涎腺疾病

病例介紹：患者左側(cè)頜下區(qū)反復腫脹數(shù)月之久，進食時加重，餐后逐步減輕，此為典型的頜下腺導管結(jié)石癥狀。行CT檢查，顯示左頜下區(qū)有一高密度影。全麻下，在左頜下腺區(qū)做一與下頜骨下緣平行切口，避開面神經(jīng)下頜緣支，切開皮膚皮下、頸闊肌，暴露頜下腺，切斷頜下腺導管，保護舌神經(jīng)，分離頜下腺周圍組織，完整摘除頜下腺。徹底止血，放置引流，分層縫合。說明：頜下腺導管結(jié)石，具有典型的臨床特征，結(jié)合CT檢查，容易確診。手術(shù)在完整摘除頜下腺的同時，要避免損傷面神經(jīng)下頜緣支，舌神經(jīng)。

最近來自佛山的76歲的區(qū)女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，歐女士最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下腫物，無明顯的不適，但是比較擔心。就經(jīng)熟人介紹找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，我檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)頜下腺的腫物，質(zhì)地比較硬，邊間還算清楚，但是需要手術(shù)切除。歐女士和家人商量后覺得手術(shù)的難度和創(chuàng)傷不大，就入院了。這次做的是全麻右側(cè)頜下腺及腫物切除術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在頜下做了個小切口，暴露頜下腺及腫物后逐漸的分離，保護血管和神經(jīng)完整的切除了頜下腺和腫物，整個的手術(shù)非常的順利。術(shù)區(qū)止血后予以放置引流及縫合，整個的手術(shù)做的非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后病理顯示為頜下腺多形性腺瘤，部分增生活躍。這種情況從術(shù)中來看，目前還沒有出現(xiàn)惡變和轉(zhuǎn)移的情況，但是如果再拖幾年就可能惡變及轉(zhuǎn)移了。所以，這種情況及時的做手術(shù)還是對的。對于頜下腺腫物如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

腮腺腫物是耳鼻喉科比較常見的疾病，大部分腮腺腫物是腮腺淺葉的腫物，手術(shù)相對比較簡單。但也有少部分的腮腺腫物位于腮腺的深葉，手術(shù)相對的比較難做。最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就做了一個位于腮腺深葉的比較大的腫物，用小切口微創(chuàng)手術(shù)完成了手術(shù)?；颊呙?，男，55歲，廣東佛山人?；颊甙l(fā)現(xiàn)左側(cè)耳垂下腫物一個多月，腫物比較大，活動度差。術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)腫物位于腮腺的深葉，這次做的是小切口腮腺深葉腫物微創(chuàng)手術(shù)。做好小切口后就逐漸的解剖面神經(jīng)，暴露面神經(jīng)主干后依次分離面神經(jīng)的各個分支并分離切除腫物。在面神經(jīng)的深面逐漸的分離并切除腫物。整個的手術(shù)非常的順利。完整切除腫物后，止血，美容縫合切口。整個的手術(shù)用時約2個小時，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于腮腺腫物來說，及時的手術(shù)是非常關(guān)鍵的。怎樣把手術(shù)的切口做到微創(chuàng)、做到美觀是對醫(yī)生技術(shù)的考驗，也是患者在治愈疾病的同時最迫切的要求。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

患者為右側(cè)腮腺腫物，對美觀要求較高，采用改良美容切口，面部無痕，術(shù)后一周拆線時愈合良好，術(shù)中同樣可以充分暴露腮腺腫物，完美保留了耳大神經(jīng)及面神經(jīng)分支，達到了美觀與功能俱佳的效果！手術(shù)應(yīng)該在遵守根治性切除的基礎(chǔ)和前提下根據(jù)每個患者的情況個性化設(shè)計，不能一味的故步自封，應(yīng)當追求卓越，不斷超越前人的治療方式和思維模式！

腮腺腫瘤為口腔頜面部最常見的唾液腺腫瘤，常規(guī)手術(shù)需要在耳前—耳下—下頜角下做一長約7-10cm手術(shù)切開，術(shù)后瘢痕明顯，嚴重影響美觀。腔鏡輔助下可將切口后移至后方發(fā)跡內(nèi)，完全隱蔽，達到面部無痕，微創(chuàng)保存面神經(jīng)功能的同時又達到了極佳的美觀效果，是功能性微創(chuàng)外科發(fā)展的又一進步！

對于腮腺腫物來說，大部分是位于腮腺淺葉的。位于深葉的腫物不多，腮腺深葉腫物的手術(shù)難度一般是比較大的，最近有一位腮腺深葉巨大腫物的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口腮腺深葉腫物切除，手術(shù)的難度非常大，但是還是順利的做了微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡海?，68歲，廣東佛山人。患者3年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳下腫塊，2x2.5cm,腫物無明顯增大,無咽部不適，無耳部不適,無畏寒發(fā)熱，無呼吸困難，無消瘦盜汗。未予以診治。近半年患者感右側(cè)耳下腫物增大，約332.5cm，伴腫脹，活動度欠佳，邊界不清晰，無局部發(fā)熱等不適為進一步診治，門診擬頸部腫塊收住我科?；颊呷朐汉驝T檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺深葉腫物，直徑3cm左右，非常大，部分位于下頜骨內(nèi)側(cè)。這次做的是小切口腮腺深葉腫物切除術(shù)，在耳前做了一個7cm左右的小切口，分離出面神經(jīng)主干和分支后保護面神經(jīng)，從面神經(jīng)深面逐漸分離腫物，可見腫物與下頜骨粘連的比較緊密，術(shù)中予以分離。完整切除腫物后面神經(jīng)得到了完整的保護。放置引流后縫合切口，包扎傷口。術(shù)后查房患者無明顯的不適。對于腮腺深葉的腫物，一般在保護面神經(jīng)的同時盡量的采取小切口技術(shù)切除腫物，這樣可以平衡手術(shù)的效果和美觀，達到最佳的手術(shù)效果。關(guān)于腮腺深葉腫物，如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

來看門診的病人中，有不少是因為“流口水”來就診的，我們今天就簡單地回答一下大家的疑問。Q一個人每天要產(chǎn)生多少唾液（口水）呢？答：1-1.5升。1.5升是多少呢？5瓶易拉罐或者大半瓶大瓶可樂瓶！Q這么多唾液都到哪里去了？答：咽下去了！或者，流出來了…Q為什么我沒有注意到我在咽口水呢？答：因為通常它是自發(fā)進行的，下意識就完成了！Q這些唾液有什么用呢？答：濕潤口腔粘膜、清潔口腔環(huán)境、保持口腔正常的酸堿值、分泌消化酶、保護牙齒、殺菌。Q小孩子流口水正常么？答：一般2歲以下小孩子口水流出是正常的，少數(shù)人可能到4-6歲才結(jié)束，也不太要緊。Q哪些疾病情況會流口水？答：腦性癱瘓、肌萎縮側(cè)索硬化、帕金森病、顱腦創(chuàng)傷、中風、面癱、嚴重的發(fā)育遲緩、癲癇、腦病或腦炎等?？墒?，診斷上面所有的疾病，都不以流口水為主要標準。正常人也會流口水的。上學的時候，一灘口水濕了歷史書的事情，還少么？Q流口水是因為口水分泌太多么？答：絕大部分情況都不是！主要是因為忘了咽下去。Q流口水主要的治療手段是哪些？答：不治療口腔運動訓練生物反饋治療治療相關(guān)疾病口服用藥，抑制唾液分泌肉毒素注射放射治療，破壞唾液腺功能手術(shù)，破壞唾液腺或神經(jīng)具體如何選擇，還是要看具體情況，由醫(yī)生和病人共同商議決定。