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2021年12月30日 1213 0 2
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2020年07月14日 1147 0 0
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孟祥濱主治醫(yī)師 臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院 兒童保健科 導(dǎo)讀: 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子,家長都會焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮,您看的更清楚些。 從最常見的說起,一個個來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病,也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會非??謶?。其實不要怕,這就是個紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹,也叫做嬰兒玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日熱,多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出:發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國,HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有,不定期的分泌到體液中,比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播,尤其是唾液,所以,母親親吻孩子會導(dǎo)致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外,對孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會燒壞大腦,根本不可能啊! 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因為風(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,是由于風(fēng)疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹,從面部開始(可以記憶為:風(fēng)吹過我的臉,哈哈),播散很快,24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對癥處理,退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。 在預(yù)防上,因為有疫苗,所以按時接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗,接種時間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗(各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,上面是北京的流程,國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,脫屑可能會持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后,因為其有傳染性,要在家里隔離,至少出疹后5天。在此期間,對癥處理,發(fā)熱時使用退熱藥處理,保證飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是,熱3天,疹3天(頭四肢腳心),蛻3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌,之后2-3天變成楊梅舌(關(guān)于這個,老外比較簡單粗暴,就叫白草梅舌和紅草莓舌)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣,從耳后開始起疹(麻疹是耳后一麻,猩紅熱是耳后一熱),3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識點(diǎn),給醫(yī)生們看的: 帕氏線:猩紅熱的患兒,在皮膚皺褶處,比如腋窩、肘窩等處,皮疹比較密集,按壓不褪色,稱為帕氏線,這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前,非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。(其實這個很好理解,水做的痘痘嘛) 之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹,這時就把孩子隔離在家里,給與對癥處理就行了: ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性; ●如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染; ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩; ●如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗,我國規(guī)定是在1.5歲(至少1歲)和4歲接種2針。另外提醒大家,不要去參加所謂的水痘Party,想通過這種方式讓孩子傳染上水痘,從而就不用接種疫苗了,這樣很不安全,如果導(dǎo)致重癥水痘后,后悔都來不及! 總結(jié):發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的,家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病,發(fā)熱和出疹的時間排列為:風(fēng)疹、水痘,猩紅熱,麻疹,幼兒急疹。記憶為: ●風(fēng)吹過我的臉,立即起疹子了; ●水痘種在身上,1天就開出一朵玫瑰花,讓人心里癢癢的,玫瑰代表愛情,來的快!; ●猩猩愛吃草莓,突然耳后一熱(猩紅熱),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐漸開花,麻疹很麻煩,干嘛都是3天(熱3天,疹3天,退3天); ●幼兒急疹是熱退疹出,大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多,見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一,但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹,可能1天左右時間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章,之前已經(jīng)寫過了,請看:痱子(熱疹)怎么辦? 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時皮膚干燥,嚴(yán)重時有滲出、皮膚增厚,濕疹會導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因為這個區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言,就是: 必要時,要使用激素軟膏治療皮膚炎癥; 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; 生活中避免接觸刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時間長短; 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; 給孩子穿寬松、純棉衣物; 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。2020年04月13日 5189 0 5
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 冬天有痱子嗎? 有的。叫“白痱子,又稱晶形粟粒疹。? 1、白痱是痱子的一種。 2、產(chǎn)生的原因? 由于汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下汗管溢出引起。常見于高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。 3、臨床表現(xiàn)? 皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰,壁薄,清亮,周圍無紅暈,輕擦易破,干涸后留有細(xì)小鱗屑。有自限性,一般無自覺癥狀。 4、治療 以局部為主。外用清涼粉劑如痱子粉外撲,或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑。 5、預(yù)防 (1)保持室內(nèi)通風(fēng),以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。 (2)內(nèi)衣棉質(zhì)寬松,便于汗液吸收,及時更換潮濕衣服。 (3)保持皮膚清潔干燥。2019年12月15日 1538 0 0
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2019年09月22日 5490 0 3
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 肺子是呃,夏季在我們嬰幼兒身上非常常見的一個疾病哈,它的治療方法的話,呃有三點(diǎn),第一個首先是重在預(yù)防哈,我們的寶寶的居室內(nèi)要保持呃,通風(fēng)涼爽濕度和溫度都不宜過高要,經(jīng)常洗澡,保持我們的皮膚清潔洗澡時的水溫也不能過冷或過熱啊,夏天應(yīng)該穿比較寬松的衣服出汗的時候要勤換衣服。 寶寶睡覺的時候要勤翻身,還要剪指甲,保持雙手干凈,以免痱子瘙癢搔抓之后導(dǎo)致皮膚感染,那么局部治療的話,主要是以外用藥物為主,可以外用我們的爐甘石或者直接鋪啊,或者直接撲粉哈,我們是禁忌用油類啊,軟膏類的藥物的哈,那么還有第三點(diǎn)就是我們的中醫(yī)療法主要以清熱瀉火為主,可以喝綠豆湯,金銀花露等。2019年09月17日 1037 0 1
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 夏天天氣炎熱,寶寶長痱子是一個非常常見的現(xiàn)象,那么痱子產(chǎn)生的原理原理,是因為我們寶寶的排汗系統(tǒng)不健全,毛孔堵塞而導(dǎo)致的那么呃,痱子產(chǎn)生之后怎么去治療能否用爐甘石呢,爐甘石的成分是什么呢,爐甘石的成分主要是我們的氧化鋅,還有我們的甘油以及蒸餾水配制而成的,它的主要作用原理是有收斂和退紅作用也起到一定的止癢作用,寶寶長痱子的時候,爐甘石是可以用不是完全禁忌癥,但是建議少量的用啊,少量的用,因為我們爐甘石里面的粉劑容易堵塞毛孔,毛孔用長了時間的話容易加重我們的肺子,所以在用完爐甘石之后,建議時間不要呆的太長了,我們要用清水給他洗掉,然后主要是有抗感染的藥膏為主啊,膏滋藥為主,在沒有長痱子的時候,我們可以用一些痱子粉。2019年09月16日 1166 0 3
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2019年09月16日 1411 0 1
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2019年09月16日 939 0 1
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