-
章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 許多人對(duì)脈管炎存在著很大的模糊認(rèn)知，會(huì)把丹毒、靜脈曲張、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓等下肢疾病統(tǒng)統(tǒng)劃歸到脈管炎，因?yàn)楸憩F(xiàn)起來(lái)都是紅腫、疼痛、有感染潰瘍的發(fā)生，實(shí)際上他們屬于不同的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，脈管炎的全稱叫做“血栓閉塞性脈管炎”，多發(fā)生在20-45歲青壯年吸煙男性（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多發(fā)生于50歲以上“三高”的人群），最早是由一位奧地利的醫(yī)生buerger發(fā)現(xiàn)并命名。表現(xiàn)病變主要發(fā)生在四肢，下肢更為多見(jiàn)，其實(shí)質(zhì)是中、小型動(dòng)脈的炎癥、血栓繼而血管堵塞，引起缺血癥狀。主要表現(xiàn)是患肢疼痛、肢體末端潰瘍或壞疽，不少患者最終走向截肢。治療戒煙：怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)，這是所有其他治療的基礎(chǔ)。保暖、預(yù)防外傷：肢體保暖，可改善微循環(huán)，減少血管痙攣的發(fā)作?；急静『笥捎谥斯┭?，一旦破損則難以愈合，甚至容易引起潰瘍和壞死。藥物：擴(kuò)血管藥物，如貝前列素鈉、沙格雷酯等。疼痛多采用止疼藥對(duì)癥處理，如曲馬多緩釋片。肢體潰瘍需嚴(yán)格換藥、消毒，避免感染及其擴(kuò)散。手術(shù)：雖然很多醫(yī)生在嘗試，主要的方式包括血管搭橋，血管介入治療，交感神經(jīng)切除等，至少到目前為止，手術(shù)的效果不算很好，病變?cè)缙谑中g(shù)可能有些效果。鍛煉：加強(qiáng)下肢鍛煉可促進(jìn)側(cè)枝血管的形成，進(jìn)而緩解肢體缺血，此法是治療該病的重要利器之一。多數(shù)患者在完全戒煙的基礎(chǔ)上、結(jié)合下肢鍛煉（多走路）、再輔以擴(kuò)血管藥物，最終可以避免截肢。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整04月11日
71
0
0
-
曹建春主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 周圍血管科 每走幾百米就腿痛是什么原因？有些患友出現(xiàn)下肢疼痛，每走幾百米距離就出現(xiàn)，休息后緩解，反復(fù)發(fā)作是什么癥狀？間歇性跛行（IntermittentClaudication，IC）：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等動(dòng)脈閉塞性疾病的主要臨床表現(xiàn)之一，是一種由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀，指下肢運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的疲乏、疼痛或痙攣，常發(fā)生在小腿后方，導(dǎo)致行走受限，短時(shí)間休息后（常少于10min）疼痛和不適感可緩解；再次運(yùn)動(dòng)后癥狀又出現(xiàn)。跛行距離可以提示缺血的程度。2021年05月04日1113
0
0
-
吳子衡主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 血管外科 血栓閉塞性脈管炎它是節(jié)段分布的血管炎癥，主要累及四肢遠(yuǎn)端的中小動(dòng)靜脈。病人絕大部分為中青年男性。大量研究表明，吸煙與血栓閉塞性脈管炎之間密切相關(guān)，有吸煙史的高達(dá)80%~95%。早期主要表現(xiàn)為患者肢體的蒼白，發(fā)涼，酸脹乏力和感覺(jué)異常，出現(xiàn)間歇性跛行。接下來(lái)隨著跛行距離的日益縮短，病人在不走路的狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)患肢的疼痛，導(dǎo)致無(wú)法睡眠。到了晚期會(huì)出現(xiàn)足趾發(fā)黑，潰瘍，壞疽。如果出現(xiàn)上述癥狀，患者要盡早就醫(yī)。如果診斷明確的話，要盡早戒煙保暖加強(qiáng)鍛煉。另外需要進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)重的話還需要進(jìn)行手術(shù)治療。2021年03月21日1798
0
2
-
2020年08月05日1614
0
1
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 【脈管炎的早期癥狀】天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 1、麻、涼、痛：四肢末端發(fā)涼，四肢的肌肉會(huì)感覺(jué)麻麻的，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)酸痛，但是休息一會(huì)癥狀就會(huì)有所減輕。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 2、容易疲勞、小腿酸脹：渾身感覺(jué)不對(duì)勁，容易感到疲勞，小腿時(shí)常酸脹。 3、脈搏減弱、逐漸消失：根據(jù)病變累及的動(dòng)脈不同情況，患者可出現(xiàn)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈或尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失的癥狀。 【脈管炎的中期癥狀】 1、活動(dòng)中小腿出現(xiàn)疼痛：進(jìn)行具有一定程度的劇烈活動(dòng)時(shí)，小腿會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，需停止活動(dòng)稍作休息才能好轉(zhuǎn)。 2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯：肌肉會(huì)不時(shí)抽搐，且分時(shí)間性，早上癥狀較輕，晚上較為嚴(yán)重。 3、間歇性跛行：當(dāng)病人以一定的速度行走一段路程，小腿或足部肌肉發(fā)生脹痛或抽痛，被迫止步或減慢速度，休息片刻后，疼痛迅速緩解，再行走后疼痛又復(fù)出現(xiàn)。 【脈管炎的晚期癥狀】 1、持續(xù)劇烈疼痛：主要表現(xiàn)為靜息痛，就是患肢即使處于休息狀態(tài)疼痛依然經(jīng)久不息。其痛劇烈，夜間尤甚，患肢抬高時(shí)加重，下垂時(shí)減輕 。 2、皮膚暗紅、黑褐色，發(fā)生潰瘍：肢端潰瘍或壞死，伴患肢腫脹，皮色暗紅或紫暗。 3、腳、腳趾變黑、壞死：后期由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開(kāi)始，逐漸向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿。若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致截肢或致殘的悲劇。2020年07月19日1183
0
1
-
張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 脈管炎是生活中并不會(huì)引起人們重視的一種疾病，人們對(duì)此病的了解甚微，基本都是等到病情嚴(yán)重身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適時(shí)才發(fā)現(xiàn)患上了脈管炎。而發(fā)現(xiàn)患病的時(shí)間太晚會(huì)給治療帶來(lái)很大困難，那么，脈管炎初期的癥狀有哪些呢?南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 1、疼痛：早期病人腳掌和小腿都會(huì)出現(xiàn)酸困、疼痛在在一定的速度下行走一定的路程中并且被迫休息或慢走才能緩解。后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，尤其以夜間為重，形成靜息痛，常使病人抱膝而坐。 2、患者出現(xiàn)了發(fā)涼和感覺(jué)異常的現(xiàn)象：主要體現(xiàn)在患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最為明顯。因神經(jīng)末稍受缺血的影響，患肢可出現(xiàn)疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺(jué)。 3、病人的皮膚色澤有所改變：主要的原因是動(dòng)脈缺血使皮色異常蒼白，由于淺靜脈張力減低，皮膚在蒼白的基礎(chǔ)上也會(huì)出現(xiàn)潮紅或青紫，肢體下垂時(shí)更為明顯。 4、出現(xiàn)了動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：并且患者會(huì)隨著病情的不斷發(fā)展足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱，同時(shí)皮膚干燥、破裂，汗液停止，無(wú)汗毛，指(趾)甲增厚、變形，形成甲溝炎等營(yíng)養(yǎng)障礙。 5、出現(xiàn)了壞疽和潰瘍現(xiàn)象：脈管炎的后期如果治療不及時(shí)，加之誤治、外傷、熱敷等，很容易形成潰瘍和干性壞死。 6、游走性血栓性淺靜脈炎(紅結(jié)節(jié))：約50％的病人在發(fā)病前和發(fā)病的過(guò)程中，小腿或足部淺靜脈反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎，表現(xiàn)為紅索條結(jié)節(jié)狀，伴有輕度疼痛，急性發(fā)作2-3周后，癥狀消退，消退后留有色素沉著，一處自愈，另處又起。 以上這些，是脈管炎的初期癥狀，了解上述癥狀后，大家在生活中要多多留心自己身體的各方面變化，以便在脈管炎初期發(fā)作時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)。做到這些，對(duì)控制疾病的發(fā)展和治療都會(huì)起到很大的幫助。2020年07月15日1895
0
0
-
張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 隨著科技的發(fā)展，脈管炎疾病也有了一定的解決方案。專家認(rèn)為，脈管炎疾病最關(guān)鍵的就是疾病的自我診斷。對(duì)于自我診斷，很多患者都不會(huì)，不知道怎么診斷，下面，就請(qǐng)專家教我們?nèi)绾巫晕以\斷脈管炎疾病：南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 自我診斷 1、先檢查足背動(dòng)脈有否正常搏動(dòng)，如有正常搏動(dòng)，則可排除脈管炎，這是最簡(jiǎn)單的篩選性檢查。如足背動(dòng)脈觸診無(wú)搏動(dòng)或僅有微弱搏動(dòng)，則需要作進(jìn)一步檢查，而采用國(guó)際通用的無(wú)損傷性血管檢查踝/肱指數(shù)測(cè)定，它是診斷脈管炎的客觀標(biāo)準(zhǔn)，不僅能判斷下肢中、小動(dòng)脈有否缺血，而且根據(jù)其數(shù)值大小能客觀反映下肢動(dòng)脈缺血的程度。脈管炎患者的動(dòng)脈造影結(jié)果與踝/肱指數(shù)測(cè)定的結(jié)果一定相符合。 2、必須強(qiáng)調(diào)的是脈管炎病程長(zhǎng)、病情重，治療萬(wàn)勿操之過(guò)急，不能昨方今改，一般治療持續(xù)時(shí)間需超過(guò)3個(gè)月。 3、對(duì)于已有缺血、壞疽等血運(yùn)明顯障礙或潰瘍的脈管炎患者，病程相對(duì)時(shí)間延長(zhǎng)，所以在發(fā)現(xiàn)足部有異樣的改變時(shí)，應(yīng)及早的接受治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，以免延誤病情。 總而言之，脈管炎疾病的自我診斷有以上三個(gè)步驟，每一個(gè)步驟都十分關(guān)鍵。如果你懷疑自己患得脈管炎疾病，就要立即去醫(yī)院，進(jìn)行治療，治療過(guò)程要減少煙酒，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，才能更有效的治療。2020年07月13日1103
0
0
-
喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 脈管炎的主要癥狀有哪些？相信很多患者都對(duì)這個(gè)問(wèn)題很關(guān)心，因?yàn)槊}管炎對(duì)人的身體和生活都會(huì)有很大的傷害和影響。下面就為大家介紹脈管炎的主要癥狀。 一、脈管炎的癥狀 (1) 疼痛：是最突出的癥狀。 (2) 怕冷：病人患肢發(fā)冷，怕冷，對(duì)寒冷十分敏感。 (3) 感覺(jué)異常：患肢(趾、指)可出現(xiàn)并的感、針刺感、奇癢感、麻木感、燒灼感等異?，F(xiàn)象。 (4) 皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會(huì)出現(xiàn)潮紅或紫紺，當(dāng)肢體下垂時(shí)更為明顯。 (5) 出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。 二、 脈管炎的體征 (1) 營(yíng)養(yǎng)障礙：包括皮膚干燥、脫屑、出汗減少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脫落，趾(指)甲增厚、變形、生長(zhǎng)緩慢或停止，小腿周徑縮小，肌肉松弛、萎縮，趾(指)萎縮、變細(xì)。 (2) 動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：足背、脛后、動(dòng)脈的波動(dòng)異常減弱或不能捫及。 (3) 血栓閉塞性脈管炎：早期受情緒刺激和寒冷后，趾(指)蒼白、朝紅、繼而紫紺。 (4) 壞疽和潰瘍：這是肢體缺血的嚴(yán)重后果，可自行潰破，也可因加溫、藥物刺激、損傷、拔甲等原因誘發(fā)。壞疽和潰瘍位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾間，也可發(fā)于側(cè)面，趾(指)關(guān)節(jié)間，下肢壞疽可累及小腿，上肢壞疽很少超出腕關(guān)節(jié)。壞疽多為干性，以后繼發(fā)感染而呈濕性。 肢體壞疽和潰瘍的范圍可分為3級(jí)： Ⅰ級(jí)---壞疽、潰瘍只位于趾(指)部。 Ⅱ級(jí)---壞疽和潰瘍延及拓趾(掌指)關(guān)節(jié)或拓(掌)部。 Ⅲ級(jí)---壞疽和潰瘍延及全足背(掌背)或及跟夥(腕關(guān)節(jié))、腿部。 如果出現(xiàn)以上脈管炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院接受治療，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，釀成不必要的惡果。最后祝愿患者早日康復(fù)！2020年07月10日930
0
0
-
2020年07月02日1020
0
3
-
劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 大家好，想起給大家講的這個(gè)脈管炎的這個(gè)原因，今天給大家講一講脈管炎的臨床表現(xiàn)，大家主要有哪些臨床表現(xiàn)呢，我在這里給大家歸納了一下，它主要表現(xiàn)在五個(gè)方面，第一，這個(gè)患者自己怕冷，對(duì)這個(gè)寒冷刺激她比較敏感，這是最早期的一個(gè)表現(xiàn)，第二個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)皮膚的顏色的一個(gè)改變可以出現(xiàn)皮膚發(fā)白，到后期可以出現(xiàn)皮膚的發(fā)干青紫色會(huì)出現(xiàn)這個(gè)感覺(jué)的異常很多的這些患者會(huì)感覺(jué)到這個(gè)手腳的一些麻木或這些感覺(jué)的遲鈍，第四會(huì)出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為一些建設(shè)性的。 就是想自己就是下次再活動(dòng)的時(shí)候，走著走著，他就覺(jué)得腳痛，還要坐下來(lái)休息一下，或者是一些經(jīng)系統(tǒng)啊，相當(dāng)于晚上休息的時(shí)候，這個(gè)字體的濃度第五個(gè)就是皮膚的潰瘍，首先皮膚的壞死獲取整個(gè)肢體圓滿的這種壞死，這是它的主要的有五個(gè)人照明線，這種疾病在臨床上它分為三期第一期也叫做局部缺血期，這一期的表現(xiàn)主要是肢體的怕冷，輕度的疼痛，它的主要表現(xiàn)就是這個(gè)血管暫時(shí)性的，這個(gè)可能，進(jìn)而也沒(méi)有出現(xiàn)這個(gè)血管的雙色所以這是一個(gè)早期迭起，我們就做。 這個(gè)原因啊，張德起在一起，并且會(huì)加重，那么它的病理變化主要是以血管的這個(gè)閉塞，那么他的疼痛會(huì)加重會(huì)出現(xiàn)這個(gè)新系統(tǒng)休息的時(shí)候疼痛加重第三季，我2020年06月22日830
0
1
脈管炎相關(guān)科普號(hào)
張望德醫(yī)生的科普號(hào)
張望德 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
血管外科
4282粉絲133.1萬(wàn)閱讀
陳鄭禮醫(yī)生的科普號(hào)
陳鄭禮 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
燒傷外科
2972粉絲96.9萬(wàn)閱讀
歐陽(yáng)洋醫(yī)生的科普號(hào)
歐陽(yáng)洋 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
血管外科
383粉絲8.2萬(wàn)閱讀