尿失禁

女性壓力性尿失禁術(shù)后感覺(jué)不如術(shù)前順暢，但膀胱殘余尿檢測(cè)是陰性的，尿流率檢測(cè)是好的。出現(xiàn)以上情況可能是術(shù)前尿道太松弛了，術(shù)后對(duì)尿道有了保護(hù)之后的感覺(jué)差異。對(duì)此我們不需要恐慌，這種情況可能是保證手術(shù)效果長(zhǎng)久有效的一種提示。

一、健脾補(bǔ)中益氣湯的思路，用升提健脾的方法，提升尿道括約肌的肌力，改善尿失禁，對(duì)于脾虛的人，效果還可以。二、宣肺合并有外感咳嗽較重或者是慢支炎的問(wèn)題，要加一些宣肺的藥物，比方麻黃湯之類，麻黃本來(lái)也能縮尿，桂枝能夠提高尿道括約肌肌力，一方面治了咳嗽，另一方面遺尿也會(huì)跟著改善。膀胱咳，一個(gè)是咳的問(wèn)題，用宣肺的方法來(lái)解決。三、降低腹腔壓力壓力性尿失禁還有一個(gè)原因是腹腔壓力增大，也會(huì)造成尿失禁，比如長(zhǎng)期的便秘，可用通便的方法。如果有腹腔的占位，比如說(shuō)大的肌瘤之類的，可能會(huì)用桂枝茯苓丸之類的方法來(lái)消除肌瘤，來(lái)幫助壓力性尿失禁的治療。四、補(bǔ)腎（性激素）還有一個(gè)性激素的問(wèn)題，“壓力”“性”“尿失禁”，是三個(gè)角度，提高性激素的水平，從補(bǔ)腎來(lái)治療。當(dāng)然還有一些驗(yàn)方也有一些增強(qiáng)療效的效果，比方說(shuō)蜂房是溫腎縮尿，對(duì)遺尿效果也不錯(cuò)，單純的用蜂房口服也可以用來(lái)治療遺尿。還有刺猬皮，也是治療遺尿的一個(gè)很好的單方，但是缺點(diǎn)是這個(gè)藥可能味道不是很好，比較臭，

“尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)”是治療壓力性尿失禁的一種主要手術(shù)方式，其原理是通過(guò)在尿道中段下方植入人工網(wǎng)帶（吊帶），以增強(qiáng)尿道張力，這種張力的增加有助于在患者咳嗽、打噴嚏或進(jìn)行其他增加腹壓的動(dòng)作時(shí)，保持尿道的關(guān)閉狀態(tài)，從而防止尿失禁的發(fā)生，從而解決壓力性尿失禁的問(wèn)題。目前我國(guó)臨床實(shí)踐中常用的尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)方式包括TVT（經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)）及TVT-O（經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)）。吊帶手術(shù)方式創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，且療效顯著，其有效率可達(dá)95%以上。尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)身體造成的損傷相對(duì)較小，因此恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較快。那么，尿失禁做懸吊手術(shù)后，需要注意些什么？一般來(lái)說(shuō)，患者可能在術(shù)后1天左右可以恢復(fù)正常生活，但具體恢復(fù)時(shí)間還需根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)情況以及術(shù)后護(hù)理等因素綜合考慮。一般術(shù)后2-3個(gè)月內(nèi)，建議避免重體力勞動(dòng)，比如：提重物、健身、跳繩等，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科王飚主任建議，壓力性尿失禁患者在接受懸吊手術(shù)出院后，需要注意以下事項(xiàng)，以確保手術(shù)效果并促進(jìn)恢復(fù)：1）生活飲食：術(shù)后應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)；應(yīng)避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，以及咖啡因、酒精等可能刺激膀胱的飲品，以免加重癥狀或影響恢復(fù)。2）運(yùn)動(dòng)鍛煉：術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳舞、提重物等。這是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致吊帶松弛或移位，影響手術(shù)效果。術(shù)后可以適當(dāng)進(jìn)行提肛鍛煉，以增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高尿道括約肌的功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，避免咳嗽和大笑等增加腹壓的動(dòng)作；3）復(fù)查隨訪：術(shù)后兩周應(yīng)回醫(yī)院復(fù)診，檢查傷口恢復(fù)情況、尿控情況及有無(wú)排尿困難等。根據(jù)醫(yī)生建議，定期進(jìn)行復(fù)查，如每隔3-6個(gè)月檢查尿流率等，以評(píng)估手術(shù)效果根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。本文為原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。本文僅用于大眾健康科普，不能作為診斷治療的依據(jù)，請(qǐng)到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)師。

經(jīng)常做凱格爾運(yùn)動(dòng)能很好地鍛煉盆底肌。盆底肌變強(qiáng)健后，大小便失禁的癥狀就能有所緩解，生殖健康也能得到改善。正確開(kāi)展核心練習(xí)盆底肌在哪里？A中途停止排尿，排尿時(shí)試著中斷再繼續(xù)；控制排尿的肌肉就是盆底肌。B收縮肛門(mén)部位的肌肉，通常需要抑制肛門(mén)排氣或者壓抑便意時(shí)就會(huì)收縮肛門(mén)肌肉；這些肌肉也屬于盆底肌的一部分；感到肛門(mén)受到向上的拉力，表示動(dòng)作是正確的。C在鏡子的幫助下找到正確的練習(xí)部位，站在鏡子前，試著將陰莖豎著抬起，但保持臀部、腹部和大腿肌肉不動(dòng)；觀察鏡子可以集中精力鍛煉盆骨部位的肌肉，防止運(yùn)用到其它部位的肌肉。D生物反饋訓(xùn)練的技術(shù)來(lái)幫助患者區(qū)分盆底??；生物反饋訓(xùn)練就是在嘗試收縮盆底肌時(shí)，將一只小探棒伸入直腸中；感知哪些肌肉在用力，幫助找到正確的肌肉。做凱格爾運(yùn)動(dòng)具體步驟練習(xí)方法初期可以躺著練習(xí)；躺在墊子或床上；收縮盆底肌并保持5秒；注意不要縮緊臀部、腹部或大腿肌肉；接著放松5秒，然后重復(fù)；躺著做凱格爾運(yùn)動(dòng)比其它方法更簡(jiǎn)單。熟悉之后，可以在鏡子面前坐直或站直，然后試著收縮盆底肌并保持5秒鐘；接著放松盆底肌，休息5秒，然后重復(fù)。再之后可以將凱格爾運(yùn)動(dòng)結(jié)合到日常生活中，隨時(shí)練習(xí)收縮和放松盆底肌。慢收縮：收縮3秒，放松3秒，重復(fù)10次。快收縮：收縮1秒，放松1秒，重復(fù)10次。至少每天進(jìn)行三組練習(xí)，每次10-15分鐘。一般說(shuō)來(lái)，做凱格爾運(yùn)動(dòng)至少6周后盆底肌才能得到充分的鍛煉。

很多女性都有過(guò)這樣的尷尬經(jīng)歷：咳嗽、打噴嚏、大笑或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)不由自主地漏出一點(diǎn)尿。????這種情況被醫(yī)學(xué)界稱為“壓力性尿失禁”，是一種“不致命的社交癌”，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量和自信心。如果不及時(shí)治療，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至影響到正常的社交活動(dòng)。???40歲的王女士就是壓力性尿失禁的典型患者，她的病情已經(jīng)困擾了她12年，每次咳嗽、打噴嚏、大笑或者站立活動(dòng)時(shí)，都會(huì)有尿液不自主地流出，讓她非常難堪。她一直沒(méi)有勇氣去看醫(yī)生，只能靠墊護(hù)墊來(lái)緩解，但這并不能解決根本問(wèn)題。近8個(gè)月來(lái)，她的病情更加惡化，讓她感到無(wú)比痛苦。????終于，王女士鼓起勇氣，找到了楊大夫，向醫(yī)生傾訴了自己的困擾。經(jīng)過(guò)楊大夫的仔細(xì)檢查和診斷，她得知自己患的是“壓力性尿失禁”。壓力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛、尿道支持結(jié)構(gòu)受損、尿道位置下降等原因?qū)е碌?。楊大夫告訴她，這種病情是可以治愈的，只需要做一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，就可以讓她重獲幸福的生活。????這個(gè)手術(shù)就是經(jīng)陰道經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)，是目前公認(rèn)的治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。????手術(shù)的原理是在尿道下方放置一個(gè)吊帶，當(dāng)腹壓增加時(shí)，吊帶可以托住尿道，提高尿道的關(guān)閉能力，防止尿液外溢。????手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、快速、手術(shù)時(shí)間只需20分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，效果立竿見(jiàn)影，幾乎沒(méi)有明顯的瘢痕，深受患者的歡迎。????王女士聽(tīng)了楊大夫的解釋，心中的疑慮和恐懼消除了，她決定接受手術(shù)治療。在楊大夫團(tuán)隊(duì)的精心協(xié)作下，王女士順利完成了手術(shù)，術(shù)后她感覺(jué)自己像換了一個(gè)人一樣，再也沒(méi)有了尿失禁的困擾，她對(duì)醫(yī)生和護(hù)士表示了衷心的感謝。