喉囊腫

喉囊腫是喉部由于先天或后天原因結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生囊狀腫脹。

主要癥狀有喉部腫脹、喉喘鳴（喉嚨有“呼嚕呼?！甭暎?、喉部異物感、呼吸困難、發(fā)聲困難、吞咽困難等。

本病是由于先天或后天原因引起的喉部結(jié)構(gòu)改變從而發(fā)生囊腫，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 黏液滯留喉部：喉部組織結(jié)構(gòu)疏松，黏膜下黏液腺分泌大量黏液留在喉部，導致喉部形成囊腫。
• 長時間的用力屏氣：有一些人由于工作需要，喉部長時間充滿大量氣體，喉室小囊內(nèi)壓力較大，導致被動擴張，最終形成囊腫，如管樂器的吹奏者和練習舉重的運動員等。
• 喉室氣體流出受阻：喉部氣體流出受阻礙，喉部長期含氣過多，最終形成囊腫?；加新钥人缘娜艘部赡芎筇彀l(fā)展為喉囊腫。
• 腫瘤病變：多為良性的腫瘤，如喉部的纖維瘤以及腺瘤，形成囊狀腫塊，也被稱為假性囊腫。
• 先天發(fā)育異常：先天性喉囊腫，主要由于胎兒發(fā)育過程中，喉部發(fā)育不正常，造成天生喉室小囊比正常人大。

高危人群

下述人群更容易患喉囊腫，需加以注意：

• 吹奏小號、圓號等樂器的演奏者
• 舉重運動員
• 慢性咳嗽患者
• 喉室小囊腫脹水腫的患者
• 先天性喉部發(fā)育異常的嬰幼兒

咽喉囊腫分為先天性咽喉囊腫和后天性咽喉囊腫。

• 先天性咽喉囊腫常出現(xiàn)喉水腫、喉鳴喘等喉阻塞癥狀。
• 后天性咽喉囊腫最常見癥狀為咽部異物感、發(fā)聲改變、發(fā)音不清、聲嘶或失聲，體積大者可引起呼吸困難甚至窒息。

典型癥狀

• 喉水腫、喉喘鳴：多見于先天性喉囊腫的嬰幼兒，患兒出生后馬上出現(xiàn)或幾周后出現(xiàn)，喉嚨出現(xiàn)“呼嚕呼嚕”、倒吸氣的聲音。
• 呼吸困難：患者自覺呼吸費力，需要特別用力才能呼吸。
• 正常發(fā)聲異常：喉部也是發(fā)音的部位，喉囊腫可以造成聲音嘶啞低沉。
• 喉部有異物感：患者感覺喉部不舒服，有東西卡著，咳嗽也無法緩解。
• 吞咽困難：囊腫不斷增大，會影響食物進入消化道，患者會感覺到食物難以下咽。

其他癥狀

• 紫紺：喉部是呼吸道的組成部分之一，氣體或黏液如果大量滯留在喉部，呼吸換氣功能就會受到阻礙，會使患者缺乏氧氣，嚴重的患者會出現(xiàn)紫紺（指甲、皮膚、口唇等部位變成青紫色）。
• 窒息：先天性喉囊腫的嬰幼兒，可能出現(xiàn)喉阻塞，也就是喉部狹窄、影響呼吸功能，甚至可能窒息。

本病主要是喉部結(jié)構(gòu)改變引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 早睡早起，勤鍛煉，多喝水，健康清淡飲食，避免油膩及辛辣刺激食物，保持良好生活作息。
• 不要長時間大聲唱歌、大吼大叫、連續(xù)清嗓子，特別是聲帶已經(jīng)受損的人，避免聲帶摩擦過度。
• 忌煙酒，增強抵抗力。
• 預防上呼吸道感染。
• 注意口腔，鼻咽部健康，預防和治療鄰近器官的炎癥。
• 長期吹奏樂器的音樂家、舉重運動員等，屏氣一段時間后注意放松休息。

本病主要依靠體格檢查、瓦爾薩瓦試驗、喉鏡和喉部影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：醫(yī)生通過體格檢查，查看患者的頸部是不是有腫塊隆起。
• 瓦爾薩瓦試驗：檢查時患者需要盡全力吸氣，接著屏住呼吸，再用力呼氣?？梢詭椭t(yī)生判斷頸部的腫塊隆起的病因。
• 喉鏡：可以輔助醫(yī)生看到更清楚的喉部內(nèi)的結(jié)構(gòu)。
• 喉部影像學檢查：喉囊腫病變形成后，與周圍正常組織結(jié)構(gòu)、厚度不同，頸部超聲、CT、核磁共振檢查，可以輔助診斷囊腫的性質(zhì)、位置、大小。

喉囊腫的治療，主要包括藥物治療、手術(shù)治療等方法，以手術(shù)治療為主。

藥物治療

本病完全采用藥物治療比較少見。一般在手術(shù)后，醫(yī)生采用藥物治療幫助患者恢復。如并發(fā)感染，患者需要接受抗生素霧化治療緩解病情，主要有卡那霉素等消炎藥。

手術(shù)治療

• 囊腫切除術(shù)：該手術(shù)的作用是切除囊腫。根據(jù)囊腫本身大小不同，切口部位可能會有所不同。切除后，往往會進一步去除囊腫底部的囊壁，預防疾病復發(fā)。
• 二氧化碳激光腫物切除術(shù)：將二氧化碳激光作為“手術(shù)刀”切割腫物。與囊腫切除術(shù)相比，創(chuàng)口比較小。

其他治療方法

• 穿刺抽吸：排出喉部囊腫腔的氣體以及黏液，能一定程度上緩解患者的不適，但是會復發(fā)。

• 手術(shù)患者：醫(yī)生會根據(jù)患者病情恢復的情況，決定恢復飲食的時間，避免吃不利于皮膚黏膜恢復的辛辣、油膩、重口味食物，不要喝過燙的水。
• 非手術(shù)患者：盡量食用較軟的食物，避免食用辛辣、刺激的食物，以免刺激囊腫，甚至讓食物卡在呼吸道，引起呼吸困難等癥狀。

• 術(shù)后注意事項：
  術(shù)后嚴格遵照醫(yī)生囑咐，禁食、禁聲一段時間，避免復發(fā)。

  逐漸恢復后，患者一方面要注意保養(yǎng)喉部，少說話、少屏氣、少用力；另一方面要注意自己的呼吸狀況，有異常時及時到醫(yī)院檢查。

• 長期吹奏樂器的音樂家、舉重運動員等，由于喉部需要用力屏氣，因此咨詢醫(yī)師是否仍可從事原先職業(yè)，以及工作強度是否需要改變。

本病可以治愈，但若切除不徹底復發(fā)風險較高。