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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 你看我們家孩子啊，最近他屁股這兒長了點兒小紅點兒，然后有時候還癢癢，你看這種是痱子么？根據(jù)你的描述呢，可能是對，因為像你說的這種臀部啊，腰間啊這種，它都是因為褲腰的這種勒著，還有這種呃，散織品的這種覆蓋都會會相對比較不容易，就不透氣一些是容易長痱子的部位，還有呢，像小嬰兒的更多的是在胸背部啊，尤其是后背，它一般平臥來睡覺，后背是很容易長痱子的，我們一貫跟患者說的就是起了痱子就當(dāng)濕疹治，因為治療大概是一致的，用藥方面，尤其是一般的嚴(yán)重的時候需要用一點皮質(zhì)類固醇激素，像我們最常用的艾洛松或者油妝都是很常用的啊，患處涂抹大概呢，3~5天可能就好多了，如果說比較輕微，我們首先呢，可以選擇，比如說去觀察幾天，看它趨勢，如果說一天比一天減輕，那我們可以不用藥，如果說呢，稍微的就是比較平緩的這種進展。 那可以，呃，少量的抹一點爐甘石啊，或者是氧化鋅這種收斂把干的也是會有一定效果的，但如果說病程越來越厲害，那一定還是及時把外用激素用上，嗯，那我怎么給孩子預(yù)防一下起痱的呢？非常的簡單，只需要咱們把溫度降下來就可以了啊，開空調(diào)，另外呢，比如說天氣很熱的時候呢，就避免出去戶外活動時間很長，可以在天氣稍微07月29日
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 痱子是夏季或濕熱環(huán)境中常見的皮膚病 由小汗腺導(dǎo)管內(nèi)阻塞引起的。一般不需治療，嚴(yán)重者需外用或口服藥物治療。以清涼、收斂、止癢為原則。局部可外用爐甘石洗劑和痱子粉，或者中藥外洗，膿痱可外用魚石脂爐甘石洗劑、黃連撲粉。 日常生活管理 1.用溫和、不干燥的肥皂洗澡，洗后讓皮膚風(fēng)干而不是用毛巾擦干。 2.限制活動，尤其是在炎熱的天氣下；保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，盡量待在有空調(diào)、風(fēng)扇的房間。 3.穿著寬松輕便、透氣吸汗的棉質(zhì)衣服，以減少對皮膚的摩擦。 4.可以通過洗涼水澡，或?qū)⒏蓛裘斫霙鏊鬂穹?，來降低皮損區(qū)的溫度。2021年07月25日797
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2020年07月14日883
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 有這么一個病 它好像很重要 一到夏天 人人都擔(dān)心自己的孩子會得上它 怎么治療它 傳說很多 正經(jīng)的沒聽說過的 花樣百出的產(chǎn)品很多 什么原理說不清 下面掌聲有請今日主角 痱子！ 一、什么是痱子 ？下面是我們的皮膚截面圖。 綠色的就是汗管，汗液就是從這兒排出的： 天氣又悶又熱，汗液不容易蒸發(fā)排出，只能滯留在汗腺里唄，可汗腺就那么點地盤，頂端的皮膚角質(zhì)層就被汗液這個二貨給泡腫了，結(jié)果還把自己的出口堵住了。 你們說二不二？ 汗水出不去也急呀，就急吼吼向周圍組織滲透，像沒頭蒼蠅一樣進入表皮和真皮，鉆啊拱啊，硬是弄出了一片凸起的小水泡，嚴(yán)重起來還會導(dǎo)致皮膚感染。這些凸起的小水皰，就是痱子。 二、痱子花樣多，盯緊顏色再下手！痱子的種類也有很多，表皮的小水泡叫白痱：沒啥癥狀，也沒有炎性，肉眼可見是針尖狀大小的水皰，皰液清澈，爸媽都不知道它是啥時候冒出來的，亮晶晶的就爬滿了寶寶身體的大部分區(qū)域，水皰消失后，寶寶的皮膚上就會出現(xiàn)較硬的鱗屑。 深一些的、有皮膚炎癥叫紅痱和膿痱：先說紅痱，它最喜歡寶寶皮膚的皺褶處或屈側(cè)比如頸部、腹股溝和腋窩，還可能會讓這些地方出現(xiàn)浸漬或腐爛，雖說這貨能深達真皮，但絕大多數(shù)只能待在寶寶的表皮上，用紅斑和針頭大小的丘皰疹（上有白頭，伴有刺痛感、癢感）來刷存在感。 膿痱嘛，其實是紅痱plus——當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包，就改頭換面叫膿痱，一般是局部感染引起的，有時皮膚上的葡萄球菌也可能參與膿痱的形成，反正看到紅痱頭上的白頭變成膿包就是了。 再深一些的、位于真皮處的是深痱，輕度時感覺不明顯，如果發(fā)出來多，汗液都排不出來，體內(nèi)熱量出不來，就會熱衰竭，不過深痱不常見，我就略過不提了。 三、已經(jīng)起了痱子，該怎么辦呢 ？1、痱子粉 ？ 沒起痱的時候可以用來預(yù)防，已經(jīng)起了痱子就不要用了！ 比如，洗完澡以后，可以涂上一層薄薄的痱子粉，起到吸汗把干的作用。 注意別太厚哦！否則容易一出汗和成泥……反而更容易堵塞汗腺口。而且，對于小寶寶，更推薦用液體痱子粉，以免固體粉末被吸入呼吸道。 同時還要注意，千萬不要讓寶寶誤吸誤食。 2、十滴水 ？ 十滴水的成分中包含樟腦、干姜、辣椒等，溶劑是乙醇，對小孩子的皮膚會有刺激作用，不建議使用。 3、松花粉 ？ 經(jīng)常有人用松花粉作為痱子粉，實際上松花粉中含有破壁孢子，屬于活菌，遇到濕熱環(huán)境可能會繁殖，會導(dǎo)致寶寶越來越癢，越來越紅！ 想從根本上遠(yuǎn)離痱子，記住8個字： 降溫、清潔、干爽、止癢。 1.降溫空調(diào)是夏季最好用的家電，沒有之一?，F(xiàn)在各地均處于高溫時期，爸爸媽媽該開空調(diào)還是要開空調(diào)的，室內(nèi)適宜溫度在24~26攝氏度。如果開了空調(diào)，寶寶還是出汗，家長就要看看是不是溫度開的太高。 不要給寶寶穿、蓋太多，只要后脖頸溫度溫?zé)釠]有出汗，就算孩子手腳發(fā)涼，溫度也是合適的。 千萬記得不要捂著寶寶，很容易得捂熱綜合征，后果更加嚴(yán)重。 2.清潔一天可以洗 1～3 次澡，及時清理汗液，水溫不要太高，37℃左右就可以。即使不洗澡，當(dāng)寶寶出汗多的時候，也可以拿毛巾多擦拭這幾個容易長痱子的部位。 需要注意的是：不要在洗澡水加花露水、寶寶金水、十滴水等產(chǎn)品，這些看似“清涼”的產(chǎn)品，里面往往含有大量的刺激性成分，比如酒精、樟腦等，不僅不能預(yù)防和緩解痱子，反而可能刺激皮膚；不必每次洗澡都使用沐浴露，一周使用2~3次即可。 3. 干爽脖子、屁屁這些痱子多的部位，可以多晾晾，比如讓寶寶多趴著抬頭，更換紙尿褲的時候，讓小屁屁多晾晾。 4.止癢當(dāng)寶寶有痱子的時候，因瘙癢再加上汗液的刺激，總想去抓撓。這個時候可以通過涂抹爐甘石洗劑來止癢。用之前搖一搖，洗完澡后涂在長痱子的地方，可以緩解癢感?？梢悦刻觳幌薮螖?shù)地涂抹，不必每涂一次洗一次，每天清洗一次也是可以的。（注意避開眼睛和出現(xiàn)破損的皮膚）。 如果痱子已經(jīng)長出乳白色的膿栓甚至膿皰， 或自己實在判斷不出來是不是痱子， 最好帶寶寶去醫(yī)院讓皮膚科醫(yī)生看看。 四、痱子和濕疹傻傻分不清痱子和濕疹雖然看起來差不多，但產(chǎn)生原因和護理方法完全不同，如果搞錯了，反而會讓寶寶更遭罪。 1、看疹子的形態(tài)2、看疹子的部位痱子：最容易出現(xiàn)在悶熱、容易出汗的地方，比如脖子、腋下、大腿根、屁屁、后背。 濕疹：容易出現(xiàn)在干燥摩擦的地方，比如臉頰、手肘、膝蓋。 在治療上，痱子要干爽降溫，濕疹要注意保濕。 雖然夏季比較常見的是痱子，但是如果混淆了這兩個概念，處理方法不對，受罪的還是寶寶。 五、痱子和濕疹一起長怎么辦？有的孩子可能會痱子濕疹一起長，這種問題該怎么解決呢？ 1. 把溫度降低，一涼治所有。 2. 在涼的基礎(chǔ)上給孩子保濕。 如果是濕疹和痱子是分開的，只涂抹濕疹處就行了；如果是濕疹和痱子出在一起，就要暫停使用保濕劑，等痱子控制了再說。本院的潔膚擦劑泡澡對濕疹痱子都有效，濕疹痱子寶寶值得擁有。 痱子和濕疹都是皮膚病中的“頑固份子”，家長在平時一定要注意科學(xué)護理，該開空調(diào)就開空調(diào)，該保濕就保濕，一切都要以孩子的舒適度為準(zhǔn)哦。2020年06月21日2925
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2020年04月07日861
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張成強主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2-3小時后自然消失。紅斑經(jīng)常會反復(fù)出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個別7～8歲時自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會自行消退，不會留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細(xì)菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會導(dǎo)致尿布疹，長時間不更換才會導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉(zhuǎn)。若由于護理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。有人認(rèn)為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。知道這一點的媽媽會調(diào)整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導(dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細(xì)小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要專科醫(yī)院皮膚科就診，這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。2020年02月26日4465
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 冬天有痱子嗎？ 有的。叫“白痱子，又稱晶形粟粒疹。? 1、白痱是痱子的一種。 2、產(chǎn)生的原因？ 由于汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下汗管溢出引起。常見于高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。 3、臨床表現(xiàn)？ 皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破，干涸后留有細(xì)小鱗屑。有自限性，一般無自覺癥狀。 4、治療 以局部為主。外用清涼粉劑如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑。 5、預(yù)防 （1）保持室內(nèi)通風(fēng)，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。 （2）內(nèi)衣棉質(zhì)寬松，便于汗液吸收，及時更換潮濕衣服。 （3）保持皮膚清潔干燥。2019年12月15日1538
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孫緒丁 主任醫(yī)師
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