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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 止癢可以用爐甘石洗劑 · 如果有細(xì)菌感染,可以外涂莫匹羅星軟膏或者紅霉素軟膏等抗生素 · 如果紅腫厲害,緩解炎癥可以薄薄地涂抹偏弱效的激素藥膏,比如0.05%地奈德或者0.1%丁酸氫化可的松。 治療痱子的重點(diǎn)不在用藥,通常也不需要用藥,而是在于環(huán)境控制。 改善高溫高濕的環(huán)境,減少出汗,痱子通常都能自愈。 環(huán)境控制四個(gè)字:降溫、除濕。 讓孩子待在較涼爽的居室中,開空調(diào)(25℃或者更低)或者吹風(fēng)扇都是有效的降溫手段,只要出風(fēng)口不直接對(duì)著孩子吹,都不用擔(dān)心感冒。 勤換衣服、勤洗澡是最有效的除濕方法,洗澡水溫度偏低一點(diǎn)兒(低于37℃)就管用,不用在洗澡水里額外添加任何藥物或者植物,不僅浪費(fèi)錢,還可能帶來過敏等意外傷害。 給孩子洗澡時(shí),使用洗澡巾輕柔擦拭,去除可能堵塞汗管的角化細(xì)胞或者皮質(zhì)。洗完澡后,及時(shí)擦去水分,保持皮膚干燥,同時(shí)給孩子穿寬松透氣的棉質(zhì)服裝。2021年08月11日 603 0 0
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 痱子的產(chǎn)生,是因?yàn)榄h(huán)境中的氣溫高、濕度大,出汗過多不易蒸發(fā),汗液使我們皮膚角質(zhì)層浸漬(泡軟),導(dǎo)致汗腺開口閉塞,汗液不能排出潴留在管腔中,進(jìn)而撐破汗腺導(dǎo)管進(jìn)入并刺激皮膚組織。 通俗點(diǎn)說,皮膚被泡軟了,封住了汗腺開口,不能排出來的汗液就決堤了,泛濫到皮膚里面;而皮膚并不買賬,它覺得你就是應(yīng)該被排出去的東西,干嘛留在里面,所以就發(fā)動(dòng)白細(xì)胞來斗爭汗液,于是各種癥狀就出來了。 痱子的樣子晶痱決堤于皮膚最外面的角質(zhì)層,表現(xiàn)是皮膚表面晶晶亮,露珠般的小水皰,小米粒大小。角質(zhì)層里短時(shí)間來不了白細(xì)胞,所以沒有炎癥,周圍的皮膚不紅,孩子也沒有感覺不適。 等環(huán)境溫度降下去了,水皰迅速干燥,脫一層細(xì)細(xì)的鱗屑就結(jié)束了,所以有時(shí)寶寶們睡一覺醒來,水皰就沒了,只剩下一些白色脫屑;這也算是皆大歡喜。 紅痱決堤于表皮層,這是最常見到的類型。 寶寶頭、頸、胸、背,小嬰兒特別好發(fā)于頸部及前胸,特別是皮膚皺褶處,密密的紅色小疹子,摸上去粗粗的,部分疹子上還有小小的水皰。這個(gè)時(shí)候孩子就難受了,會(huì)感覺癢、刺痛,尤其有汗液刺激的時(shí)候。 膿痱反復(fù)發(fā)生的紅痱增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn),駐扎在我們皮膚表面的金黃色葡萄球菌(正常菌群)在這個(gè)時(shí)候過度繁殖,會(huì)在皮疹中出現(xiàn)針尖大的膿皰,這個(gè)時(shí)候紅痱換名叫“膿痱”(少見)。 深痱決堤于真皮表皮交界處,這是很少見的類型。皮損因?yàn)樯睿砻鏇]有顏色,只是局部有密集的皮膚小顆粒一樣地隆起。 應(yīng)對(duì)方法痱子基本上是一過性的疾病,當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí),往往自行消退。 家長可以適當(dāng)調(diào)低空調(diào)溫度; 給孩子穿易吸汗的棉質(zhì)衣服,有些家長認(rèn)為既然溫度那么高,還不如不穿衣服,其實(shí)寬松、易吸汗的棉質(zhì)衣服更有利于汗液排出; 可以在洗浴時(shí)用柔軟的毛巾輕輕擦拭皮膚,幫助皮膚適當(dāng)剝脫角質(zhì)層,幫助汗管恢復(fù)通暢; 美國兒科協(xié)會(huì)不推薦滑石粉為成分的粉狀痱子粉,擔(dān)心吸入后引起寶寶肺部的不良反應(yīng),但是媽媽們可以使用液體痱子粉、爐甘石洗劑,保持局部皮膚的干爽、潤滑; 對(duì)于反復(fù)發(fā)作紅痱的孩子,醫(yī)生會(huì)適當(dāng)給予弱效激素軟膏幫助控制炎癥。比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚,每日1-2次,能很快的緩解孩子癥狀。 如果出現(xiàn)膿痱了,在保持涼爽的基礎(chǔ)上,使用紅霉素軟膏或百多邦,有助于痱子的消退。 孩子如果覺得癢,可以給孩子用些冰敷,就是用毛巾包著冰塊放到痱子上,但一次不要超過20分鐘,以免凍傷。另外,還可以使用爐甘石洗劑涂抹,便宜方便,有止癢功能。 任何類型的護(hù)膚霜、保濕霜等,因?yàn)橥可虾?,?huì)導(dǎo)致排汗更難,所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分,用起來覺得很清爽,但是對(duì)于小于2歲的孩子是不適合的,而痱子多發(fā)生在小孩子身上,所以就不要用了。2021年08月05日 1472 0 2
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 痱子是夏季或濕熱環(huán)境中常見的皮膚病 由小汗腺導(dǎo)管內(nèi)阻塞引起的。一般不需治療,嚴(yán)重者需外用或口服藥物治療。以清涼、收斂、止癢為原則。局部可外用爐甘石洗劑和痱子粉,或者中藥外洗,膿痱可外用魚石脂爐甘石洗劑、黃連撲粉。 日常生活管理 1.用溫和、不干燥的肥皂洗澡,洗后讓皮膚風(fēng)干而不是用毛巾擦干。 2.限制活動(dòng),尤其是在炎熱的天氣下;保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽,盡量待在有空調(diào)、風(fēng)扇的房間。 3.穿著寬松輕便、透氣吸汗的棉質(zhì)衣服,以減少對(duì)皮膚的摩擦。 4.可以通過洗涼水澡,或?qū)⒏蓛裘斫霙鏊鬂穹?,來降低皮損區(qū)的溫度。2021年07月25日 797 0 6
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好,我是你們的李大夫,這一期呢,我們來談一談夏天啊,濕疹的寶貝,或者是正常的寶貝,咱們應(yīng)該怎么潤膚,因?yàn)槲覀儾煌5脑诮o媽媽們灌輸,說咱們的潤膚油要抹得厚厚的啊,像護(hù)墻一樣,我們還有好多小視頻教給大家,所以導(dǎo)致有的媽媽可能在夏季就不知道這么熱的天氣,到底應(yīng)不應(yīng)該抹這么多的潤膚霜啊。首先呢,咱們分清楚情況,如果咱寶貝是那種特陰性皮炎,就是我們之前提到的,他可能一年四季每天自己的皮膚都特別特別干燥,如果是這樣的小寶的話,即便夏天天氣特別熱,咱們也需要大量的潤膚,因?yàn)槟鷷?huì)看到他皮膚上面其實(shí)還是有一些干紋,他耳朵該裂的還裂,而且嗯,皮膚上的那些白色的鱗屑都還持續(xù)的存在,所以在這樣的情況之下,我們是不分季節(jié)的啊,一年四季都要使用的,而且使用的這個(gè)劑型呢,都建議大家使。 用這個(gè)霜?jiǎng)┌。霸蹅兲岬竭^cream使用這個(gè)霜?jiǎng)侨绻瞧胀裾畹膶氊?,比如說我就是正常的孩子的話,那您在夏季的這個(gè)潤膚霜,我們確實(shí)有一些調(diào)整啊,不用像冬天那樣那么多,首先呢,第一您可以把劑型從霜?jiǎng)┱{(diào)到乳液版本,就是lotion,呃,就是流動(dòng)性稍微好一點(diǎn)的,倒在我們的手上會(huì)往下流的這種乳液,這是一個(gè)。第二呢2021年07月23日 1608 0 17
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好,我是你們的李大夫,嗯,這一期給大家講的呢,是我們?nèi)祚R上就要到了,我們到底應(yīng)該怎么給咱家的小寶開空調(diào)???很多媽媽會(huì)說,這么簡單的事情我還不會(huì)嗎?咱先別那么自信啊,沒準(zhǔn)咱還真開不好這個(gè)空調(diào)。我們一般建議呢,就是不管外面的溫度是多少,我們家里的溫度持續(xù)維持在24到26度。 這個(gè)狀態(tài)下,寶寶是比較舒服的。 為了維持住這個(gè)溫度啊,如果外面都是30多度的話,我們可能全天24小時(shí)都需要開空調(diào),而且我們一定要做到客廳臥室都同時(shí)的在開,而且不要頻繁的開關(guān)空調(diào),我們可以把風(fēng)調(diào)小一點(diǎn),或者是把溫度稍微往上升一點(diǎn)點(diǎn),避免頻繁開關(guān),這是一個(gè)。第二呢,就是我們的門窗啊,這些有時(shí)候您要透氣是可以的,但是您一定拿一個(gè)溫度計(jì),室溫計(jì)在寶寶的旁邊給他測量一下,看看它這個(gè)溫度是不是24到26度,有的媽媽說我都已經(jīng)開到18度了,寶寶還是有痱子,那可能就是您的客廳臥室沒有協(xié)調(diào)好,第二呢,您不是24小時(shí)開,第三您還大敞著門呢,吹著風(fēng)呢,那您的空調(diào)是白開了啊。最后還有一點(diǎn)呢,是小寶是可以吹空調(diào)的,但是我們不建議您直吹,就是。 說寶貝,如果啊,就是它在空調(diào)底下,那你可以把空調(diào)弄一個(gè)罩子,這樣不對(duì)著2021年07月23日 1602 0 17
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葉盛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 1.痱子的應(yīng)對(duì)方法很簡單,就是“把空調(diào)下降兩度”,也就是保持充分的涼爽。我們說的涼爽標(biāo)準(zhǔn)可以簡單定為“前胸后背溫,手腳可以涼”。而不刻意的追求衣服穿了幾件、不追求空調(diào)到底開了幾度。前胸后背如果潮濕有微汗,說明還是太熱。一定要問空調(diào)開幾度好的話,我推薦23~24度。門診來看病的痱子小朋友家里空調(diào)往往開成27度,我說那都是假空調(diào)。 2.“電風(fēng)扇比空調(diào)對(duì)孩子好”是不成立的。我更喜歡空調(diào),舒舒服服的。 3.講到這里還想再重申一個(gè)觀念:著涼是不會(huì)讓人生病的。而熱會(huì)讓皮膚有損害,就像陽光對(duì)我們皮膚有損害一樣。完全可以不穿襪子在地板上(哪怕是石材地板)走路的。 4.保濕霜不需要涂得很厚。 5.激素軟膏可以不用。 6.任何植物洗劑,比如金銀花水或桃子水之類都不需要。 7.反對(duì)使用痱子粉、爽身粉,也不需要使用各種花露水。 8.痱子又叫熱疹??墒亲詈猛恕盁嵴睢边@個(gè)詞語,因?yàn)楦杏X聽起來有點(diǎn)玄妙?!梆蜃印本屯ㄋ滓锥耍宦牭竭@個(gè)大家都知道應(yīng)該用“保持涼爽”來克制痱子。我真想穿越到大學(xué)一年級(jí)暑假,告訴那時(shí)的我不需要用痱子粉和片仔癀花露水,躲到地下室就可以。那時(shí)候浙江醫(yī)科大學(xué)的寢室和教室沒有空調(diào)。那一年特別特別熱,學(xué)校破天荒開放教學(xué)大樓地下室給學(xué)生納涼。當(dāng)年的教學(xué)大樓,現(xiàn)在已經(jīng)炸平變成了我們杭州摩登的嘉里中心。2021年07月11日 4621 8 54
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徐子剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好,我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童院皮膚科的主醫(yī)師徐子剛,那么痱子呢,是兒童在夏季比較多見一個(gè)問題,得了痱子以后我們?cè)趺磥硖幚砟??那么我們先了解一下為什么?huì)有痱子,痱子呢?是由于出汗過多導(dǎo)致的,那么如果是能夠比較正常的排到皮膚表面,這就是我們見到的經(jīng)肺,但是如果汗液過多,不能通過汗管正常的排到皮膚表面,那么汗管就會(huì)被稱破,汗液就會(huì)進(jìn)入到皮膚下面,這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致皮膚的一種炎癥的反應(yīng),這就是我們臨床上見到的紅肺。所以在臨床上我們可以看到,在孩子的額頭,前胸,后背部是比較容易發(fā)生痱子的,因?yàn)檫@些部位也正是汗腺分泌比較多的地方。第一條我們盡量還是要讓孩子在一個(gè)良好的環(huán)境里面,如果。 屋子環(huán)熱,我們需要用空調(diào),還是要用空調(diào),不要讓空調(diào)對(duì)著孩子直接吹就可以,特別是小的嬰友啊,我們每天抱在懷里,那么它的這種環(huán)境并不是我們室溫的26度,而是跟我們成人接觸的一個(gè)37度的環(huán)境,特別是他去哪還要用力氣去個(gè)運(yùn)動(dòng),所以整體的還是一個(gè)熱的環(huán)節(jié),那么為了緩解這種熱的環(huán)節(jié),我們要經(jīng)常給孩子用溫水洗澡,那么有些家長說,我用一些寶寶金水金花稀釋了給孩子洗澡可不可以?這是可以的,因?yàn)樗軌虬。瑴p輕輕度的痱子這種癥狀。還2021年06月26日 2864 0 66
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 今天啊,我給大家講一講如何鑒別寶寶的痱子和濕疹。痱子呢,您記住四個(gè)字,快起快退,出現(xiàn)的比較快,消退的也比較快,主要和環(huán)境溫度高,寶寶出汗多有關(guān)系,所以平時(shí)讓環(huán)境溫度低一些,涼快一些,有利于預(yù)防痱子。 個(gè)別情況痱子比較多,合并了感染,可以使用抗生素軟膏治療。 濕疹呢,你也記住四個(gè)字,快起慢退,出現(xiàn)的比較快,消退的比較慢,與環(huán)境溫度太熱太干有關(guān)系。所以呢,平時(shí)讓環(huán)境溫度涼快一些,濕潤一些,有利于預(yù)防濕疹的出現(xiàn)。輕度的濕疹,好好做保濕,效果會(huì)非常好。重重度以上的濕疹,可以使用激素軟膏,如果合并了感染,還可以加用抗生素軟膏。2020年08月19日 1274 0 3
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孟祥濱主治醫(yī)師 臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院 兒童保健科 導(dǎo)讀: 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子,家長都會(huì)焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會(huì)火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮,您看的更清楚些。 從最常見的說起,一個(gè)個(gè)來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病,也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會(huì)非??謶?。其實(shí)不要怕,這就是個(gè)紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹,也叫做嬰兒玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日熱,多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出:發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時(shí)內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國,HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有,不定期的分泌到體液中,比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過親密接觸分泌物傳播,尤其是唾液,所以,母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外,對(duì)孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦,根本不可能啊! 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對(duì)癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時(shí)洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對(duì)比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,是由于風(fēng)疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹,從面部開始(可以記憶為:風(fēng)吹過我的臉,哈哈),播散很快,24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí),臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對(duì)癥處理,退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。 在預(yù)防上,因?yàn)橛幸呙纾园磿r(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗,接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗(各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,上面是北京的流程,國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,脫屑可能會(huì)持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后,因?yàn)槠溆袀魅拘裕诩依锔綦x,至少出疹后5天。在此期間,對(duì)癥處理,發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理,保證飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是,熱3天,疹3天(頭四肢腳心),蛻3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌,之后2-3天變成楊梅舌(關(guān)于這個(gè),老外比較簡單粗暴,就叫白草梅舌和紅草莓舌)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會(huì)給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣,從耳后開始起疹(麻疹是耳后一麻,猩紅熱是耳后一熱),3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識(shí)點(diǎn),給醫(yī)生們看的: 帕氏線:猩紅熱的患兒,在皮膚皺褶處,比如腋窩、肘窩等處,皮疹比較密集,按壓不褪色,稱為帕氏線,這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前,非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。(其實(shí)這個(gè)很好理解,水做的痘痘嘛) 之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹,這時(shí)就把孩子隔離在家里,給與對(duì)癥處理就行了: ●發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性; ●如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染; ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩; ●如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗,我國規(guī)定是在1.5歲(至少1歲)和4歲接種2針。另外提醒大家,不要去參加所謂的水痘Party,想通過這種方式讓孩子傳染上水痘,從而就不用接種疫苗了,這樣很不安全,如果導(dǎo)致重癥水痘后,后悔都來不及! 總結(jié):發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的,家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病,發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為:風(fēng)疹、水痘,猩紅熱,麻疹,幼兒急疹。記憶為: ●風(fēng)吹過我的臉,立即起疹子了; ●水痘種在身上,1天就開出一朵玫瑰花,讓人心里癢癢的,玫瑰代表愛情,來的快??; ●猩猩愛吃草莓,突然耳后一熱(猩紅熱),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐漸開花,麻疹很麻煩,干嘛都是3天(熱3天,疹3天,退3天); ●幼兒急疹是熱退疹出,大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會(huì)凸出皮膚太多,見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一,但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會(huì)非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹,可能1天左右時(shí)間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時(shí)間也較長。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章,之前已經(jīng)寫過了,請(qǐng)看:痱子(熱疹)怎么辦? 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時(shí)皮膚干燥,嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚,濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言,就是: 必要時(shí),要使用激素軟膏治療皮膚炎癥; 之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; 生活中避免接觸刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時(shí)間長短; 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; 給孩子穿寬松、純棉衣物; 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。2020年04月13日 5189 0 5
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王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 導(dǎo)讀: 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子,家長都會(huì)焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會(huì)火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮,附上圖片,您看的更清楚些。 從最常見的說起,一個(gè)個(gè)來。 PS.手機(jī)中的圖片看起來比電腦清晰。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病,也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會(huì)非??謶?。其實(shí)不要怕,這就是個(gè)紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹,也叫做嬰兒玫瑰疹(Roseola)、第六病和三日熱,多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出:發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時(shí)內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 上圖是孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹,圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 這是細(xì)節(jié)圖,一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國,HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有,不定期的分泌到體液中,比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過親密接觸分泌物傳播,尤其是唾液,所以,母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外,對(duì)孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦,根本不可能啊! 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對(duì)癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后,不怕見風(fēng),可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時(shí)洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對(duì)比下,接下來說說風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗,所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童,是由于風(fēng)疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹,從面部開始(可以記憶為:風(fēng)吹過我的臉,哈哈),播散很快,24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí),臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。 風(fēng)疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物,治療上就是對(duì)癥處理,退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的,可以見風(fēng),也可以洗澡。 在預(yù)防上,因?yàn)橛幸呙?,所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗,接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗(各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,上面是北京的流程,國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲)。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達(dá)軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常,如下圖。 之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑(見下圖),脫屑可能會(huì)持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后,因?yàn)槠溆袀魅拘裕诩依锔綦x,至少出疹后5天。在此期間,對(duì)癥處理,發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理,保證飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是,熱3天,疹3天(頭四肢腳心),蛻3天。耳后一麻,就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 上圖為猩紅熱蛻皮 在出疹期初期還可以看到草莓舌,之后2-3天變成楊梅舌(關(guān)于這個(gè),老外比較簡單粗暴,就叫白草梅舌和紅草莓舌)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會(huì)給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣,從耳后開始起疹(麻疹是耳后一麻,猩紅熱是耳后一熱),3-5天開始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識(shí)點(diǎn),給醫(yī)生們看的: 帕氏線:猩紅熱的患兒,在皮膚皺褶處,比如腋窩、肘窩等處,皮疹比較密集,按壓不褪色,稱為帕氏線,這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前,非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠,見下圖。(其實(shí)這個(gè)很好理解,水做的痘痘嘛) 圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂,如下圖。 圖片來自visualDx 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散,包括臉,四肢,新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn),如下圖。 圖片來自visualDx 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹,這時(shí)就把孩子隔離在家里,給與對(duì)癥處理就行了: ●發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性; ●如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細(xì)菌感染; ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩; ●如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗,我國規(guī)定是在1.5歲(至少1歲)和4歲接種2針。另外提醒大家,不要去參加所謂的水痘Party,想通過這種方式讓孩子傳染上水痘,從而就不用接種疫苗了,這樣很不安全,如果導(dǎo)致重癥水痘后,后悔都來不及! 總結(jié):發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的,家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病,發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為:風(fēng)疹、水痘,猩紅熱,麻疹,幼兒急疹。記憶為: ●風(fēng)吹過我的臉,立即起疹子了; ●水痘種在身上,1天就開出一朵玫瑰花,讓人心里癢癢的,玫瑰代表愛情,來的快!; ●猩猩愛吃草莓,突然耳后一熱(猩紅熱),1-2天有皮疹和草莓舌; ●耳后一麻(麻疹),3天后全身逐漸開花,麻疹很麻煩,干嘛都是3天(熱3天,疹3天,退3天); ●幼兒急疹是熱退疹出,大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風(fēng)團(tuán))這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會(huì)凸出皮膚太多,見下圖。 上面圖片都是蕁麻疹,形態(tài)不一,但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會(huì)非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹,可能1天左右時(shí)間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了,治療時(shí)間也較長。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章,之前已經(jīng)寫過了,請(qǐng)看:痱子(熱疹)怎么辦? 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時(shí)皮膚干燥,嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚,濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進(jìn)行治療就行啦,因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言,就是: 必要時(shí),要使用激素軟膏治療皮膚炎癥; 之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕,保護(hù)屏障功能; 生活中避免接觸刺激原; 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時(shí)間長短; 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; 給孩子穿寬松、純棉衣物; 嚴(yán)重濕疹的,要選擇性忌口。2020年03月26日 46673 0 4
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