痱子
(又稱:汗疹、栗粒疹、熱疹、痱瘡)就診科室: 小兒皮膚科
精選內(nèi)容
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小兒熱疹怎么辦?
孫緒丁醫(yī)生的科普號2020年07月14日 1147 0 0 -
小兒熱疹和濕疹如何區(qū)別?
孫緒丁醫(yī)生的科普號2020年07月14日 883 0 0 -
夏天,讓痱子說拜拜
有這么一個病 它好像很重要 一到夏天 人人都擔(dān)心自己的孩子會得上它 怎么治療它 傳說很多 正經(jīng)的沒聽說過的 花樣百出的產(chǎn)品很多 什么原理說不清 下面掌聲有請今日主角 痱子! 一、什么是痱子 ?下面是我們的皮膚截面圖。 綠色的就是汗管,汗液就是從這兒排出的: 天氣又悶又熱,汗液不容易蒸發(fā)排出,只能滯留在汗腺里唄,可汗腺就那么點(diǎn)地盤,頂端的皮膚角質(zhì)層就被汗液這個二貨給泡腫了,結(jié)果還把自己的出口堵住了。 你們說二不二? 汗水出不去也急呀,就急吼吼向周圍組織滲透,像沒頭蒼蠅一樣進(jìn)入表皮和真皮,鉆啊拱啊,硬是弄出了一片凸起的小水泡,嚴(yán)重起來還會導(dǎo)致皮膚感染。這些凸起的小水皰,就是痱子。 二、痱子花樣多,盯緊顏色再下手!痱子的種類也有很多,表皮的小水泡叫白痱:沒啥癥狀,也沒有炎性,肉眼可見是針尖狀大小的水皰,皰液清澈,爸媽都不知道它是啥時候冒出來的,亮晶晶的就爬滿了寶寶身體的大部分區(qū)域,水皰消失后,寶寶的皮膚上就會出現(xiàn)較硬的鱗屑。 深一些的、有皮膚炎癥叫紅痱和膿痱:先說紅痱,它最喜歡寶寶皮膚的皺褶處或屈側(cè)比如頸部、腹股溝和腋窩,還可能會讓這些地方出現(xiàn)浸漬或腐爛,雖說這貨能深達(dá)真皮,但絕大多數(shù)只能待在寶寶的表皮上,用紅斑和針頭大小的丘皰疹(上有白頭,伴有刺痛感、癢感)來刷存在感。 膿痱嘛,其實(shí)是紅痱plus——當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包,就改頭換面叫膿痱,一般是局部感染引起的,有時皮膚上的葡萄球菌也可能參與膿痱的形成,反正看到紅痱頭上的白頭變成膿包就是了。 再深一些的、位于真皮處的是深痱,輕度時感覺不明顯,如果發(fā)出來多,汗液都排不出來,體內(nèi)熱量出不來,就會熱衰竭,不過深痱不常見,我就略過不提了。 三、已經(jīng)起了痱子,該怎么辦呢 ?1、痱子粉 ? 沒起痱的時候可以用來預(yù)防,已經(jīng)起了痱子就不要用了! 比如,洗完澡以后,可以涂上一層薄薄的痱子粉,起到吸汗把干的作用。 注意別太厚哦!否則容易一出汗和成泥……反而更容易堵塞汗腺口。而且,對于小寶寶,更推薦用液體痱子粉,以免固體粉末被吸入呼吸道。 同時還要注意,千萬不要讓寶寶誤吸誤食。 2、十滴水 ? 十滴水的成分中包含樟腦、干姜、辣椒等,溶劑是乙醇,對小孩子的皮膚會有刺激作用,不建議使用。 3、松花粉 ? 經(jīng)常有人用松花粉作為痱子粉,實(shí)際上松花粉中含有破壁孢子,屬于活菌,遇到濕熱環(huán)境可能會繁殖,會導(dǎo)致寶寶越來越癢,越來越紅! 想從根本上遠(yuǎn)離痱子,記住8個字: 降溫、清潔、干爽、止癢。 1.降溫空調(diào)是夏季最好用的家電,沒有之一?,F(xiàn)在各地均處于高溫時期,爸爸媽媽該開空調(diào)還是要開空調(diào)的,室內(nèi)適宜溫度在24~26攝氏度。如果開了空調(diào),寶寶還是出汗,家長就要看看是不是溫度開的太高。 不要給寶寶穿、蓋太多,只要后脖頸溫度溫?zé)釠]有出汗,就算孩子手腳發(fā)涼,溫度也是合適的。 千萬記得不要捂著寶寶,很容易得捂熱綜合征,后果更加嚴(yán)重。 2.清潔一天可以洗 1~3 次澡,及時清理汗液,水溫不要太高,37℃左右就可以。即使不洗澡,當(dāng)寶寶出汗多的時候,也可以拿毛巾多擦拭這幾個容易長痱子的部位。 需要注意的是:不要在洗澡水加花露水、寶寶金水、十滴水等產(chǎn)品,這些看似“清涼”的產(chǎn)品,里面往往含有大量的刺激性成分,比如酒精、樟腦等,不僅不能預(yù)防和緩解痱子,反而可能刺激皮膚;不必每次洗澡都使用沐浴露,一周使用2~3次即可。 3. 干爽脖子、屁屁這些痱子多的部位,可以多晾晾,比如讓寶寶多趴著抬頭,更換紙尿褲的時候,讓小屁屁多晾晾。 4.止癢當(dāng)寶寶有痱子的時候,因瘙癢再加上汗液的刺激,總想去抓撓。這個時候可以通過涂抹爐甘石洗劑來止癢。用之前搖一搖,洗完澡后涂在長痱子的地方,可以緩解癢感。可以每天不限次數(shù)地涂抹,不必每涂一次洗一次,每天清洗一次也是可以的。(注意避開眼睛和出現(xiàn)破損的皮膚)。 如果痱子已經(jīng)長出乳白色的膿栓甚至膿皰, 或自己實(shí)在判斷不出來是不是痱子, 最好帶寶寶去醫(yī)院讓皮膚科醫(yī)生看看。 四、痱子和濕疹傻傻分不清痱子和濕疹雖然看起來差不多,但產(chǎn)生原因和護(hù)理方法完全不同,如果搞錯了,反而會讓寶寶更遭罪。 1、看疹子的形態(tài)2、看疹子的部位痱子:最容易出現(xiàn)在悶熱、容易出汗的地方,比如脖子、腋下、大腿根、屁屁、后背。 濕疹:容易出現(xiàn)在干燥摩擦的地方,比如臉頰、手肘、膝蓋。 在治療上,痱子要干爽降溫,濕疹要注意保濕。 雖然夏季比較常見的是痱子,但是如果混淆了這兩個概念,處理方法不對,受罪的還是寶寶。 五、痱子和濕疹一起長怎么辦?有的孩子可能會痱子濕疹一起長,這種問題該怎么解決呢? 1. 把溫度降低,一涼治所有。 2. 在涼的基礎(chǔ)上給孩子保濕。 如果是濕疹和痱子是分開的,只涂抹濕疹處就行了;如果是濕疹和痱子出在一起,就要暫停使用保濕劑,等痱子控制了再說。本院的潔膚擦劑泡澡對濕疹痱子都有效,濕疹痱子寶寶值得擁有。 痱子和濕疹都是皮膚病中的“頑固份子”,家長在平時一定要注意科學(xué)護(hù)理,該開空調(diào)就開空調(diào),該保濕就保濕,一切都要以孩子的舒適度為準(zhǔn)哦。
楊明美醫(yī)生的科普號2020年06月21日 2925 0 10 -
幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、水痘、蕁麻疹、熱疹、濕疹等,怎么治療和護(hù)理?
導(dǎo)讀: 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子,家長都會焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮,您看的更清楚些。 從最常見的說起,一個個來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病,也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會非??謶?。其實(shí)不要怕,這就是個紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹,也叫做嬰兒玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日熱,多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出:發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國,HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有,不定期的分泌到體液中,比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播,尤其是唾液,所以,母親親吻孩子會導(dǎo)致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外,對孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會燒壞大腦,根本不可能??! 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,是由于風(fēng)疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹,從面部開始(可以記憶為:風(fēng)吹過我的臉,哈哈),播散很快,24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對癥處理,退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。 在預(yù)防上,因?yàn)橛幸呙纾园磿r接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗,接種時間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗(各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,上面是北京的流程,國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,脫屑可能會持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后,因?yàn)槠溆袀魅拘?,要在家里隔離,至少出疹后5天。在此期間,對癥處理,發(fā)熱時使用退熱藥處理,保證飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是,熱3天,疹3天(頭四肢腳心),蛻3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌,之后2-3天變成楊梅舌(關(guān)于這個,老外比較簡單粗暴,就叫白草梅舌和紅草莓舌)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣,從耳后開始起疹(麻疹是耳后一麻,猩紅熱是耳后一熱),3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識點(diǎn),給醫(yī)生們看的: 帕氏線:猩紅熱的患兒,在皮膚皺褶處,比如腋窩、肘窩等處,皮疹比較密集,按壓不褪色,稱為帕氏線,這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前,非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。(其實(shí)這個很好理解,水做的痘痘嘛) 之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹,這時就把孩子隔離在家里,給與對癥處理就行了: ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因?yàn)槠淇赡軙黾铀换颊呋兼溓蚓腥镜目赡苄裕?●如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染; ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩; ●如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙兴环窝谆蛘吣X炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗,我國規(guī)定是在1.5歲(至少1歲)和4歲接種2針。另外提醒大家,不要去參加所謂的水痘Party,想通過這種方式讓孩子傳染上水痘,從而就不用接種疫苗了,這樣很不安全,如果導(dǎo)致重癥水痘后,后悔都來不及! 總結(jié):發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的,家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病,發(fā)熱和出疹的時間排列為:風(fēng)疹、水痘,猩紅熱,麻疹,幼兒急疹。記憶為: ●風(fēng)吹過我的臉,立即起疹子了; ●水痘種在身上,1天就開出一朵玫瑰花,讓人心里癢癢的,玫瑰代表愛情,來的快??; ●猩猩愛吃草莓,突然耳后一熱(猩紅熱),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐漸開花,麻疹很麻煩,干嘛都是3天(熱3天,疹3天,退3天); ●幼兒急疹是熱退疹出,大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多,見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一,但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹,可能1天左右時間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章,之前已經(jīng)寫過了,請看:痱子(熱疹)怎么辦? 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時皮膚干燥,嚴(yán)重時有滲出、皮膚增厚,濕疹會導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因?yàn)檫@個區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言,就是: 必要時,要使用激素軟膏治療皮膚炎癥; 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; 生活中避免接觸刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時間長短; 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; 給孩子穿寬松、純棉衣物; 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。
孟祥濱醫(yī)生的科普號2020年04月13日 5189 0 5 -
關(guān)于小寶寶額頭“痱子”的問題
張黎黎醫(yī)生的科普號2020年04月07日 861 0 1 -
幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、水痘、蕁麻疹、熱疹、濕疹等等,皮疹都是什么樣子?怎么治療和護(hù)理?
導(dǎo)讀: 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子,家長都會焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮,附上圖片,您看的更清楚些。 從最常見的說起,一個個來。 PS.手機(jī)中的圖片看起來比電腦清晰。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病,也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會非??謶帧F鋵?shí)不要怕,這就是個紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹,也叫做嬰兒玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日熱,多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出:發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 上圖是孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 這是細(xì)節(jié)圖,一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國,HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有,不定期的分泌到體液中,比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播,尤其是唾液,所以,母親親吻孩子會導(dǎo)致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外,對孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會燒壞大腦,根本不可能啊! 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,是由于風(fēng)疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹,從面部開始(可以記憶為:風(fēng)吹過我的臉,哈哈),播散很快,24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對癥處理,退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。 在預(yù)防上,因?yàn)橛幸呙?,所以按時接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗,接種時間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗(各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,上面是北京的流程,國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常,如下圖。 之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑(見下圖),脫屑可能會持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后,因?yàn)槠溆袀魅拘?,要在家里隔離,至少出疹后5天。在此期間,對癥處理,發(fā)熱時使用退熱藥處理,保證飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是,熱3天,疹3天(頭四肢腳心),蛻3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 上圖為猩紅熱蛻皮 在出疹期初期還可以看到草莓舌,之后2-3天變成楊梅舌(關(guān)于這個,老外比較簡單粗暴,就叫白草梅舌和紅草莓舌)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣,從耳后開始起疹(麻疹是耳后一麻,猩紅熱是耳后一熱),3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識點(diǎn),給醫(yī)生們看的: 帕氏線:猩紅熱的患兒,在皮膚皺褶處,比如腋窩、肘窩等處,皮疹比較密集,按壓不褪色,稱為帕氏線,這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前,非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠,見下圖。(其實(shí)這個很好理解,水做的痘痘嘛) 圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂,如下圖。 圖片來自visualDx 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn),如下圖。 圖片來自visualDx 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹,這時就把孩子隔離在家里,給與對癥處理就行了: ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因?yàn)槠淇赡軙黾铀换颊呋兼溓蚓腥镜目赡苄裕?●如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染; ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩; ●如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙兴环窝谆蛘吣X炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗,我國規(guī)定是在1.5歲(至少1歲)和4歲接種2針。另外提醒大家,不要去參加所謂的水痘Party,想通過這種方式讓孩子傳染上水痘,從而就不用接種疫苗了,這樣很不安全,如果導(dǎo)致重癥水痘后,后悔都來不及! 總結(jié):發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的,家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病,發(fā)熱和出疹的時間排列為:風(fēng)疹、水痘,猩紅熱,麻疹,幼兒急疹。記憶為: ●風(fēng)吹過我的臉,立即起疹子了; ●水痘種在身上,1天就開出一朵玫瑰花,讓人心里癢癢的,玫瑰代表愛情,來的快??; ●猩猩愛吃草莓,突然耳后一熱(猩紅熱),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐漸開花,麻疹很麻煩,干嘛都是3天(熱3天,疹3天,退3天); ●幼兒急疹是熱退疹出,大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多,見下圖。 上面圖片都是蕁麻疹,形態(tài)不一,但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹,可能1天左右時間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章,之前已經(jīng)寫過了,請看:痱子(熱疹)怎么辦? 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時皮膚干燥,嚴(yán)重時有滲出、皮膚增厚,濕疹會導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因?yàn)檫@個區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言,就是: 必要時,要使用激素軟膏治療皮膚炎癥; 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; 生活中避免接觸刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時間長短; 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; 給孩子穿寬松、純棉衣物; 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。
王彥醫(yī)生的科普號2020年03月26日 46673 0 4 -
痱子(熱疹)怎么辦?
夏天一到,孩子們最常見的就是熱疹了,也就是痱子。痱子是因?yàn)樘鞖鉂駸幔ㄓ譂裼譄幔?,?dǎo)致汗液不容易蒸發(fā)排除,滯留在汗腺,把汗腺頂端的皮膚角質(zhì)層細(xì)胞泡腫了,從而把汗腺出口就堵住了。這樣汗液更出不去了,只能向周圍組織滲透,進(jìn)入表皮和真皮,形成凸起的小水泡,嚴(yán)重的導(dǎo)致皮膚炎癥。表皮的小水泡就是晶痱,深一些的,有皮膚炎癥的包括紅 痱子的表現(xiàn)和分類 晶痱:表現(xiàn)為無癥狀的,非炎性的,針尖狀大小的水皰,皰液清澈,突然出現(xiàn),彌漫分布在身體大部分區(qū)域,水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱,通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè),例如頸部,腹股溝和腋窩,這些部位的皮膚可能會出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達(dá)真皮,但絕大多數(shù)位于表皮,特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹,上有白頭,伴有刺痛感、癢感。 膿痱:當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包時,被稱為膿痱,多是局部炎癥引起的,有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱:因?yàn)槲恢帽容^深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺開口的皮膚向上頂起來了,形成和汗孔位置一致的,皮膚顏色樣的凸起,多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時,個人感覺不明顯,如果廣泛發(fā)生時,因?yàn)楹挂憾寂挪怀鰜砹?,那體內(nèi)熱量就出不來,導(dǎo)致熱衰竭。這個比較少見,就不放圖了。 ------------------------------------- 出現(xiàn)痱子后,處理很簡單: ●降溫!把家里的空調(diào)打開(不要直接吹著孩子),把孩子的包裹打開,只穿單薄寬松的純棉衣服,這樣有利于汗液的排出,2-3天就能好??照{(diào)開多少度?不是大人或老人覺得涼爽的溫度,而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡,水溫低些,在有痱子的地方稍用些力氣搓搓,把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉,這樣汗腺就暢通了,有利于痱子的好轉(zhuǎn),但注意不能用力搓,避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的,但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。 --------- 以上是推薦的方式,做好這兩項,痱子肯定會好。下面是痱子稍重些的,處理如下: ●如果出現(xiàn)膿痱了,在保持涼爽的基礎(chǔ)上,使用紅霉素軟膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺得癢,可以給孩子用些冰敷,就是用毛巾包著冰塊放到痱子上,但一次不要超過20分鐘,以免凍傷。另外,還可以使用爐甘石洗劑涂抹,便宜方便,有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅0W,建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏(這兩種都要醫(yī)生看完再決定是否使用啊),比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚,每日1-2次,能很快的緩解孩子癥狀。 --------- 以下是基本上不被推薦的: ●痱子粉,因?yàn)橹饕煞质腔?、玉米粉等,使用時可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊,阻塞汗液排出,不利于痱子恢復(fù),所以痱子粉沒有治療痱子的作用,不推薦使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮膚干燥上有些效果,而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出現(xiàn)痱子前,家長最多可以特別仔細(xì)的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子,注意是抹痱子粉,不是撲痱子粉。 ●任何類型的護(hù)膚霜、保濕霜等,因?yàn)橥可虾?,會?dǎo)致排汗更難,所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分,用起來覺得很清爽,但是對于小于2歲的孩子是不適合的,而痱子多發(fā)生在小孩子身上,所以就不要用了。對于大孩子,如果非常癢的時候,用用也行。 ------------------------------------- 怎么預(yù)防痱子呢? 穿棉的、寬松的衣服; 在家開空調(diào),盡量不讓孩子出汗; 在外多在陰涼地玩耍; 回家好好洗個澡,注意皮膚皺褶處,尤其是小胖紙們;
謝勇醫(yī)生的科普號2020年03月20日 4641 0 0 -
兒童常見皮疹及處理方法
每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子,家長都會焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮, 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病,也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會非常恐懼。其實(shí)不要怕,這就是個紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。(發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失)。 這個疾病除了發(fā)熱外,對孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會燒壞大腦,根本不可能?。? 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。 注意事項: 得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,其特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹,從面部開始,播散很快,24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對癥處理,退熱就可以了。 注意事項: 風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。在預(yù)防上,因?yàn)橛幸呙?,所以按時接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,其癥狀:發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,脫屑可能會持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 注意事項:出現(xiàn)麻疹后,因?yàn)槠溆袀魅拘?,要在家里隔離,至少出疹后5天。在此期間,對癥處理,發(fā)熱時使用退熱藥處理,保證飲水量,補(bǔ)充維生素A。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。其表現(xiàn)是皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。在出疹期初期還可以看到草莓舌(舌頭跟草莓一樣),之后2-3天變成楊梅舌(同理,跟楊梅一樣)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 注意事項: 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥哦! 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。 水痘的表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠(水做的痘痘嘛)!之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂,隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn),大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹, 注意事項: 這時就把孩子隔離在家里,給與對癥處理就行了:① 發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因?yàn)槠淇赡軙黾铀换颊呋兼溓蚓腥镜目赡苄裕虎?如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染;③ 孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩;④ 如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙兴环窝谆蛘吣X炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多。蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹,可能1天左右時間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 注意事項: 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 痱子的表現(xiàn)和分類 晶痱:表現(xiàn)為無癥狀的,非炎性的,針尖狀大小的水皰,皰液清澈,突然出現(xiàn),彌漫分布在身體大部分區(qū)域,水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱,通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè),例如頸部,腹股溝和腋窩,這些部位的皮膚可能會出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達(dá)真皮,但絕大多數(shù)位于表皮,特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹,上有白頭,伴有刺痛感、癢感。 膿痱:當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包時,被稱為膿痱,多是局部炎癥引起的,有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱:因?yàn)槲恢帽容^深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺開口的皮膚向上頂起來了,形成和汗孔位置一致的,皮膚顏色樣的凸起,多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時,個人感覺不明顯,如果廣泛發(fā)生時,因?yàn)楹挂憾寂挪怀鰜砹耍求w內(nèi)熱量就出不來,導(dǎo)致熱衰竭。這個比較少見,就不放圖了。 出現(xiàn)痱子后,處理很簡單: ●降溫!把家里的空調(diào)打開(不要直接吹著孩子),把孩子的包裹打開,只穿單薄寬松的純棉衣服,這樣有利于汗液的排出,2-3天就能好。空調(diào)開多少度?不是大人或老人覺得涼爽的溫度,而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡,水溫低些,在有痱子的地方稍用些力氣搓搓,把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉,這樣汗腺就暢通了,有利于痱子的好轉(zhuǎn),但注意不能用力搓,避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的,但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。 以上是推薦的方式,做好這兩項,痱子肯定會好。下面是痱子稍重些的,處理如下: ●如果出現(xiàn)膿痱了,在保持涼爽的基礎(chǔ)上,使用紅霉素軟膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺得癢,可以給孩子用些冰敷,就是用毛巾包著冰塊放到痱子上,但一次不要超過20分鐘,以免凍傷。另外,還可以使用爐甘石洗劑涂抹,便宜方便,有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅0W,建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏(這兩種都要醫(yī)生看完再決定是否使用?。热鐨浠傻乃绍浉嗤磕ㄆつw,每日1-2次,能很快的緩解孩子癥狀。 以下是基本上不被推薦的: ●痱子粉,因?yàn)橹饕煞质腔邸⒂衩追鄣?,使用時可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊,阻塞汗液排出,不利于痱子恢復(fù),所以痱子粉沒有治療痱子的作用,不推薦使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮膚干燥上有些效果,而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出現(xiàn)痱子前,家長最多可以特別仔細(xì)的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子,注意是抹痱子粉,不是撲痱子粉。 ●任何類型的護(hù)膚霜、保濕霜等,因?yàn)橥可虾?,會?dǎo)致排汗更難,所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分,用起來覺得很清爽,但是對于小于2歲的孩子是不適合的,而痱子多發(fā)生在小孩子身上,所以就不要用了。對于大孩子,如果非常癢的時候,用用也行。 怎么預(yù)防痱子呢? ① 穿棉的、寬松的衣服; ② 在家開空調(diào),盡量不讓孩子出汗; ③ 在外多在陰涼地玩耍; ④ 回家好好洗個澡,注意皮膚皺褶處,尤其是小胖紙們; 做好這幾點(diǎn),就OK啦。 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時皮膚干燥,嚴(yán)重時有滲出、皮膚增厚,濕疹會導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因?yàn)檫@個區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個寶寶有哦。 就濕疹的治療原則而言,就是:必要時,要使用激素軟膏治療皮膚炎癥;之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; ① 生活中避免接觸刺激原; ② 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時間長短; ③ 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; ④ 給孩子穿寬松、純棉衣物; ⑤ 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。
方輝醫(yī)生的科普號2020年03月14日 6645 0 2 -
嬰幼兒常見皮膚問題,都在這里了!濕疹、尿布疹、汗皰疹、脂溢性皮炎……
新生兒寶寶皮膚稚嫩,局部防御功能差,經(jīng)常會發(fā)生這樣那樣的問題,常常讓新手爸媽十分焦慮。首先,我們把皮膚問題分為兩類:生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后,有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑,還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢,2-3小時后自然消失。紅斑經(jīng)常會反復(fù)出現(xiàn),不過大概一周左右會自愈,無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生,也很常見,大約有50%的新生兒會發(fā)生?;旧暇烷L在鼻子上,表現(xiàn)為黃色的,1mm左右的黃色丘疹,下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失,不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時,由于母體激素的刺激,有乳房周圍腫大,甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝,這種現(xiàn)象會自然而然地消失。值得注意的是,一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭,這不僅會導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱,引發(fā)皮膚感染,而且會導(dǎo)致皮膚脆性增加,造成局部軟組織水腫,甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來講,寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的,會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以,如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況,媽媽們不必過于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色,但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色,這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)的存在。寶寶出生后,一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血,其中一滴血就是排除CAH的,所以,不要拒絕這項檢查。大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深,這類寶寶通常足底血篩查沒問題,而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡,所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部,常有藍(lán)綠色色斑,此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2~3歲消退,個別7~8歲時自然消退,所以也不要擔(dān)心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡,又叫做新生兒頭部膿皰病,發(fā)病率約為新生兒的20%,多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病,持續(xù)3-4個月,有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺,常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰,痤瘡?fù)ǔ0橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個小包,上面白頭,周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢,對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月,會自行消退,不會留疤。但少數(shù)情況下,可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的,會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶,如果確實(shí)非常嚴(yán)重,可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實(shí)際上是一種皮膚炎癥,由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚,造成了局部細(xì)菌定植,再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦,導(dǎo)致皮膚受到感染。因此,我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲(即尿不濕)和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會導(dǎo)致尿布疹,長時間不更換才會導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹,不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布,涂抹護(hù)臀膏,并保持局部的干燥清潔,一般會好轉(zhuǎn)。若由于護(hù)理不當(dāng),尿布疹加重,則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上,我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎,也可以理解為過敏性皮炎。有人認(rèn)為濕疹是熱出來、捂出來的,其實(shí)并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進(jìn)食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。知道這一點(diǎn)的媽媽會調(diào)整自己的飲食,來減少母乳中的過敏成分,但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶,所接觸的東西實(shí)在太多,所以單純控制過敏原并不能達(dá)到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會想,濕疹沒什么的,自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺,不自覺會搔抓面部,不僅會使寶寶也比較難受,還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹,保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對于濕疹較重的患兒,需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是,不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏,因?yàn)榧に仡愃幬飼幸欢ǖ母弊饔?,而且有一定的依賴性,輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉,多因?yàn)樘鞖鉂駸?,汗腺管梗阻或斷裂?dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的,大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的,叫晶痱,是透明的1-21mm大小的小水泡,多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處,水泡消失后,可能留下細(xì)小鱗屑。汗液滯留在真皮的,叫紅痱,表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹,有刺痛感或癢感,是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭,則稱為膿痱,也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單,就是保持涼爽即可,如果是膿痱,可外用抗生素涂抹,例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢,好發(fā)于3個月以內(nèi)的寶寶,是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛,加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品,不要去揭開乳痂部位,通??梢宰杂?。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理,若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢,則需要??漆t(yī)院皮膚科就診,這是因?yàn)?,早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏,抑制局部血管瘤增長,以免走到需要冷凍、激光等更加激進(jìn)的處理手段的一步。
張成強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年02月26日 4466 1 7 -
只潤膚不洗澡?談冬季潤膚新誤區(qū)
冬季不少就診的小朋友皮膚上經(jīng)常能見到零星小紅點(diǎn)和小膿點(diǎn),甚至更夸張的是長痱子和癤子,原因就是經(jīng)過這么多年的科普,冬季潤膚的概念深入人心,潤是潤了,但是每天不洗澡就潤膚,皮膚受得了嗎?只潤膚不洗澡,聽著就不合常理啊,皮膚每天推陳出新,有代謝物產(chǎn)生;皮膚接觸到的化纖羊毛織物的纖維,很多家長喜歡穿毛衣外套抱小孩,當(dāng)然還有毛絨玩具,絨絨的保暖衣褲;前一天涂的潤膚劑甚至外用藥的殘留;定植在皮膚上的各種細(xì)菌,包括金黃色葡萄球菌等;最具中國特色的那個“媽媽覺得我冷”的穿衣習(xí)慣,加上地暖空調(diào)的“神助攻”,小朋友大多數(shù)都保暖過度,大冬天還經(jīng)常出汗。代謝物、接觸物、殘留物、細(xì)菌定植、汗液。。。不洗澡肯定不行啊,不洗澡再涂潤膚劑更是雪上加霜,寶寶皮膚無法呼吸了哦。有家長會問,我寶寶干性皮膚,敏感皮膚,洗澡是不是越洗越干?其實(shí)不然,合理洗澡并不會使皮膚變干,只要不是高溫(建議以皮膚溫度37度加減),不是長時間泡澡(建議5-10分鐘),每天洗澡都不會使皮膚變干,反而能清潔皮膚的同時讓皮膚角質(zhì)層水合狀態(tài)更好,洗澡后馬上涂潤膚劑可以起到事半功倍的保濕效果。洗澡時怎么判斷是否需要用沐浴露呢?其實(shí)很簡單,大家不要忘了洗澡的初衷就好了,洗澡的初衷就是清潔皮膚呀,那么越臟的部位越需要沐浴露了,比如口周口水和食物殘留部位,比如頸部腋部軀干上方等多汗部位,比如尿布區(qū)接觸尿糞的部位,這些都需要沐浴露清洗。沐浴露能將皮膚表面的油脂、污垢和微生物乳化,使其更容易清除,清潔效力比單純清水洗更好。僅用清水沐浴只能清除皮膚上大約65%的污垢,沐浴露能更好的清除皮膚上殘留的尿便成分,達(dá)到更好的清潔作用。況且目前市面上絕大多數(shù)嬰幼兒沐浴露都是弱酸性,不但不會破壞皮膚屏障,還可以恢復(fù)寶寶皮膚的PH值。想要潤膚先洗澡,沐浴露洗更干凈。
陳戟醫(yī)生的科普號2020年01月06日 1639 0 3
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