粘液囊腫

粘液腺囊腫是最常見(jiàn)的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。 其病因常因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)受下前牙摩擦以及自覺(jué)或不自覺(jué)的咬下唇動(dòng)作使粘膜下腺體受傷。臨床表現(xiàn)為：囊腫位于粘膜下，表面僅覆蓋一薄層粘膜，故呈半透明、淺藍(lán)色的小泡。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被粘液充滿，再次形成囊腫。反復(fù)破損后不再有囊腫的臨床特點(diǎn)，而表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。治療方式：目前最常用的治療方式為手術(shù)切除。

患者： 2010年4月份時(shí)，發(fā)現(xiàn)嘴巴的下唇長(zhǎng)了一個(gè)小的水泡這樣，剛開(kāi)始沒(méi)注意它以為說(shuō)是普通的泡泡，后慢慢的里面變成了紅色的那種了，去醫(yī)院查說(shuō)是囊腫需手術(shù)切除。 做了一次手術(shù)，手術(shù)后半個(gè)月又發(fā)現(xiàn)在手術(shù)的部位又冒一個(gè)泡了 請(qǐng)問(wèn)我才做了手術(shù)半個(gè)月又可以做了嗎，還是等泡長(zhǎng)大一點(diǎn)才去做，該怎樣治療才能根除呢南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科鄒昌寧：你這種情況目前在全國(guó)帶有普遍性，但是在我們南京市口腔醫(yī)院頜面外科已經(jīng)幾乎不會(huì)發(fā)生。先科普你一下，我們的下唇粘膜下面分布著許多腺泡，通過(guò)各自小管分泌粘液到口腔保持我們的口腔粘膜濕潤(rùn)，它們成簇集聚，當(dāng)下唇被咬破修復(fù)過(guò)程中形成的疤痕類組織會(huì)阻斷小管分泌，導(dǎo)致粘液滯留形成粘液腺囊腫。我們手術(shù)時(shí)切除了囊腫和下方的腺泡，但是切口邊緣的腺泡同時(shí)也易受到傷害，包括縫針也會(huì)，所以往往手術(shù)后半月左右術(shù)區(qū)又出來(lái)半透明水泡，這叫術(shù)區(qū)復(fù)發(fā)。我們醫(yī)院采取切口邊緣的腺泡徹底去除，因?yàn)榍懊嫖抑v到腺泡是成簇集聚的，不是單個(gè)的，雖然這樣術(shù)后要腫幾天，但是見(jiàn)不到術(shù)后術(shù)區(qū)很快復(fù)發(fā)。另外好發(fā)區(qū)往往可以見(jiàn)到錯(cuò)位的牙齒，易再咬到術(shù)區(qū)以外的腺泡，為避免再次出現(xiàn)（不是術(shù)區(qū)短期復(fù)發(fā)），我們會(huì)交代患者注意。大口腔醫(yī)院做大手術(shù)多很少仔細(xì)關(guān)注，包括你們四川華西口腔，至于小醫(yī)院教科書(shū)上也沒(méi)有講到，所以造成你一輩子手術(shù)的疑惑也不足以怪，你也不要去責(zé)備什么。最后建議你現(xiàn)在可以再次手術(shù)，但要按我們的方法。

手足部粘液性囊腫因皮膚粘液性囊腫好發(fā)于手足部而得名。而皮膚粘液性囊腫一般認(rèn)為是真皮成纖維細(xì)胞過(guò)多產(chǎn)生透明質(zhì)酸所引起。男女同樣可以發(fā)病。組織病理示真皮內(nèi)局限性成纖維細(xì)胞增生，并產(chǎn)生過(guò)多的透明質(zhì)酸，聚集于膠原纖維間。膠原形成減少或缺如，最后形成大的囊腔，有時(shí)形成假包膜。臨床表現(xiàn)損害主要發(fā)生于手指或腳趾關(guān)節(jié)的伸面，特別是近甲根處。一般為單個(gè)，直徑常小于lcm，主要出半球形、透明小結(jié)節(jié)組成，質(zhì)軟或有波動(dòng)感，有時(shí)表面呈疣狀，外傷或穿刺后流出透明粘稠液。間有疼痛和壓痛。 病程久者或反復(fù)復(fù)發(fā)者囊腫可以延伸至指（趾）腹，多次手術(shù)的患者一半以上會(huì)繼發(fā)感染，造成明顯疼痛。鑒別診斷皮膚粘液病的組織病理雖與本病早期相似，但不見(jiàn)于指(趾)部。腱鞘囊腫一般位于手背或足背，很少發(fā)生在指（趾）甲附近。預(yù)防預(yù)后本病常在手術(shù)切除或電切后復(fù)發(fā)。治療：囊腫較小者局部注射皮質(zhì)激素（如德寶松或曲安奈德）。囊腫較大者，應(yīng)手術(shù)徹底切除，以后再注射激素。并發(fā)癥：手術(shù)可能會(huì)損傷甲床，影響指（趾)甲的生長(zhǎng)，影響美觀。已發(fā)生感染者應(yīng)清創(chuàng)換藥，待感染控制后再行治療。

唾液腺粘液囊腫包括小唾液腺粘液囊腫及舌下腺囊腫，根據(jù)病因及病理表現(xiàn)可以分為外滲性囊腫及潴留性囊腫，前者占大多數(shù)。小唾液粘液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，表現(xiàn)為半透明、淺藍(lán)色小泡。治療為手術(shù)切除，將囊腫與其相連的腺體一并切除。舌下腺囊腫可分為單純型、口外型和啞鈴型，典型表現(xiàn)為口底一側(cè)淺紫藍(lán)色囊性腫物。根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。腮腺囊腫分潴留性和先天性囊腫。潴留性囊腫由于導(dǎo)管彎曲或其他原因造成部分阻塞，分泌物潴留，導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張所致，常為單囊型。先天性囊腫分皮樣囊腫和鰓裂囊腫。鰓裂囊腫易繼發(fā)感染，自發(fā)破潰或切開(kāi)后形成鰓裂瘺。治療為手術(shù)切除，術(shù)中注意與外耳道軟骨的關(guān)系以及面神經(jīng)的保護(hù)。唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無(wú)痛性腫大的唾液腺疾病，其可能病因包括內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良以及植物神經(jīng)功能失調(diào)等。臨床表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺?gòu)浡阅[大，B超檢查可明確無(wú)占位性病變。治療以消除病因?yàn)橹鳎o以按摩腺體及刺激唾液分泌等自身保護(hù)療法。

口腔小粘液（唾液）腺囊腫是由于粘液排泄管破裂，粘液外漏入組織間隙所致或者由微小涎石、腫瘤等造成粘膜腺體排泄管部分阻塞，分泌物潴留于腺體內(nèi)而形成。這種病臨床上很常見(jiàn)，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)（因?yàn)樽杂X(jué)或不自覺(jué)的咬下唇動(dòng)作以及舌體運(yùn)動(dòng)常受到下前牙摩擦使粘膜下腺體受傷，例如吃飯時(shí)注意力不集中不小心咬到下唇）。癥狀：口腔粘膜下小的半透明小泡狀腫物，多為黃豆至櫻桃大小，摸著軟而有彈性，不痛。囊腫很易被咬傷而破裂，內(nèi)容物為粘稠的蛋清狀液。破裂處愈合后，再次被粘液充滿，形成囊腫。反復(fù)破潰后表面呈現(xiàn)較厚的白色瘢痕狀突起。那么，得了口腔小粘液腺囊腫怎么辦呢？這種病以激光和手術(shù)治療效果較好，其他像微波熱凝、冷凍和局部注射藥物也能治療，但容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟夷[周圍往往有腫大的腺泡（囊腫復(fù)發(fā)因素）在手術(shù)時(shí)需要一并切除，以免術(shù)后復(fù)發(fā)，且微波熱凝和冷凍疤痕大，局部注射藥物較痛苦。術(shù)后1周盡量少說(shuō)話，少動(dòng)嘴，同時(shí)吃消炎藥，盡量吃不用嚼就能入口的東西比如粥，吃完?yáng)|西要用鹽水漱口。不要大笑，臉部動(dòng)作要盡量減少。一般術(shù)后三天會(huì)腫，估計(jì)1周腫脹會(huì)消。術(shù)后1周后拆線。拆線后原縫線處暫時(shí)會(huì)有明顯的痕跡，并且稍微發(fā)白。術(shù)后2-6周是疤痕增生期，期間嘴唇活動(dòng)時(shí)略微有牽扯的感覺(jué)，感覺(jué)手術(shù)過(guò)的地方硬硬的，微微凸起，不好看，也沒(méi)有什么感覺(jué)，會(huì)不自覺(jué)地用牙去咬，此時(shí)恰恰應(yīng)主要是避免損傷，不能咬，不要總把該處弄破，否則易復(fù)發(fā)。6周以后瘢痕逐漸軟化平復(fù)，至半年左右恢復(fù)原樣，有的患者甚至要２－３年才能慢慢地恢復(fù)。