腸癌肝轉(zhuǎn)移-已行切除術(shù) 多種化療方案已用，現(xiàn)求降CEA有效化療方案 - 電話問診

病例信息
疾病描述： 腸癌肝轉(zhuǎn)移 性別：女 年齡：67歲 第一階段：腸癌切除術(shù) 2020年12月8日（至今2年7個月） 長期便血消瘦，檢查時確診為直腸癌肝轉(zhuǎn)移，腸道梗阻，行直腸癌切除術(shù)（保肛）。同時肝腫瘤6cm包裹肝中靜脈（當(dāng)時無法切除），術(shù)前癌胚抗原CEA-17.9； 第二階段：化療17次 2021年1月6日（至今2年6個月） 直腸癌術(shù)后1個月開始化療+靶向，共17療程后行肝癌切除術(shù)。 1、使用“安維汀-貝伐”+“奧沙利鉑”8次，肝癌病灶從6cm縮小到4cm左右，病人藥物反應(yīng)厲害，即換藥； 2、使用“安維汀-貝伐”+“伊立替康”3次，病灶無變化，病人藥物反應(yīng)開始，即換藥； 3、增加免疫藥“安尼可-PD1”+“安維汀”+“伊立替康”6次,病人反應(yīng)消除，前3次病灶無變化，后3次病灶反進(jìn)一步增大，腫瘤指標(biāo)CEA逐次升高至11.5ng/mL。 第三階段：肝癌切除術(shù) 2022年2月23日（至今1年5個月） 肝癌切除術(shù)（右葉5cm腫瘤與肝中靜脈剝離，肝中靜脈保留；左葉兩處2cm腫瘤消融），術(shù)后主刀醫(yī)生反饋：切除的腫瘤內(nèi)部80%已壞死，表層活躍，證明前期化療效果很好。術(shù)后1個月復(fù)查腫瘤指標(biāo)CEA：5.37ng/mL，較術(shù)前降低一半。 因術(shù)后出院肺部感染又入院1周，出院后免疫力差感染帶狀皰疹，愈后2周多，用欣菲樂胸腺法新增強(qiáng)免疫力。 第四階段：肝腫瘤術(shù)后化療約10次 2022年4月21日（至今1年3個月） 采用口服靶向（呋喹替尼4粒）+化療（卡培他濱3片）。因呋喹替尼耐受不好，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，尿蛋白3+，血小板下降。5月16日第二療程調(diào)低劑量（呋喹替尼3粒）+（卡培他濱3片），雙下肢浮腫潰瘍明顯，乏力，遂停服靶向（呋喹替尼），繼續(xù)服用化療卡培他濱至2022年11月，癌胚抗原連續(xù)3療程檢測正常（＜5.0ng/mL），遂全部停藥，回老家生活觀察三個月指標(biāo)狀態(tài)。 第五階段：CEA指標(biāo)異常繼續(xù)化療 2023年3月1日復(fù)查，CEA異常升高20.63，遂3月7日入院，采用靜脈注射靶向“安維汀-貝伐”+口服化療“TAS102”+免疫“安尼可-PD1” 近4次化療癌胚抗原CEA變化匯總: 3月1 日老家檢-20.63（未用藥） 3月7 日靶向+化療+免疫入院檢CEA:34.2↑ （吃化療藥3.8-3.12） 3月28日靶向+化療+免疫入院入院檢CEA:8.8↓ （吃化療藥3.22-3.26） 4月20日靶向+化療+免疫入院檢CEA:10.6↑（吃化療藥4.5-4.9；4.19-4.23） 5月12日靶向+化療+免疫入院檢CEA:9.9↓ （吃化療藥5.3-5.7） 回老家： 5月30日單口服化療藥前檢CEA:8.33↓ （吃化療藥5.17-5.21；5.31--6.4） 6月19日單口服化療藥前檢CEA:10.79↑ （吃化療藥6.14-6.18；6.28-7.2） 7月10日單口服化療藥前檢CEA:16.74↑ （吃化療藥7.12-7.16）（2023-07-15填寫）
身高體重： 150cm，55kg（2023-07-15測量）
疾?。?/span> 腸癌肝轉(zhuǎn)移-已行切除術(shù)（2023-07-15填寫）
患病時長： 大于半年
已就診醫(yī)院科室： 南京逸夫/省人民 腫瘤內(nèi)科
用藥情況： TAS102-曲氟尿苷替匹嘧啶片（蘇遠(yuǎn)） 20mg，早晚各1次，吃5天停9天，兩周期一療程。已從2023.3.8日開始服用，至今5個療程。(詳情見后治病過程簡述）
過敏史： 無(2023-07-15填寫)
既往病史： 手術(shù)：2020.12.8日行直腸癌切除術(shù)（保肛）。肝腫瘤6cm包裹肝中靜脈（當(dāng)時無法切除），術(shù)前癌胚抗原CEA-17.9；2021.1.6日開始化療，共17療程后行肝癌切除術(shù)。貝伐+奧沙利鉑8次，肝癌病灶從6cm縮小至4cm，反應(yīng)厲害，即換藥；貝伐+伊立替康3次，病灶無變化，反應(yīng)開始，即換藥；增免疫藥：安尼可-PD1+貝伐+伊立替康6次,反應(yīng)消除，前3次病灶無變化，后3次病灶進(jìn)一步增大，CEA-11.5 (2023-07-15填寫)
希望獲得的幫助： 2次術(shù)后，近半年CT顯示無異常。獨(dú)CEA經(jīng)多次化療仍超標(biāo)，求降低CEA的有效治療方案（有基因報告）