1
小兒腎內(nèi)科吳瀅
主任醫(yī)師
4.1
小兒腎內(nèi)科朱光華
主任醫(yī)師 教授
3.5
小兒腎內(nèi)科方明俊
主任醫(yī)師
3.5
小兒腎內(nèi)科郝勝
副主任醫(yī)師
3.5
小兒腎內(nèi)科張薇
副主任醫(yī)師
3.4
小兒腎內(nèi)科鈕小玲
副主任醫(yī)師
3.4
小兒腎內(nèi)科鄭韋樺
主治醫(yī)師
3.4
小兒腎內(nèi)科匡新宇
副主任醫(yī)師
3.3
任靜
主管護(hù)師
3.2
遺尿一般是指5歲以上的小朋友,每周至少夜間尿床2次,并持續(xù)3個(gè)月以上。小朋友遺尿,在不少家長(zhǎng)看來(lái),這不是什么疾病,小問(wèn)題而已。真的是這樣嗎?其實(shí),長(zhǎng)期遺尿一定要重視,因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致自卑情緒,嚴(yán)重影響兒童的心理健康。有哪些因素可以導(dǎo)致兒童遺尿呢?遺傳因素是不可忽視的原因,有研究發(fā)現(xiàn)父母一方出現(xiàn)遺尿,兒童遺尿概率高5-7倍;父母雙方遺尿,兒童遺尿概率超過(guò)11倍。此外,便秘、呼吸道梗阻性疾病、肥胖、注意缺陷與多動(dòng)障礙、血糖異常和脊柱裂等身體異常均易出現(xiàn)遺尿。因此,若出現(xiàn)遺尿,要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極地尋找致病因素,從根源上解除危險(xiǎn)因素,才能真正做到“干床到天明”。
簡(jiǎn)單一句話:不同原因,區(qū)別對(duì)待 具體點(diǎn)大致會(huì)分為這樣幾種情況進(jìn)行相應(yīng)處理: 如果懷疑某種病因比如各種腎小球疾病、泌尿道感染、血液系統(tǒng)等疾病的,就應(yīng)該遵從醫(yī)囑在門(mén)診或住院進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查,醫(yī)生會(huì)綜合病史、體檢情況和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果做出最終診斷,給予相應(yīng)的治療和指導(dǎo)。一些腎小球腎炎如IgA腎病、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等腎小球源性疾病還不可避免地會(huì)用到激素和其他免疫抑制劑。 如果懷疑某些遺傳性腎臟疾病,家長(zhǎng)還需要配合醫(yī)生提供可靠的家族成員疾病情況以及父母的尿常規(guī)情況,必要時(shí)還要做基因檢查最終明確,再根據(jù)醫(yī)生要求治療和隨訪。 如果是良性血尿或目前原因還不明確的無(wú)癥狀血尿,尿中紅細(xì)胞數(shù)目較少,醫(yī)生也認(rèn)為暫不需要治療的,家長(zhǎng)應(yīng)該遵從醫(yī)生意見(jiàn),定期隨訪,了解尿紅細(xì)胞變化趨勢(shì),有一部分血尿會(huì)在隨訪幾個(gè)月消失;也有一部分患兒隨訪中,尿紅細(xì)胞會(huì)逐漸增多或者發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)尿中紅細(xì)胞也較多,醫(yī)生會(huì)給予一些中成藥如補(bǔ)中益氣的黃芪和益氣養(yǎng)陰的槐杞黃,后者還能間接調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。血尿的好轉(zhuǎn)是需要一定時(shí)間的,可能會(huì)持續(xù)一年甚至更久,家長(zhǎng)不要心急,應(yīng)繼續(xù)配合醫(yī)生治療和定期隨訪觀察,建議每半年隨訪尿微量蛋白,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情有無(wú)進(jìn)展。這一類(lèi)單純性血尿如果沒(méi)有蛋白尿的出現(xiàn),即使尿紅細(xì)胞持續(xù)存在,通常預(yù)后也很好,不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)也不需要限制孩子的活動(dòng)和飲食,以免引起營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。 同時(shí),家長(zhǎng)最好也要學(xué)會(huì)看尿液檢查報(bào)告的簡(jiǎn)單結(jié)果,比如尿紅細(xì)胞、尿蛋白。隨訪過(guò)程中也要學(xué)會(huì)觀察孩子的一些癥狀和體征,比如雙側(cè)眼瞼浮腫、小便表面泡沫增多不易消退,尿色突然變紅或茶色或者尿鏡檢紅細(xì)胞突然增高幾倍或者出現(xiàn)高血壓等這些情況也要及時(shí)就醫(yī)。 最后,敲黑板劃重點(diǎn): ● 血尿的治療不是重點(diǎn),找尋血尿的原因才是重點(diǎn),不同原因,處理不同 ● 無(wú)癥狀的鏡下血尿重在隨訪,遵從醫(yī)生意見(jiàn)。需要治療者,莫要心急;無(wú)需治療者不要過(guò)度治療,更不要過(guò)度限制活動(dòng)和飲食 ● 家長(zhǎng)需要學(xué)會(huì)看簡(jiǎn)單的尿液報(bào)告,也要學(xué)會(huì)觀察孩子身體的一些重要變化 血尿系列(全文完)
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