痱子

痱子又稱粟粒疹，也稱為汗疹、熱刺或熱疹。是夏季比較常見的一種短暫性皮膚病，由于高溫悶熱，出汗多，汗液排出不暢，汗腺導(dǎo)管被角蛋白堵塞，汗液外溢滲入并刺激周圍組織而于汗孔處出現(xiàn)丘疹、丘皰疹和水皰。環(huán)境通風(fēng)降溫后，痱子一般會(huì)自然消退。

本病是由于汗液增多，不能及時(shí)排出，導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管堵塞引起的。發(fā)病原因主要有：

• 汗液增多的因素
  炎熱的環(huán)境：比如夏季、高溫悶熱地區(qū)、高溫工作區(qū)，如冶煉廠等。這些環(huán)境因素會(huì)使得出汗量增加。
  劇烈的運(yùn)動(dòng)：比如長(zhǎng)跑、打籃球、踢足球等出汗較多的運(yùn)動(dòng)。
  一些疾?。罕热缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、Ⅰ 型假醛固酮增多癥等。這些疾病能夠?qū)е氯梭w代謝速度加快，從而導(dǎo)致汗液的產(chǎn)生量增加。
  藥物：如新斯的明、貝沙那酚等，這些藥物會(huì)讓身體的出汗增加。
• 汗液不能及時(shí)排出的因素：如皮膚清潔不夠、穿不透氣的衣服、貼敷貼等。

本病主要表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹和水皰，痱子的類型不同，癥狀也會(huì)有所不同。

白痱

• 在新生兒中很常見；臥床不起、體質(zhì)虛弱、易大量出汗者也容易出現(xiàn)。
• 多發(fā)生在軀干和皮膚皺褶處。
• 表現(xiàn)為表淺、針頭大小的水皰，呈透明狀，似水滴，常成批出現(xiàn)。水皰之間可相互融合。
• 由于水皰表淺，所以容易破裂，但不會(huì)引起明顯的炎癥反應(yīng)，因此周圍沒有紅暈。破裂后常在 1~2 天內(nèi)吸收，干燥后會(huì)留有細(xì)小的鱗屑。
• 皮損處一般沒有發(fā)癢、疼痛等自覺癥狀。

紅痱

• 是最常見的一種痱子，多見于幼兒、家庭婦女、高溫作業(yè)者。
• 多發(fā)生在腋窩、肘窩、額頭、頸部、軀干、婦女乳房下等部位。
• 表現(xiàn)為 2 ~ 4 毫米大小、密集分布的丘疹、丘皰疹，常分批出現(xiàn)，底部有紅斑。
• 皮損消退后有輕度的脫皮。
• 受累的皮膚處通常有灼熱和瘙癢感，隨著出汗而加重。

膿痱

• 由紅痱發(fā)展而來(lái)。
• 表現(xiàn)為丘疹的頂端有針尖大小的膿皰，膿皰里面常常都是無(wú)菌性或非致病性球菌。

深痱

• 多發(fā)生在頸部、軀干及四肢等部位。
• 皮膚出現(xiàn)密集的、與汗孔一致的丘皰疹，一般沒有瘙癢。
• 在患者感覺很熱、出汗增加時(shí)，丘皰疹會(huì)長(zhǎng)大，溫度降下來(lái)變得涼爽時(shí)變小。
• 部分患者癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、頭暈、頭痛等癥狀。

• 夏季盡量不要穿緊身、容易吸熱的衣物。盡量穿寬松、輕薄、易散熱的衣物。
• 不要在炎熱的環(huán)境下做劇烈運(yùn)動(dòng)，如果需要運(yùn)動(dòng)，可以在早晨或傍晚進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不要過大，可以進(jìn)行游泳、散步、太極等運(yùn)動(dòng)。
• 住處或工作場(chǎng)所宜通風(fēng)降溫，避免過熱。
• 保持皮膚清潔干燥，勤洗澡。出汗后及時(shí)洗澡、更換衣服。
• 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，在夏天濕熱的季節(jié)到來(lái)前，堅(jiān)持經(jīng)常外撲痱子粉也會(huì)起到預(yù)防作用。

本病一般通過癥狀表現(xiàn)即可確診，不需要進(jìn)行其他檢查。

一般情況下，離開炎熱的環(huán)境，并保持身體皮膚干爽，痱子幾天后即可自愈，不需要治療。但是如果患者瘙癢的情況幾天后沒有好轉(zhuǎn)，那么就需要進(jìn)行治療。一般首選外用藥物，如果癥狀比較嚴(yán)重，還可能需要口服用藥。

外用藥物

• 痱子粉：目的是抑制痱子再生，有干燥、止癢等作用。但是需注意，痱子粉如果涂的過多反而會(huì)堵塞毛孔，不利于汗液的排出。
• 爐甘石洗劑：如果皮膚瘙癢特別明顯，可以使用爐甘石洗劑，主要作用為緩解瘙癢。
• 外用糖皮質(zhì)激素：可用于治療紅痱，如氫化可的松或曲安西龍，可減輕瘙癢并加快炎癥消退。
• 異維 A 酸：目的是抑制痱子的再生，主要用于治療深痱。

口服藥物

• 抗組胺藥：適用于癥狀較重者，可以緩解炎癥，減輕瘙癢。常用的藥物包括：西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等。
• 抗生素：膿痱感染嚴(yán)重時(shí)可口服抗生素。

• 盡量待在涼爽的環(huán)境里。
• 穿寬松透氣的棉質(zhì)衣服。
• 運(yùn)動(dòng)出汗后要及時(shí)擦干凈保持干燥。
• 洗澡使用較涼的水溫，洗澡時(shí)可用毛巾輕柔擦拭，有助于去除可能堵塞汗腺導(dǎo)管的碎屑。
• 盡量不要抓撓痱子，以防感染。實(shí)在忍不住，可以冷（冰）敷患處，或者在沒有破潰的地方多次涂爐甘石洗劑。
• 保持心情愉悅，不宜煩躁。
• 可適當(dāng)用痱子粉，但注意不宜涂抹過多，涂抹過多反而會(huì)堵塞毛孔，加重癥狀。
• 避免辛辣刺激性食物。

• 白痱通常沒有癥狀，具有自限性。如果濕熱天氣持續(xù)不斷，可能會(huì)復(fù)發(fā)。
• 紅痱在去除病因（如離開炎熱的環(huán)境、保持皮膚干燥）后可緩解，但可復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致深痱和無(wú)汗。
• 深痱不經(jīng)治療也能緩解，但可能出現(xiàn)汗腺持續(xù)損害并導(dǎo)致大面積的無(wú)汗、代償性多汗和熱相關(guān)并發(fā)癥。