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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是皮膚纖維瘤?皮膚纖維瘤,又稱為皮膚纖維組織細胞瘤,或真皮纖維組織細胞瘤,是位于真皮內(nèi)的纖維組織(皮膚兩個主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因?qū)е碌模科つw纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而,它們似乎經(jīng)常出現(xiàn)于輕微損傷的皮膚,如針刺或昆蟲叮咬后。因此學(xué)者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對損傷的一種反應(yīng)性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎?沒有證據(jù)表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣?有什么癥狀?皮膚纖維瘤常常表現(xiàn)為皮膚上一個小的堅實的腫塊,很少大于1cm,質(zhì)地硬韌,觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色,也可以呈現(xiàn)紫色或者粉紅色(圖1-3)。皮膚纖維瘤被擠壓時可能會出現(xiàn)局部及周圍皮膚的凹陷(圖4-5)。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方,但最常見于年輕人的下肢,以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會引起一些癥狀,如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會隨著時間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會是多發(fā)的嗎?大多數(shù)患者只會長一個皮膚纖維瘤,但是少數(shù)多個皮膚纖維瘤的產(chǎn)生也很常見。很少有人會在短時間內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的,如紅斑狼瘡、艾滋病病毒,以及罕見的某些癌癥。如果您出現(xiàn)這樣的情況,應(yīng)及時尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會惡變嗎?皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細胞的反應(yīng)性增生,基本不會惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的,但它們在外觀上與其他皮膚腫瘤相似。因此,經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生進行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷?有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生通??梢院苋菀椎貜呐R床表現(xiàn)上鑒別出皮膚纖維瘤。對于不典型的皮膚纖維瘤,如果需要擔(dān)心皮膚癌的可能性,可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應(yīng)該怎樣治療?皮膚纖維瘤有時不經(jīng)任何治療就會消失,盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因為他們是無害的,所以在診斷明確的情況下,一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療,首選局麻手術(shù)完整切除。2021年01月10日 45946 0 14
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生的疾病科普# 很多人都問過我這個問題“這個長期存在不消退的褐色圓形硬疙瘩是什么東西?”,大家從標(biāo)題上也能看出它的典型皮疹特點:就是褐、硬、圓。今天就來講一講這個褐色堅硬小圓球,原來它就是——皮膚纖維瘤: 皮膚纖維瘤,又名結(jié)節(jié)性表皮下纖維化、纖維組織細胞瘤、組織細胞瘤、硬化性血管瘤等。為良性真皮內(nèi)結(jié)節(jié),由成纖維細胞(或組織細胞)局灶性增生所致,不是真性腫瘤,而類似于瘢痕增生。 病因: 雖說病因不明,但往往繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、摳抓等外傷之后。所以認為皮膚纖維瘤是由于外傷之后成纖維細胞的一種反應(yīng)性增生性炎癥,但因損害大多無消退趨勢,故仍認為其本質(zhì)屬于一種腫瘤。 先來看幾張病例圖片: 本病極為常見,男女均可發(fā)生。(不瞞您說,病例圖片第一張是我的,第二三張是我老公的。所以誰說皮膚科醫(yī)生不患皮膚病的?!皮膚病包羅萬象,可以說人人都有。) 皮膚纖維瘤不遺傳、不傳染。可繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、外傷史后。通常為單發(fā),1-5個以內(nèi)。多發(fā)者少見。從上述病例照片中,可以看出,皮疹形態(tài)為硬的結(jié)節(jié),直徑一般<2cm,大多在0.5-1.5cm之間。質(zhì)地堅硬,高出皮面,呈扁球形或紐扣狀,表面光滑,皮疹邊緣可見皮紋。 好發(fā)部位最常見于四肢,上臂多見。(這也間接證明了病因,暴露部位,容易被昆蟲叮咬,且方便搔抓,所以此部位好發(fā)。) 一般為膚色或褐色,但因常搔抓,造成色素沉著,所以褐色更多見。 一般無自覺癥狀,但有時也可引起輕度瘙癢、不適感??砷L期存在,一般不會自行消退。(但我自己的體驗是,長期不摳抓的話,會略微扁平萎縮一些,但不會完全消失。) 組織病理: 表現(xiàn)為真皮內(nèi)結(jié)節(jié),無包膜,病變境界不清。由多少不等的成纖維細胞、幼稚或成熟的膠原組成。一般根據(jù)腫瘤內(nèi)何種成分占優(yōu)勢,而分為纖維型或細胞型。在纖維型的皮膚纖維瘤內(nèi),大部分是幼稚的膠原,多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯吻合,不規(guī)則排列。有時成纖維細胞及膠原排列成漩渦狀或車輪狀。而在細胞型的皮膚纖維瘤中,則可見大量成纖維細胞,僅有少量的膠原纖維。約1/3的皮膚纖維瘤,細胞內(nèi)可見脂質(zhì)或含鐵血黃素。不論是纖維型還是細胞型,80%以上的皮損內(nèi),其中央上方的表皮明顯增生,此點具有診斷意義。 診斷及鑒別診斷: 皮膚纖維瘤的皮疹形態(tài)非常典型,很容易診斷。有些確實不典型的皮疹,可以活檢病理確診。鑒別上,主要與結(jié)節(jié)性癢疹(劇烈瘙癢)、瘢痕疙瘩(不斷蔓延,癢痛)、纖維肉瘤(惡性,可侵襲、轉(zhuǎn)移)、結(jié)節(jié)性黃瘤(皮疹黃色,常多發(fā))、幼年黃色肉芽腫(嬰幼兒期發(fā)病,可自愈)等幾個區(qū)分。難以鑒別時,建議結(jié)合病理。 治療: 本病良性,只是美觀問題而已,一般不需要治療。如果患者治療意愿強烈,建議手術(shù)切除,但還是會遺留手術(shù)疤痕。冷凍、激光、皮損內(nèi)注射激素等方法,效果均不是特別滿意。同時,盡量避免一切外傷(包括小的毛囊炎及蚊蟲叮咬等),嚴禁摳抓。 本文系王芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月29日 208011 6 7
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