男性乳房肥大

河北電視臺(tái)都市頻道《名醫(yī)來了》專題節(jié)目—得了男性乳腺發(fā)育怎么辦？河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，乳腺甲狀腺診療中心主任劉擘，攜團(tuán)隊(duì)分享男性乳腺發(fā)育的微創(chuàng)診療經(jīng)驗(yàn)。每到暑期，我們都會(huì)迎來全年中的就診高峰期，很多家長(zhǎng)帶著自己的孩子，來到我中心就診。年齡最小的10歲，小小年紀(jì)的男孩子，怎么會(huì)乳腺發(fā)育呢？需不需要治療呢？對(duì)孩子的健康有沒有影響呢？

男性乳腺發(fā)育是困擾很多男性的問題，如何微創(chuàng)手術(shù)是很多人關(guān)心的問題，傳統(tǒng)乳腔鏡三孔到腋下單孔是一次變革，腋下單孔到目前的3mm微窺鏡又是一次變革，優(yōu)勢(shì)就是術(shù)后不到24小時(shí)出院，無引流管無尿管無縫線，接近無痕。正面?zhèn)让鏌o任何吸脂孔，疼痛程度較前明顯減輕，可以利用周末完成手術(shù)周一上班上學(xué)，不用請(qǐng)假。

2023年8月，中國(guó)腫瘤外科雜志發(fā)表了《中國(guó)男性乳房發(fā)育臨床診治專家共識(shí)》。正常男性乳腺組織僅有不發(fā)育的乳腺管及少量結(jié)締組織，乳頭小、乳暈呈褐色或淺褐色，外表平坦。如果乳房出現(xiàn)異常發(fā)育，即稱為男性乳房發(fā)育(GM或GYN)，是男性乳房組織的一種良性彌漫性或局灶性發(fā)育異常，可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，呈彌漫性或局限性，最常見的是雙側(cè)彌漫性。GM發(fā)生在任何年齡，常見于嬰幼兒期、青春期和中老年期。為了準(zhǔn)確描述病情指導(dǎo)診療將分為：①依據(jù)乳房?jī)?nèi)部的組織比例分腺體型、脂肪型、腺體脂肪混合型3種臨床分型；②依據(jù)乳房形態(tài)及大小分Ⅰ級(jí)（輕度）、Ⅱ級(jí)（中度）、Ⅲ級(jí)（重度）、Ⅳ級(jí)（極重度）臨床分;③依據(jù)病因可分為生理性、病理性、藥物性和特發(fā)性4種類型。生理性的GM可以自然消退，病理性、藥物性誘因去除部分可消退，特發(fā)性新發(fā)患者有部分也可自然消退，但是仍有部分成為不可逆的病變。已確診睪酮缺乏者可選用雄激素治療。成人GM在觀察或藥物治療1.5~2.0年后不消失，根據(jù)患者意愿手術(shù)治療是有效的方法。一、不同階段，男性乳房發(fā)育的比率1、新生兒及嬰幼兒：65%-90%的新生兒乳房男性乳房發(fā)育。這可能是胎內(nèi)雌激素、孕酮等持續(xù)作用的結(jié)果，脫離母體內(nèi)環(huán)境后，激活丘腦垂體性腺軸短暫導(dǎo)致雌激素雄激素失平衡、另一種機(jī)制是類固醇激素墻體轉(zhuǎn)化為性類固醇的增加和新生兒促性腺激素的激增，他可以出生后持續(xù)數(shù)周，乳頭部位可有少量的分泌物，這種情況通常會(huì)在2~3周自行消退。2、青少年：男性乳房發(fā)育在青少年中的患病率在22%~69%之間。在青春期早期，下丘腦垂體在夜間釋放促性腺激素，并在清晨刺激睪丸產(chǎn)生睪丸激素。同時(shí)雌激素也會(huì)在一整天都是高水平。研究表明青春期GM男孩的雄激素與雌激素比例與未發(fā)生GM的男孩相比顯著降低。另研究顯示，GM的皮膚成纖維細(xì)胞中芳香化酶活性增加。因此，青春期GM發(fā)生的機(jī)制可能是由于雄激素的產(chǎn)生減少或循環(huán)雄激素的芳香化增加，從而雌激素與雄激素的比值升高。此外原發(fā)性小睪丸證(Klinefelter綜合征）或部分雄激素不敏感綜合征(androgeninsensitiritysyndrome,PAIS)導(dǎo)致的雄激素受體信號(hào)缺陷導(dǎo)致的低循環(huán)雄激素患者也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性青春期GM。在青春期中期，此時(shí)性激素激增，患病率達(dá)最高,生長(zhǎng)和青春期發(fā)育處于新生兒期以后的最高速率。一些青春期男孩經(jīng)歷間歇性GM。在絕大多數(shù)病例中無法檢測(cè)到潛在的內(nèi)分泌疾病，可在6個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)自行消退,也可能持續(xù)1~2年。2.3成年成年報(bào)告的GM患病率差異很大，36%~57%,部分原因是所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，另一部分原因是研究人群的選擇不同[5,22]。尸檢的患病率為40%~55%[23]。約45%~50%的GM成年潛在病因是全身性疾病、醫(yī)源性藥物、肥胖和內(nèi)分泌疾病，約50%~57%GM病因無法確定[5?6,22]。如果潛在原因治療可行，根據(jù)規(guī)模和持續(xù)時(shí)間，GM可能會(huì)在一定程度上退化。如果持續(xù)時(shí)間超過1年，則可能發(fā)生纖維化和玻璃樣化[2],即使除去致病因素也不可能消退[24?25]。2.4中老年在60~80歲的男性中GM達(dá)峰值，雖然這種情況發(fā)生的確切機(jī)制尚未明確，但有證據(jù)表明，可能由于全身脂肪增加導(dǎo)致的周圍芳香化酶活性提升，黃體生成素濃度相對(duì)升高，衰老男性血清睪酮濃度降低。研究發(fā)現(xiàn)肥胖個(gè)體的尿雌激素水平升高，并證明了脂肪組織中芳香化酶的表達(dá)增加。因此，就像肥胖導(dǎo)致的GM一樣，老年GM患者可能部分是由于芳香化酶活性的增加，使得雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化增加。此外，不僅總脂肪量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，已經(jīng)存在的脂肪組織中芳香化酶活性可能也會(huì)提升，進(jìn)一步增加循環(huán)中的雌激素。男性的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。。由于SHBG與雌激素結(jié)合的親和力低于睪酮，因此，老年肥胖男性的生物可利用雌二醇與生物可利用睪酮的比值可能會(huì)升高。老年患者可能會(huì)服用一種或多種與GM相關(guān)的藥物。一項(xiàng)隊(duì)列研究表明，80%的病例服用了與GM相關(guān)的藥物?？傊?，GM在衰老、肥胖的男性中發(fā)病率更高。有研究報(bào)道，隨訪20年或更長(zhǎng)時(shí)間，并未發(fā)現(xiàn)GM患者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高[28]。盡管流行病學(xué)研究顯示Klinefelter綜合征(XXY綜合征，一種性染色體異常）與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)不一定有關(guān)，但GM患者比普通男性群體乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高19.2倍]。3病因3病因GM有一半以上找不到確鑿的病因，其中一些很常見，另一些則非常罕見。Mieritz。導(dǎo)致GM的原因可歸納為4類：生理性、病理性、藥物性和特發(fā)。特發(fā)性GM全面臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致性激素異常的潛在疾病，稱為特發(fā)性GM,其中25%~57%激素水平正常。常見種類如下：①一過性內(nèi)分泌紊亂，到診時(shí)已恢復(fù)正常，是一個(gè)后遺癥；②反復(fù)接觸少量雌激素或雄激素拮抗劑；③內(nèi)分泌紊亂程度較輕，當(dāng)前無法檢測(cè)出。未發(fā)現(xiàn)病因，或很大差異，是因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)的不同。也有研究發(fā)現(xiàn)可能與環(huán)境有關(guān)。類雌激素樣化合物在環(huán)境中廣泛存在，如烷基苯酚類、雙酚類、鄰苯二甲酐酸類、多氯聯(lián)苯類物質(zhì)及有機(jī)氯農(nóng)藥等。其主要以混合物形式存在，多種化合物綜合作用為主，通過模擬人體內(nèi)正常性激素的作用，影響人的生長(zhǎng)發(fā)育[35]。詳見表1。4病理生理表現(xiàn)GM的病理生理改變歸因于雌雄激素比例失衡，原有雌激素與雄激素水平的比例只要偏向雌激素相對(duì)增高，GM即可發(fā)生。雄激素增多、雄激素減少、雄激素受體異常，雌激素增多尤其是芳香化酶增強(qiáng)后的雌激素增多或相對(duì)增多，均可造成GM;此外，高泌乳素血癥、高胰島細(xì)胞樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）血癥、生長(zhǎng)激素腺瘤、青春期也可引起男性乳腺發(fā)育。7預(yù)防1、能導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育的藥物的應(yīng)用一定要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊。2、在前列腺癌患者計(jì)劃進(jìn)行抗雄激素治療時(shí)，預(yù)防性應(yīng)用抗雌激素藥物，首選他莫昔芬或低劑量的乳房放療]。3、膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，避免肥胖，避免饑餓性減肥后反彈，減少脂肪組織中芳香化酶的轉(zhuǎn)化。4、避免或減少外源性雌激素?cái)z入。8治療8.1觀察8.1.1生理性GM新生兒期、幼兒期、青少年期是一種生理現(xiàn)象，可以觀察。成年期GM的患者中激素檢查結(jié)果皆正常的情況下，亦可觀察，尤其是在近期發(fā)病的情況。另外對(duì)胸部外形沒有美容需求，發(fā)育的乳房沒有給患者造成心理負(fù)擔(dān)亦可持續(xù)觀察。8.1.2病理性GM積極治療原發(fā)病，待原發(fā)病治愈后重新評(píng)估乳房局部狀況，評(píng)估后再?zèng)Q定。對(duì)于不能治愈的原發(fā)病（如遺傳性）在相應(yīng)?？漆t(yī)師配合下觀察。8.1.3藥物性GM患者在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下結(jié)合原發(fā)病病情，權(quán)衡利弊，停藥或減量，停藥1年以上后再評(píng)估乳房局部情況，評(píng)估后再?zèng)Q定。8.2藥物治療8.2.1雌激素拮抗劑阻止雌激素對(duì)乳房的影響選擇性雌激素受體拮抗劑(SERMs)（如他莫昔芬、氯米芬、拉索昔芬、雷洛昔芬、托瑞米芬），研究發(fā)現(xiàn)在特發(fā)性GM的治療中獲得部分療效。他莫昔芬是研究最多的SERMs,已用于青春期的GM,90%男孩獲得療效。同樣，在成年GM患者中，據(jù)報(bào)告他莫昔芬可使疼痛及壓痛緩解和乳房縮小，但沒有治愈。對(duì)于原因尚未明確且仍有疼痛的GM患者，應(yīng)排除其他疾病及合并癥（如外傷、感染等），而不是使用SERMs進(jìn)行治療。使用SERMs治療GM是不合理的，他莫昔芬例外，因?yàn)樗舴覍?duì)于新近發(fā)病的GM伴有疼痛，他莫昔芬能迅速緩解疼痛。關(guān)于安全性問題，相關(guān)不良反應(yīng)均為輕度，可自行消退。8.2.2服用雄激素在證實(shí)男性激素缺乏的患者中有效，如果在性腺激素正常男性中服用，會(huì)增強(qiáng)向E2的芳構(gòu)化，它可能使GM惡化。8.2.3芳香化酶抑制劑，抑制雌激素生產(chǎn)在芳香酶活性本身升高的罕見病例中，可考慮用AIs（阿那曲唑、來曲唑、睪丸內(nèi)酯）治療[26]。8.2.3芳香化酶抑制劑，抑制雌激素生產(chǎn)在芳香酶活性本身升高的罕見病例中，可考慮用AIs（阿那曲唑、來曲唑、睪丸內(nèi)酯）治療。8.4手術(shù)治療手術(shù)治療是治愈本病的有效方法。8.4.1手術(shù)適應(yīng)證①臨床分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí)（中、重、極重度）的GM患者，患者及家屬或監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強(qiáng)烈；②GM合并乳房腫瘤；③Ⅰ級(jí)（輕度）GM因心理負(fù)擔(dān)影響患者的工作、生活，且患者及家屬或監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強(qiáng)烈；④青少年因GM影響生活及學(xué)習(xí)，心理疏導(dǎo)無效，本人及監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強(qiáng)烈[68]。⑤可疑惡性變者。8.4.2手術(shù)禁忌證①藥物性GM停用致病藥物不超過1年，病理性GM去除病因不超過1年，特發(fā)性GM觀察不超過1年；②年齡不滿12周歲；③伴有其他疾病不適合外科手術(shù)；④胸壁存在感染灶；⑤精神狀態(tài)不正常；⑥兩性畸形對(duì)自己性別認(rèn)知選擇不明確。9爭(zhēng)議由于SHBG濃度的變化，總T濃度低并不總是表示T缺乏。因此，除總T外，還應(yīng)對(duì)SHBG進(jìn)行測(cè)量，在不明確的情況下，應(yīng)對(duì)游離睪酮進(jìn)行評(píng)估。目前在男性中進(jìn)行的游離睪酮和雌二醇免疫測(cè)定仍缺乏準(zhǔn)確性，應(yīng)謹(jǐn)慎解讀結(jié)果。②關(guān)于E2等部分內(nèi)分泌激素測(cè)定，液相色譜?串聯(lián)質(zhì)譜(LC?MS/得出激素紊亂的結(jié)論。例如，E2可能為正常高值，而T可能為正常低值，但E2?T比值升高。參考水平以人群為基礎(chǔ)，沒有明確的生物學(xué)閾值；如果對(duì)激素水平的評(píng)估僅僅基于它們是否“在”實(shí)驗(yàn)室參考范圍之外，可能會(huì)忽略輕微但相關(guān)的變化。因此，應(yīng)格外小心，這就是為什么建議進(jìn)行廣泛篩查，包括對(duì)其他器官系統(tǒng)的篩查，以提高診斷敏感性。④青春期GM是否需要診斷性檢查。（推薦等級(jí)B)⑤嬰幼兒GM是否需要診斷性檢查。（推薦等級(jí)B)⑥僅對(duì)成人GM的患者進(jìn)行全面診斷檢查前提是排除雄激素剝奪治療(androgendeprivationtherapy,AAT)及濫用合成代謝雄激素(anabolicandrogenicsteroids,AAS)。但是值得注意：AAT或使用AAS不排除其他潛在的病理。激素水平全面評(píng)估要根據(jù)相關(guān)病史精準(zhǔn)評(píng)估。激素評(píng)估的推薦在明顯內(nèi)分泌紊亂情況下進(jìn)行。⑦在幼兒后青春期前年齡的男孩中應(yīng)特別注意GM,這是一種少見的發(fā)現(xiàn)，病理性GM發(fā)生率高，警惕合并其他疾病，正常的激素波動(dòng)無法預(yù)測(cè)，需要進(jìn)行全面評(píng)估以排除潛在的病理。⑧環(huán)境污染物作為一個(gè)獨(dú)立病因造成GM。10結(jié)語GM是少見疾病，在目前信息傳遞和搜索都非常便捷的情況下，患者會(huì)有自發(fā)的簇集效應(yīng)。目前對(duì)于本病有診治經(jīng)驗(yàn)的專家并不很多，高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)亦不多。醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷創(chuàng)新，人們對(duì)美學(xué)及微創(chuàng)的需求越來越高，因此由多學(xué)科專家共同制定專家共識(shí)的必要性更加突出。GM治療現(xiàn)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)流程，后續(xù)工作需要更多的臨床研究提供證據(jù)，以制定規(guī)范的治療指南。

近年來，內(nèi)窺鏡下乳房皮下腺體組織切除廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療中。逐步地，也有醫(yī)生嘗試將此方式推廣應(yīng)用于男性乳房發(fā)育患者的乳腺組織切除。它是借助內(nèi)窺鏡，通過較小的切口，將乳腺組織完整切除，并冠之為“微創(chuàng)”手術(shù)方式。因此，在門診咨詢過程中，不少男性乳房發(fā)育患者會(huì)帶著疑問而來，網(wǎng)上宣傳的“腔鏡治療方式”有什么優(yōu)勢(shì)嗎？和上海九院何金光微創(chuàng)方式有什么不同？哪種更“微創(chuàng)”呢？在此，今天就和大家一起對(duì)比下兩種方式的不同，供大家參考。麻醉方式。腔鏡手術(shù)都需要在全身麻醉下完成，存在手術(shù)流程麻煩，全麻后嘔吐等不良反應(yīng)，以及術(shù)后恢復(fù)慢等風(fēng)險(xiǎn)。上海九院何金光微創(chuàng)方式得益于創(chuàng)傷小，該術(shù)式完全可以在門診局部腫脹麻醉下完成，手術(shù)流程簡(jiǎn)便，隨做隨走，不必須住院，不用擔(dān)心“全麻后人會(huì)變笨”的可能。特殊設(shè)備。腔鏡手術(shù)，顧名思義，需要一套內(nèi)窺鏡設(shè)備和器械，費(fèi)用高昂。對(duì)患者而已，增加了額外耗材，自然手術(shù)費(fèi)用開支會(huì)明顯上升。上海九院何金光微創(chuàng)方式僅采用整形科常規(guī)使用的抽脂設(shè)備，不另外收取患者費(fèi)用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)傷大小。腔鏡手術(shù)仍然遵循傳統(tǒng)思路，用電刀將皮下腺體完整切除，有一定熱損傷，出血多，創(chuàng)傷大。上海九院何金光微創(chuàng)方式，創(chuàng)新地采用“化整為零”的理念，將乳腺腺體分段切除，避免電刀使用，避免組織熱損傷，出血少，創(chuàng)傷非常小。胸部平坦效果。由于腔鏡手術(shù)仍是將腺體完整切除，并沒有采用整形科的抽脂技術(shù)，因此，腺體邊緣和胸部周邊過渡容易不平整，尤其對(duì)于偏肥胖的患者。術(shù)后胸部容易中間出現(xiàn)類似“火山口”樣凹陷。上海九院何金光微創(chuàng)方式充分整合了整形科的抽脂技術(shù)，非常重視胸部周邊和乳腺去除后邊緣的過渡，特別是肥胖患者，胸上外側(cè)和外側(cè)冗余的脂肪組織都會(huì)有效塑性，以期獲得平坦自然的胸部外觀。術(shù)后引流管使用。因?yàn)榍荤R手術(shù)仍然是將腺體完整切除，創(chuàng)傷大，術(shù)后出血多，因此，常規(guī)需放置負(fù)壓引流管，給患者生活造成非常大的不方便。上海九院何金光微創(chuàng)方式，“化整為零”，腺體分段切除，因?yàn)閯?chuàng)傷小，出血少，術(shù)后常規(guī)不需要放置引流管，患者術(shù)后日常生活和工作不受影響。手術(shù)切口位置和大小。腔鏡手術(shù)多將切口設(shè)計(jì)在腋窩，也算較為隱蔽的位置，較傳統(tǒng)的乳暈下切口有了較大進(jìn)步，但由于是將腺體完整切除，所以切口會(huì)長(zhǎng)一些，一般需要2-3厘米才能將腺體組織完整取出來。上海九院何金光微創(chuàng)方式整合了“化整為零”和抽脂技術(shù)理念，經(jīng)過多年實(shí)踐，將切口設(shè)計(jì)在胸下外側(cè)，既美觀可接受，同時(shí)便于將腺體分段切除。由于是將腺體分段切除，所以切口長(zhǎng)度僅為5mm左右就足夠?qū)⑾袤w全部切除，而不需延長(zhǎng)切口。術(shù)后恢復(fù)。腔鏡手術(shù)仍需住院全麻完成，術(shù)后需放置引流管，因此，術(shù)后恢復(fù)要慢很多。形成對(duì)比的是，上海九院何金光微創(chuàng)方式完全可以在門診局麻下完成，術(shù)后不需放置引流管，術(shù)后恢復(fù)快，第二天可以正常生活和工作學(xué)習(xí)。尤其是對(duì)年輕人，由于學(xué)習(xí)和工作非常忙碌，休息時(shí)間少，選擇何金光微創(chuàng)方式就顯得非常必要。綜上，大家可以看出，腔鏡手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育手術(shù)方式有了一定程度進(jìn)步，切口疤痕也小了些。但是，其根本治療思路仍為傳統(tǒng)的整體切除方式，所以，手術(shù)創(chuàng)傷并沒有明顯減少，尚不能稱之為真正的“微創(chuàng)”手術(shù)。而上海九院何金光微創(chuàng)方式，從根本上改變了傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育治療思路，充分整合“化整為零”和“抽脂技術(shù)”理念，真正做到了“微創(chuàng)”治療，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，使患者能夠快速恢復(fù)。

男性乳腺發(fā)育癥的手術(shù)方法較多，實(shí)踐過大量的微創(chuàng)方式：環(huán)乳暈切口、旋切、抽吸、腔鏡等方式，相對(duì)理想的方式需要切除腺體較徹底，切口隱蔽，遠(yuǎn)期效果好。相較之下腋下單孔腔鏡適合較廣泛的男性乳腺發(fā)育患者，對(duì)于不同等級(jí)的患者手術(shù)時(shí)間均約一個(gè)小時(shí)，恢復(fù)快，術(shù)后不到48小時(shí)即可拆線出院。術(shù)前：術(shù)后：術(shù)前：術(shù)后

當(dāng)今社會(huì)，很多男孩子或者男士，青春期以后胸部——乳房過度發(fā)育，往往造成社交自卑，缺乏陽剛氣質(zhì)。其實(shí)，通過激素水平檢測(cè)，往往并不是雌激素增加造成（老年患者及特殊疾病患者除外），而是由于脂肪局部過度堆積和腺體少量發(fā)育造成。本案例是一名白領(lǐng)未婚男士，胸部過度肥大，已經(jīng)嚴(yán)重影響跟女生的交往，很多男同事也經(jīng)常指指戳戳。經(jīng)過健身鍛煉、力量訓(xùn)練仍無法改善突起的胸部，為此，來到我們?cè)\室尋求幫助。我們團(tuán)隊(duì)，了解小帥哥的困惑后，予以脂肪抽吸+局部小切口腺體切除。術(shù)后緊身衣+力量訓(xùn)練，逐漸塑形出比較完美的男性胸部輪廓，讓小帥哥重拾自信。有類似困惑的男士們，具體可以詳詢整形外科皮醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（門診時(shí)間：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院/周二上午專家門診；南院/周一上午專家門診；東院/隔周六上午專家門診。）

男人也會(huì)得乳腺癌？如果你身邊的男性朋友告訴你他得了乳腺癌，你一定會(huì)認(rèn)為他在開玩笑，其實(shí)男人真的會(huì)得乳腺癌！據(jù)調(diào)查，男性乳腺癌在臨床中雖少見，但并不罕見，且近年來甚至有上升的趨勢(shì)！事實(shí)上，男性乳腺癌患者的總體生存率低于女性乳腺癌患者。雖然男性乳腺癌的發(fā)病率較低，但是由于男性的特殊生理特點(diǎn)，乳腺的脂肪較少，乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，故易浸潤(rùn)皮膚和肌肉組織而引起感染和癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，且易引起淋巴結(jié)腫大。且男性乳腺癌發(fā)病年齡較大，病程較長(zhǎng)，就診晚，故晚期病例較多。很多男性對(duì)其乳腺的異樣不重視，從而延誤病情，導(dǎo)致就診時(shí)病情常發(fā)展到了中晚期。那么男性乳腺癌早期都會(huì)有哪些癥狀？哪些男同胞更容易患上乳腺癌呢？下面讓我們來認(rèn)識(shí)一下什么是男性乳腺癌。什么是男性乳腺癌？男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部惡性腫瘤的?0.2%～1.5%，占乳腺癌的?1%?左右。乳腺癌的發(fā)生是由于乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能發(fā)生乳腺癌。哪些男性更易得乳腺癌？1、高齡男性:男性乳腺癌可發(fā)生在任何年齡，但大多數(shù)都是在60~70歲之間發(fā)現(xiàn)的，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸上升。2、遺傳因素：家族中有多個(gè)女性親屬患乳腺癌，會(huì)增加家族內(nèi)男性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。攜帶乳腺癌相關(guān)BRCA2基因突變的男性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。BRCA突變是男性乳腺癌最明確的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。3、雌激素異常：雌激素水平異常升高，Klinefelter綜合征(細(xì)精管發(fā)育不全綜合征)和肝硬化患者較為常見。此外，肥胖也會(huì)導(dǎo)致男性雌激素水平升高和乳房增大，長(zhǎng)期服用某些藥物也可能引發(fā)。4、環(huán)境因素：比如接觸了放射性物質(zhì)，長(zhǎng)期的濕熱工作環(huán)境，或是長(zhǎng)期的酗酒等不良的外部環(huán)境影響也能從各種不同的機(jī)制影響人的激素水平，從而引發(fā)乳腺癌變。男性乳腺癌的癥狀有哪些？1、男性乳腺增生是重要的征兆。男性一側(cè)或雙側(cè)乳房會(huì)急劇增大，且伴有局部疼痛，有腫脹感，拍片顯示有腺體組織分布，所以一旦發(fā)現(xiàn)就必須到醫(yī)院查清病因并進(jìn)行治療。2.無痛性腫塊是男性乳腺癌的最主要表現(xiàn)。不疼痛，位于乳暈下方，生長(zhǎng)比較快，邊界不清晰的腫塊常常被高度懷疑惡性腫瘤。因?yàn)槟行缘娜榉啃。苋菀妆挥X察，所以一旦發(fā)現(xiàn)此類問題，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診。3.其他值得懷疑的胸部情況還有：乳頭的異常變化，如內(nèi)陷，腫脹，溢液還有出血。胸壁皮膚的異常比如變得粗糙，類似桔子皮樣的改變，或是腋窩的腫塊或腫物。男性乳腺癌的治療方式有哪些？男性乳腺癌的治療以手術(shù)及內(nèi)分泌治療為主，并輔助其他治療方式；其它治療方式還包括：放療、化療、靶向、內(nèi)分泌等治療。如果有男同胞發(fā)現(xiàn)乳腺問題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科就診，不能因?yàn)榕聦擂五e(cuò)過最佳治療時(shí)間。男同胞們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?，少飲濃茶、咖啡、避免油膩及辛辣刺激性的飲食。避免吃含雌性激素的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)目刂浦镜臄z入。要保持正常體重，肥胖是乳腺癌的高發(fā)因素。應(yīng)盡可能減少高脂肪、高熱量食物，特別是油炸食品的攝入。2、建立良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如擴(kuò)胸、游泳、球類、行走、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)，保持體重，避免過度肥胖。長(zhǎng)期、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)通過消耗機(jī)體過多的脂肪，加快循環(huán)和代謝，可避免肥胖和過多雌激素的產(chǎn)生。4、戒煙限酒、不要亂用外源性雌激素，必要時(shí)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣，不要讓殘留物質(zhì)使乳頭過敏，繼而發(fā)生感染引發(fā)乳腺疾病。6、定期自檢，手法檢查，最為實(shí)用方便，在家即可實(shí)施，是早期自我發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最重要的方法。一般，平躺放松，手掌放平，四指并攏，用手指的指腹平行于胸大肌按壓觸診。按照從乳腺的外上象限→外下→內(nèi)下→內(nèi)上，最后乳暈去順序觸診。如果發(fā)現(xiàn)腫塊等異樣，需要前往醫(yī)院就診。