更年期綜合癥

文女士今年41歲，以前大姨媽每月32天左右很準時來報到，然而最近半年，大姨媽經(jīng)常提前到20天就來了，來得越來越勤快，量也比之前少很多，10片/包的衛(wèi)生巾一個月經(jīng)期都用不完。夫妻生活她也沒興致，正值青春期的女兒還和她矛盾不斷，總是莫名想發(fā)火......難道？自己剛過40，就要更年期了？更年期，醫(yī)學(xué)上也稱圍絕經(jīng)期，最重要的標志就是：≥2次月經(jīng)周期長度改變；與正常周期相差>7天，但＜2個月。例如原本是一個月來一次月經(jīng)，現(xiàn)在變成20天或者40天來一次。除此以外，還可以留心自己是否有潮熱出汗、失眠心慌、情緒波動、陰道干澀等癥狀。如果都有，姐妹快去醫(yī)院看看，你可能“更年期”了。其實，這些“更年期癥狀”原本一般在50歲左右才會出現(xiàn)，但是因為生活、工作的壓力，如今“早更”的姐妹越來越多。扎心的是，臨床上40歲以后，停經(jīng)超過一年，排除懷孕就可以診斷為絕經(jīng)。而40歲之前卵巢功能衰竭導(dǎo)致閉經(jīng)，則叫早衰。如果你也和文女士一樣懷疑自己“早更”了，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行性激素、抗苗勒氏管激素等檢測以及婦科超聲來進一步了解卵巢功能。年紀輕輕就早更，咋辦呢？早早迎來更年期癥狀，幸福指數(shù)可謂直線下降。有哪些治療手段可延緩“早更”并改善生活質(zhì)量？首先要保持健康的生活方式，規(guī)律作息、適當鍛煉，避免熬夜和吸煙，體重超重或過輕對卵巢功能均有不良影響。而對于有強烈心理壓力的姐妹，必要時需要尋求專業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療，壓力也是卵巢功能減退的重要因素其次，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者激素缺乏癥狀的姐妹可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，進行性激素治療。性激素治療可以模擬女性的正常生理周期，改善生活質(zhì)量，天然的激素在備孕中也可使用，不會對胚胎產(chǎn)生不良影響，并且有助于成功妊娠。另外，中醫(yī)藥和輔酶Q10等也可能對于延緩卵巢衰老有一定的作用，但都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。雖然早更了，但我還想生娃“更年期”的女性卵巢功能雖然下降，但依然還是有排卵和受孕的機會，不過戰(zhàn)線要縮短，節(jié)奏要加快。在積極試孕3-6個月后不成功，應(yīng)該進行監(jiān)測排卵，酌情進行促排卵治療，促排失敗后應(yīng)考慮進行試管嬰兒（IVF-ET）。月經(jīng)是女性健康地晴雨表更是卵巢功能的直接反饋人到40的姐妹尤其要注意月經(jīng)的改變

說起絕經(jīng)后激素替代治療，很多人談之色變，唯恐避之不及。其實大家之所以這么緊張，是因為我們腦海里認定的激素就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強的松等，這些激素確實有導(dǎo)致發(fā)胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道嗎？人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是自身制造和分泌的，是生命所必須的，但是不能多也不能少。比如甲狀腺素過多就會患甲亢，過低就會患甲減。同樣，隨著時間的推移，卵巢進一步的衰退，當卵泡耗竭，即進入絕經(jīng)。此時婦女既缺乏了健康與美麗的守護神---雌激素，又缺乏了子宮內(nèi)膜的保護傘---孕激素，不僅出現(xiàn)了更年期癥狀,更嚴重的是由于長期缺乏雌激素的保護,骨折、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、老年癡呆等就會接踵而至，當絕經(jīng)后長期缺乏了雌激素，就會出現(xiàn)諸多不適和疾病，并且隨著時間的推移，這些癥狀會越加嚴重，此時合理的補充最低有效劑量并且是天然的雌孕激素，獲益要遠遠大于風險，會使您延緩衰老，大幅度的提升生活質(zhì)量?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中指出，根據(jù)目前的證據(jù)表明，激素替代治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案，其本質(zhì)就是彌補增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項治療措施。

1.何首烏粥（1）制作與服用法：將首烏20克，研成細末，與粳米或大米50克（放入砂鍋內(nèi)同煮，見粥湯稠粘?；鸺纯墒秤谩Ｃ咳赵缤砀鞣淮?，連服10-20日，休息半月后依法再服。能堅持長期服，效果更好。但感冒、發(fā)燒、腹瀉不宜服。（2）功效與主治：本粥方具有強心、降血脂、降血壓、補腎益精、烏須黑發(fā)等功效，故可用于治療和預(yù)防高血壓、冠心病、高血脂以及失眠、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等。2.山萸肉粥（1）制作與服法：將山萸肉10-20克，糯米50-100克共入砂鍋中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服一次，10天為一療程，休息一周后依法再服，連服2～3個療程。（2）功效與主治：補益肝腎。主治肝腎虛損、腰膝酸痛、月經(jīng)不調(diào)，虛汗不止，并有利尿降壓之功。3.山藥粥（1）制作與服法：將山藥30克，糯米50克共入砂鍋內(nèi)，用慢火煮至粥開湯稠即可，早晚各服一次，可長期食用。（2）功效與主治：益氣健脾；改善更年期癥狀。

1.血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā)：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。

一、認識更年期更年期是指從女性生育期過渡到老年期的特殊生理階段。更年期為婦女40歲后，相鄰月經(jīng)周期變異≥7天，10個月經(jīng)周期重復(fù)發(fā)；1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48～5l歲。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期女性的大腦正在經(jīng)歷一場轉(zhuǎn)變，并且在這場轉(zhuǎn)變可能引發(fā)一系列癥狀：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、陰道干燥及生殖道萎縮，冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等。更年期這一自然的生理事件，在影響在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀，“中年少女們“應(yīng)當如何應(yīng)對呢？二、更年期飲食健康管理1、注重合理膳食，保證營養(yǎng)素均衡攝入2、重點營養(yǎng)素關(guān)注，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)性疾病補充蛋白質(zhì)：首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日每公斤體重供給0.7～1g，特別要注重對高質(zhì)量蛋白質(zhì)的補充，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。補充維生素維生素：最好的來源是食物，尤其是蔬菜水果和動物性食品。并適宜補充維生素K，同時注重維生素C和E的補充，每天補充600mg維生素E可減少陰道干燥癥狀。維生素A建議補充5000IU，維生素D每天應(yīng)不少于400IU。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多種維生素補充劑。補充礦物質(zhì)元：每日應(yīng)保證鈣攝入量1000mg。鐵元素對于造血具有重要作用，預(yù)防貧血，每日應(yīng)保證鐵劑補充15mg。鋅對性功能有補益興奮作用，可適量進食海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟。鎂、碘、硒、錳等元素對更年期健康也同樣重要。足量飲水：推薦每天飲水1500～1700ml(約7～8杯)。首選白開水，茶水也是的較好選擇。少量多次飲水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25～30g。糖分每天攝人不超過50g，最好控制在25g以下。4、保持適宜體重體質(zhì)量指數(shù)建議維持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治療激素替代治療常用于治療更年期期間或絕經(jīng)后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以減少藥物對肝臟的首過效應(yīng)。用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。01?適用人群用藥后能明顯獲益，如潮熱盜汗、情緒低落、記憶力減退、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期癥狀；老年性陰道炎、性欲減退、性交痛、尿頻尿急、尿失禁、反復(fù)尿路感染等泌尿生殖道癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。02?禁用人群是指用藥后有較大風險，如已知或可疑妊娠、陰道出血原因不明確、已患或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，近期有血栓性疾病、嚴重肝腎疾病、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤者。這些人群常規(guī)不建議性激素治療。03?慎用人群子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需評估利弊后謹慎使用。治療前和治療中均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和嚴格監(jiān)測下實施。04具體用藥方案強調(diào)個體化單純孕激素補充，用于更年期早期月經(jīng)紊亂的女性；單純雌激素補充，用于已切除子宮的女性；雌孕激素序貫治療或連續(xù)聯(lián)合治療用于絕經(jīng)后有子宮的女性，愿意繼續(xù)來月經(jīng)者可選擇雌孕激素序貫治療；絕經(jīng)后僅有泌尿生殖道癥狀的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以選擇經(jīng)皮制劑。05激素治療中常見不良反應(yīng)和預(yù)防措施激素治療可能出現(xiàn)如陰道不規(guī)則出血、乳房脹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應(yīng)，癥狀常出現(xiàn)在最初1～2個月內(nèi)，經(jīng)過一段時問癥狀會自行消失。癥狀嚴重時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。四、更年期女性應(yīng)定期體檢清單1、身高、體重、血壓及心率2、體格檢查：系統(tǒng)的全身體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體異常情況。如乳腺檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊與溢液；婦科檢查可以了解外陰、陰道、宮頸及子宮附件的情況，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、老年盆底障礙性疾病和老年性陰道炎。3、心電圖、胸片、超聲檢查：婦科超聲能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮卵巢疾病，包括子宮肌瘤、卵巢腫物，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜的變化，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌；乳腺彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變；泌尿系超聲檢查可以鑒別更年期激素水平下降所致的泌尿系統(tǒng)癥狀和某些泌尿系器質(zhì)性或功能性病變；肝膽胰脾雙腎超聲可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)器官尤其是膽囊疾病，為醫(yī)生選擇個體化的絕經(jīng)激素治療方案提供依據(jù)。4、骨密度的測定：指導(dǎo)更年期女性預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查可以視病情每2～3年進行1次。5、血液檢查：血常規(guī)、凝血功能及血液流變檢查可以排查血液疾??；尿常規(guī)能夠幫助鑒別泌尿系的感染，同時也可排除膀胱、腎、輸尿管的病變；生化檢查能夠了解肝腎功能、血糖及血脂異常，甲狀腺功能的測定可以排除甲狀腺功能異常等。6、宮頸篩查：液基細胞學(xué)檢查(TCT)及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查是宮頸癌防治的重要措施，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。即使接種過HPV疫苗的人群，也需要定期進行宮頸篩查。

一、從木土理論看待理肝重劑烏梅丸肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得木而達之，木能疏土，脾滯以行，見肝之病，知肝傳脾，風木一動必乘脾胃。厥陰提綱之癥多屬肝風內(nèi)擾乘克脾胃之象，即“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風內(nèi)擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風內(nèi)擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風內(nèi)擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風乘土則有四。厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調(diào)和中焦。以參歸補虛安中，總體構(gòu)成泄風木之有余，安中土之不足。使風木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當先實脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例，此乃臨證取效的關(guān)鍵。二、從調(diào)理陰陽說烏梅丸烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟?，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。消化系統(tǒng)疾病在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。高血壓病治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯。此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯（由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成）之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。失眠多夢如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸（由黃連、肉桂組成）之意，交通心腎，治療失眠。心率緩慢治療竇性心動過緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。心力衰竭心力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽錯雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲（由人參、麥冬、五味子組成），再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。更年期綜合征更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現(xiàn)時，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。三、烏梅丸與厥癥烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復(fù)，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復(fù)時則熱。陰氣內(nèi)盛時則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起肢厥，而肢厥一證的機理，根據(jù)《靈樞·逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢?，陰陽十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環(huán)無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準確無誤。臟厥－少陰虛寒臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”?；棕剩赎幣K寒蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當細辨之。臨床應(yīng)用烏梅丸。當以氣機的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調(diào)其升降，補瀉兼施能固其虛實。故用之則顯其效。

每當女性朋友們到了45歲左右，大多能感覺到自己的身體在慢慢變老，而變老最明顯的一點就是進入更年期。有人對更年期的影響是，脾氣變大、情緒起伏大。甚至有人將“你更年期了吧”作為一種貶義詞，用來形容中年女性。其實對女性來說，在45歲后如果出現(xiàn)4種身體異常，更應(yīng)該警惕更年期找上門。異常一：月經(jīng)異常作為女性的“朋友”，月經(jīng)的出現(xiàn)是女性身體發(fā)育的象征，但隨著年齡的增長，卵巢、子宮等逐漸衰老，也可能導(dǎo)致月經(jīng)慢慢的出現(xiàn)異常的變化。比如：月經(jīng)周期延長、月經(jīng)來潮的時間縮短、經(jīng)血量變少等。這些都可能暗示你快進入更年期了，可以提前調(diào)理月經(jīng)，保養(yǎng)健康。異常二：總覺得腰酸背痛年齡的增長可能讓女性體內(nèi)的雌激素分泌水平也出現(xiàn)波動。骨骼失去了雌激素的作用，也會更容易發(fā)生鈣質(zhì)流失，骨密度不斷下降，誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的風險不斷升高。當你總覺得腰酸背痛、關(guān)節(jié)不適，或許是更年期要來了。異常三：睡眠質(zhì)量差在進入更年期后，可能讓女性出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、睡眠時長短等變化。每到夜晚，中年女性很容易出現(xiàn)身體潮熱、盜汗等不適，這也會影響人們的睡眠質(zhì)量。異常四：身材走樣明顯當你發(fā)現(xiàn)自己吃得少，但是很容易胖的時候，多半是身體代謝速度減慢了。在更年期到來后，女性也可能因為衰老而出現(xiàn)脂肪堆積、代謝速度減慢等問題。如果你也察覺到自己的身體開始出現(xiàn)這4種異常的表現(xiàn)，建議你多留心，是否進入更年期了。其實，更年期是女性身上很常見的一個時期，和青春期、絕經(jīng)期一樣，是女性必經(jīng)的一個生理階段。之所以讓大家多留心更年期，主要是為了預(yù)防3種疾病，提前預(yù)防。第一種：骨關(guān)節(jié)病前面也提到了，45歲后女性可能更容易出現(xiàn)鈣質(zhì)流失等問題，而這也是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)病的誘因之一。骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨磨損等問題，都會在這一時期發(fā)病率不斷升高。第二種：心血管疾病受到人體內(nèi)激素水平波動的影響，女性很容易在這段時間出現(xiàn)心悸、心慌、心跳加快等問題。而這也可能給心腦血管帶來一定的負擔。內(nèi)分泌波動也可能影響女性體內(nèi)的血脂水平、血壓，發(fā)生心腦血管病變風險也會隨之升高。第三種：婦科疾病卵巢功能逐漸減弱后，可能導(dǎo)致人體分泌的白帶、宮頸液出現(xiàn)異常，陰道黏膜也可能逐漸萎縮，更容易誘發(fā)老年性陰道炎等。必要時還需要接受一定的治療。假如你能在更年期到來后引起重視，并且提前預(yù)防這些疾病的發(fā)生，做好4件事，或許對健康更有好處。首先，要放寬心，保持心態(tài)平穩(wěn)有些女性表示自己也想控制情緒，但是在更年期真的會不受控制的大喜大悲。人們可以尋求伴侶和親人的幫助，通過出門旅游、外出散步等方式來宣泄負面情緒。在鍛煉時也能調(diào)動體內(nèi)的循環(huán)，改善內(nèi)分泌，對穩(wěn)定情緒也有好處。其次，補足更年期所需的營養(yǎng)這里主要是指的是鈣和葉酸。補鈣自然是為了養(yǎng)骨，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病。但補葉酸很多人忽視了。葉酸能夠幫助45歲后的女性改善H型高血壓，對降低腦梗、心腦血管疾病也有好處。多吃一些新鮮的綠葉菜、堅果等，也對補充葉酸有益。第三件事要定期體檢有的時候人們?yōu)榱耸″X，不愿意去醫(yī)院體檢。但不定期檢查怎么能發(fā)現(xiàn)隱藏在身體內(nèi)的一些疾?。侩S著年齡的增長，在更年期、絕經(jīng)期，女性也會進入癌癥的高發(fā)期，乳腺癌、卵巢癌等發(fā)病風險也會隨之增加，定期體檢也能篩查早期癌變，及時采取治療。???所以說，進入更年期不是忍一忍那么簡單，我們提高警惕，正常體檢、保健，生理性補充，預(yù)防遠期的并發(fā)癥非常重要。

上周一位老患者在問診結(jié)束后突然問我：王醫(yī)生，是不是因為我們認識很久了，所以你沒像其他醫(yī)生那樣說一定要吃藥治療。這位患者年齡49歲，月經(jīng)周期開始延長，但沒有出現(xiàn)大出血、子宮內(nèi)膜增厚等其他異常情況，也沒有出現(xiàn)典型的更年期癥狀，比如潮熱、出汗、失眠、性交痛，偶爾有點心煩。做了簡單的評估，告訴她卵巢功能進一步下降可能出現(xiàn)哪些癥狀，以及中西醫(yī)治療的利弊。門診交流后發(fā)現(xiàn)她對即將到來的絕經(jīng)比較坦然，平時也有運動的習(xí)慣，就鼓勵她保持現(xiàn)在的良好生活習(xí)慣，如果將來出現(xiàn)影響生活的不舒服癥狀再來就診。然后她就說了開頭的那句話，因為她也咨詢過其他醫(yī)生，都是建議她吃藥調(diào)理一下，但她不喜歡吃藥于是又到我的門診咨詢?！坝袝r治愈常常緩解總是安慰”。希望自己守住做醫(yī)生的初心，能給患者解除痛苦，這就是最幸福的事，受到大家的信任就是我最大的動力。