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謝勇副主任醫(yī)師 湖里區(qū)婦幼保健院 兒科 夏天一到,孩子們最常見的就是熱疹了,也就是痱子。痱子是因為天氣濕熱(又濕又熱),導(dǎo)致汗液不容易蒸發(fā)排除,滯留在汗腺,把汗腺頂端的皮膚角質(zhì)層細胞泡腫了,從而把汗腺出口就堵住了。這樣汗液更出不去了,只能向周圍組織滲透,進入表皮和真皮,形成凸起的小水泡,嚴重的導(dǎo)致皮膚炎癥。表皮的小水泡就是晶痱,深一些的,有皮膚炎癥的包括紅 痱子的表現(xiàn)和分類 晶痱:表現(xiàn)為無癥狀的,非炎性的,針尖狀大小的水皰,皰液清澈,突然出現(xiàn),彌漫分布在身體大部分區(qū)域,水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱,通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè),例如頸部,腹股溝和腋窩,這些部位的皮膚可能會出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達真皮,但絕大多數(shù)位于表皮,特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹,上有白頭,伴有刺痛感、癢感。 膿痱:當紅痱出現(xiàn)膿包時,被稱為膿痱,多是局部炎癥引起的,有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱:因為位置比較深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺開口的皮膚向上頂起來了,形成和汗孔位置一致的,皮膚顏色樣的凸起,多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時,個人感覺不明顯,如果廣泛發(fā)生時,因為汗液都排不出來了,那體內(nèi)熱量就出不來,導(dǎo)致熱衰竭。這個比較少見,就不放圖了。 ------------------------------------- 出現(xiàn)痱子后,處理很簡單: ●降溫!把家里的空調(diào)打開(不要直接吹著孩子),把孩子的包裹打開,只穿單薄寬松的純棉衣服,這樣有利于汗液的排出,2-3天就能好??照{(diào)開多少度?不是大人或老人覺得涼爽的溫度,而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡,水溫低些,在有痱子的地方稍用些力氣搓搓,把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉,這樣汗腺就暢通了,有利于痱子的好轉(zhuǎn),但注意不能用力搓,避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的,但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。 --------- 以上是推薦的方式,做好這兩項,痱子肯定會好。下面是痱子稍重些的,處理如下: ●如果出現(xiàn)膿痱了,在保持涼爽的基礎(chǔ)上,使用紅霉素軟膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺得癢,可以給孩子用些冰敷,就是用毛巾包著冰塊放到痱子上,但一次不要超過20分鐘,以免凍傷。另外,還可以使用爐甘石洗劑涂抹,便宜方便,有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅0W,建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏(這兩種都要醫(yī)生看完再決定是否使用?。?,比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚,每日1-2次,能很快的緩解孩子癥狀。 --------- 以下是基本上不被推薦的: ●痱子粉,因為主要成分是滑石粉、玉米粉等,使用時可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊,阻塞汗液排出,不利于痱子恢復(fù),所以痱子粉沒有治療痱子的作用,不推薦使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮膚干燥上有些效果,而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出現(xiàn)痱子前,家長最多可以特別仔細的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子,注意是抹痱子粉,不是撲痱子粉。 ●任何類型的護膚霜、保濕霜等,因為涂上后,會導(dǎo)致排汗更難,所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分,用起來覺得很清爽,但是對于小于2歲的孩子是不適合的,而痱子多發(fā)生在小孩子身上,所以就不要用了。對于大孩子,如果非常癢的時候,用用也行。 ------------------------------------- 怎么預(yù)防痱子呢? 穿棉的、寬松的衣服; 在家開空調(diào),盡量不讓孩子出汗; 在外多在陰涼地玩耍; 回家好好洗個澡,注意皮膚皺褶處,尤其是小胖紙們;2020年03月20日 4641 0 0
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方輝主治醫(yī)師 象山縣紅十字臺胞醫(yī)院 兒科 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子,家長都會焦急萬分,如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳,那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù),做到遇事不亂,咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮, 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病,也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱,又有皮疹,爸媽們會非常恐懼。其實不要怕,這就是個紙老虎,一捅就破。 幼兒急疹多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒,高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。(發(fā)熱3-5日后驟然退熱,隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內(nèi)出全;皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢,通常持續(xù)1-2日,少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失)。 這個疾病除了發(fā)熱外,對孩子沒啥損傷,皮疹也不痛不癢的,所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱,用來燒死病毒的,也不要擔心會燒壞大腦,根本不可能?。? 幼兒急疹是病毒感染引起的,所以不要給孩子使用抗生素;該病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行,孩子發(fā)熱就用退熱藥,不舒服就多安撫下,等自己恢復(fù)。 注意事項: 得了幼兒急疹后,不怕見風,可以洗澡。關(guān)于預(yù)防上,注意家人和孩子的手衛(wèi)生,及時洗手非常重要,另外,不要親吻孩子嘴。 二、風疹 因為風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的,所以,為了讓大家對比下,接下來說說風疹。 目前孩子常規(guī)接種風疹疫苗,所以現(xiàn)在風疹發(fā)病率較前大幅降低。風疹多發(fā)生在學齡期-青春期兒童,其特點為,多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時間,孩子出現(xiàn)發(fā)熱,多數(shù)是低熱,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹,從面部開始,播散很快,24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。皮疹多表現(xiàn)為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 風疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治療,也沒有治療風疹的抗病毒藥物,治療上就是對癥處理,退熱就可以了。 注意事項: 風疹也不是風吹導(dǎo)致的,可以見風,也可以洗澡。在預(yù)防上,因為有疫苗,所以按時接種疫苗就行了。目前含有風疹的疫苗為麻風疫苗和麻腮風疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,其癥狀:發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點。 該病經(jīng)呼吸道傳播,好發(fā)在6個月到5歲的小兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā),全年散發(fā),剛開始是發(fā)熱,之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和頸部,第2天到達軀干和四肢近端,第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,之后皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,脫屑可能會持續(xù)1周,之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 注意事項:出現(xiàn)麻疹后,因為其有傳染性,要在家里隔離,至少出疹后5天。在此期間,對癥處理,發(fā)熱時使用退熱藥處理,保證飲水量,補充維生素A。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種呼吸系統(tǒng)疾病,嚴重的,如果不經(jīng)治療,有可能導(dǎo)致風濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病,一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童,大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀,有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹(猩紅猩紅的),凸出皮膚表面,摸著粗糙(牛皮紙樣),按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。其表現(xiàn)是皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。在出疹期初期還可以看到草莓舌(舌頭跟草莓一樣),之后2-3天變成楊梅舌(同理,跟楊梅一樣)。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。 注意事項: 如果孩子有以上表現(xiàn),就去醫(yī)院看診吧,醫(yī)生看診后會給開抗生素的,一定要按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥哦! 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。 水痘的表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振,之后1-2天出現(xiàn)皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒,可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮,剛開始是癢的紅色丘疹,很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為玫瑰花瓣上的露珠(水做的痘痘嘛)!之后1-2天水泡就渾濁,出現(xiàn)中央凹陷,繼而結(jié)痂,隨著皮疹向身體其他部位擴散,包括臉,四肢,新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn),呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn),大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕,僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹, 注意事項: 這時就把孩子隔離在家里,給與對癥處理就行了:① 發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚,這里不建議使用布洛芬,因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性;② 如果孩子非常癢,可以用些抗組胺藥,就是西替利嗪之類的,另外,給孩子剪指甲,帶個手套可以預(yù)防把水痘抓破,導(dǎo)致細菌感染;③ 孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來玩;④ 如果孩子高熱不退,或者孩子精神狀態(tài)不佳,立即帶孩子去醫(yī)院治療,因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗。 六、蕁麻疹 蕁麻疹(風團)這個大家應(yīng)該非常熟悉,基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染;皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應(yīng)等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因,所以出現(xiàn)蕁麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑,其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多。蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹,可能1天左右時間就消退了,但如果反應(yīng)較大,持續(xù)超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了,治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹,有些癢的感覺,涂點爐甘石洗劑有止癢效果;如果第一天蕁麻疹消失了,明天又起了,需要到醫(yī)院,醫(yī)生會開些過敏藥,比如西替利嗪,根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 注意事項: 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn),那就是血管性水腫,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來,那就別耽擱了,趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命。 七、痱子/熱疹 痱子的表現(xiàn)和分類 晶痱:表現(xiàn)為無癥狀的,非炎性的,針尖狀大小的水皰,皰液清澈,突然出現(xiàn),彌漫分布在身體大部分區(qū)域,水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱,通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè),例如頸部,腹股溝和腋窩,這些部位的皮膚可能會出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達真皮,但絕大多數(shù)位于表皮,特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹,上有白頭,伴有刺痛感、癢感。 膿痱:當紅痱出現(xiàn)膿包時,被稱為膿痱,多是局部炎癥引起的,有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱:因為位置比較深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺開口的皮膚向上頂起來了,形成和汗孔位置一致的,皮膚顏色樣的凸起,多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時,個人感覺不明顯,如果廣泛發(fā)生時,因為汗液都排不出來了,那體內(nèi)熱量就出不來,導(dǎo)致熱衰竭。這個比較少見,就不放圖了。 出現(xiàn)痱子后,處理很簡單: ●降溫!把家里的空調(diào)打開(不要直接吹著孩子),把孩子的包裹打開,只穿單薄寬松的純棉衣服,這樣有利于汗液的排出,2-3天就能好??照{(diào)開多少度?不是大人或老人覺得涼爽的溫度,而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡,水溫低些,在有痱子的地方稍用些力氣搓搓,把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉,這樣汗腺就暢通了,有利于痱子的好轉(zhuǎn),但注意不能用力搓,避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的,但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。 以上是推薦的方式,做好這兩項,痱子肯定會好。下面是痱子稍重些的,處理如下: ●如果出現(xiàn)膿痱了,在保持涼爽的基礎(chǔ)上,使用紅霉素軟膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺得癢,可以給孩子用些冰敷,就是用毛巾包著冰塊放到痱子上,但一次不要超過20分鐘,以免凍傷。另外,還可以使用爐甘石洗劑涂抹,便宜方便,有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅0W,建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏(這兩種都要醫(yī)生看完再決定是否使用啊),比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚,每日1-2次,能很快的緩解孩子癥狀。 以下是基本上不被推薦的: ●痱子粉,因為主要成分是滑石粉、玉米粉等,使用時可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊,阻塞汗液排出,不利于痱子恢復(fù),所以痱子粉沒有治療痱子的作用,不推薦使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮膚干燥上有些效果,而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出現(xiàn)痱子前,家長最多可以特別仔細的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子,注意是抹痱子粉,不是撲痱子粉。 ●任何類型的護膚霜、保濕霜等,因為涂上后,會導(dǎo)致排汗更難,所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分,用起來覺得很清爽,但是對于小于2歲的孩子是不適合的,而痱子多發(fā)生在小孩子身上,所以就不要用了。對于大孩子,如果非常癢的時候,用用也行。 怎么預(yù)防痱子呢? ① 穿棉的、寬松的衣服; ② 在家開空調(diào),盡量不讓孩子出汗; ③ 在外多在陰涼地玩耍; ④ 回家好好洗個澡,注意皮膚皺褶處,尤其是小胖紙們; 做好這幾點,就OK啦。 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎,皮疹是一片片的,開始時皮膚干燥,嚴重時有滲出、皮膚增厚,濕疹會導(dǎo)致孩子非常癢,不停的抓撓,并且休息不好,嚴重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕,而是皮膚干燥、屏障功能損傷,導(dǎo)致外界刺激物進入皮膚內(nèi),產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn),剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓,尿布區(qū)一般不受累(因為這個區(qū)域摩擦少,濕度大,皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好)。隨著孩子能爬行,總是摩擦四肢的伸側(cè),所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后,也不要怕,進行治療就行啦,因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間,不是你一個寶寶有哦。 就濕疹的治療原則而言,就是:必要時,要使用激素軟膏治療皮膚炎癥;之后多涂多抹保濕霜對皮膚進行保濕,保護屏障功能; ① 生活中避免接觸刺激原; ② 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水溫,沐浴露,洗澡時間長短; ③ 室內(nèi)要保持清涼避免出汗; ④ 給孩子穿寬松、純棉衣物; ⑤ 嚴重濕疹的,要選擇性忌口。2020年03月14日 6645 0 2
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 肺子是呃,夏季在我們嬰幼兒身上非常常見的一個疾病哈,它的治療方法的話,呃有三點,第一個首先是重在預(yù)防哈,我們的寶寶的居室內(nèi)要保持呃,通風涼爽濕度和溫度都不宜過高要,經(jīng)常洗澡,保持我們的皮膚清潔洗澡時的水溫也不能過冷或過熱啊,夏天應(yīng)該穿比較寬松的衣服出汗的時候要勤換衣服。 寶寶睡覺的時候要勤翻身,還要剪指甲,保持雙手干凈,以免痱子瘙癢搔抓之后導(dǎo)致皮膚感染,那么局部治療的話,主要是以外用藥物為主,可以外用我們的爐甘石或者直接鋪啊,或者直接撲粉哈,我們是禁忌用油類啊,軟膏類的藥物的哈,那么還有第三點就是我們的中醫(yī)療法主要以清熱瀉火為主,可以喝綠豆湯,金銀花露等。2019年09月17日 1037 0 1
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