鞘膜積液

術(shù)式簡介：小兒精索鞘膜積液（hydroceleofthespermaticcord）是一種常見的兒童泌尿外科疾病，通常由于鞘狀突（processusvaginalis）未閉合所致。精索鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊腫大，液體積聚于精索和睪丸周圍，常伴有無痛性陰囊腫脹。鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合精索鞘膜切除術(shù)是一種常見的治療方案，尤其適用于患兒癥狀明顯、鞘狀突未閉或積液量較大的情況。經(jīng)陰囊手術(shù)相較于其他常見的手術(shù)方式（如經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)腹橫紋、經(jīng)腹股溝），具有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)。以下是經(jīng)陰囊手術(shù)的詳細(xì)優(yōu)缺點(diǎn)分析：優(yōu)點(diǎn)1.手術(shù)創(chuàng)傷?。??經(jīng)陰囊切口操作區(qū)域小，切口隱蔽，手術(shù)創(chuàng)傷較小，對患兒的外觀影響較少。與經(jīng)腹橫紋或腹股溝切口相比，陰囊部位的切口恢復(fù)較快，局部張力小，術(shù)后疤痕相對隱蔽，痊愈后幾乎找不到疤痕，對日后美觀性有益。2.較少損傷腹股溝結(jié)構(gòu)：??與經(jīng)腹股溝切口不同，經(jīng)陰囊切口能夠避開腹股溝管及其結(jié)構(gòu)，減少對腹股溝區(qū)神經(jīng)、血管和肌肉組織的干擾，從而降低術(shù)后出現(xiàn)腹股溝疼痛或術(shù)后疝的風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)1.手術(shù)視野相對受限：??盡管經(jīng)陰囊切口直接接近鞘膜囊，但其視野相比腹腔鏡和經(jīng)腹股溝手術(shù)要局限一些。尤其在高位結(jié)扎時(shí)，鞘狀突靠近腹股溝環(huán)的部分可能不如經(jīng)腹股溝途徑那樣容易暴露，操作難度可能略有增加。2.不適合雙側(cè)病變或復(fù)雜病例：??對于雙側(cè)鞘狀突未閉的患者，陰囊切口需要分別在兩側(cè)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)間可能會(huì)延長。而對于合并鞘狀突高位病變的復(fù)雜病例，陰囊途徑可能不如經(jīng)腹股溝或腹腔鏡手術(shù)那樣有效。3.術(shù)后水腫風(fēng)險(xiǎn)稍高：??陰囊部位血供豐富，盡管這一點(diǎn)有利于愈合，但組織疏松，在術(shù)后也可能增加水腫形成的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)陰囊鞘狀突高位結(jié)扎聯(lián)合精索鞘膜切除術(shù)適用于以下患者：1.復(fù)發(fā)性或持續(xù)性鞘膜積液：積液持續(xù)存在超過12-18個(gè)月，無法自行吸收。2.復(fù)發(fā)性腹股溝疝：伴隨鞘狀突未閉，易引發(fā)腹股溝疝。3.鞘膜積液體積較大：導(dǎo)致患兒不適或功能性影響，如運(yùn)動(dòng)受限。4.合并睪丸病變：可能影響睪丸發(fā)育或伴隨睪丸鞘膜積液。手術(shù)步驟1.麻醉與體位：手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行?；純喝⊙雠P位，陰囊部位常規(guī)消毒鋪巾。??2.切口選擇：采用經(jīng)陰囊根部，沿皮紋方向，切開皮膚約1.5-2cm。3.分離精索與鞘狀突：小心分離精索結(jié)構(gòu)，避免損傷輸精管和血管。分離精索的過程中，應(yīng)避免牽拉造成精索血管損傷，以免影響睪丸血供。4.鞘狀突高位結(jié)扎：確定鞘狀突的存在后，將其高位分離并結(jié)扎。結(jié)扎位置應(yīng)盡可能靠近腹股溝內(nèi)環(huán)口，以防止殘留囊腔導(dǎo)致復(fù)發(fā)。5.精索鞘膜切除：切除多余的精索鞘膜，以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。6.復(fù)位與閉合：結(jié)扎鞘狀突后，確認(rèn)無出血，精索結(jié)構(gòu)復(fù)位于陰囊，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后處理1.術(shù)后觀察：術(shù)后需嚴(yán)密觀察患兒的陰囊腫脹情況和傷口滲血情況，預(yù)防感染。一般術(shù)后無需放置引流。2.預(yù)防感染：術(shù)后一般無需使用抗生素預(yù)防感染，確保切口干燥清潔即可。3.疼痛管理：術(shù)后一般疼痛不明顯，必要時(shí)可通過口服鎮(zhèn)痛藥物管理患兒的術(shù)后疼痛。4.隨訪觀察：定期隨訪以確保鞘膜積液未復(fù)發(fā)，同時(shí)評估睪丸的發(fā)育情況。術(shù)后并發(fā)癥盡管該手術(shù)通常是安全的，但仍需警惕以下并發(fā)癥：1.復(fù)發(fā)：少數(shù)患兒可能出現(xiàn)積液復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)處理。2.陰囊血腫：由于精索血管豐富，手術(shù)后可能出現(xiàn)血腫，通常無需特殊處理，但需注意血腫的吸收情況。3.感染：手術(shù)部位感染相對罕見，但需常規(guī)術(shù)后傷口護(hù)理。4.睪丸萎縮：極少見，但如果術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致睪丸血管損傷，可能影響睪丸血供，導(dǎo)致萎縮。結(jié)語小兒經(jīng)陰囊切口鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)結(jié)合精索鞘膜切除術(shù)是一種安全有效的治療鞘狀突未閉及精索鞘膜積液的手術(shù)方法。對于適應(yīng)癥明確的患者，手術(shù)能有效解除積液，改善陰囊腫脹癥狀，并預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需密切隨訪，確保患兒陰囊及睪丸發(fā)育正常。

睪丸鞘膜切除術(shù)（hydrocelectomy）是針對睪丸鞘膜積液的一種常規(guī)手術(shù)治療方法，適用于那些癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量或合并其他疾病的患者。該手術(shù)主要通過切開或去除部分鞘膜以防止液體再度積聚，從而緩解患者的不適并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。以下是對該手術(shù)的詳細(xì)介紹。一、適應(yīng)癥睪丸鞘膜切除術(shù)適用于以下患者：1.?癥狀顯著：陰囊腫脹導(dǎo)致下墜感或疼痛，影響正常生活或活動(dòng)。2.?保守治療無效：積液未能通過觀察和隨訪自行消退。3.?繼發(fā)性鞘膜積液：由感染、腫瘤、外傷等引起的繼發(fā)性積液需手術(shù)治療。4.?懷疑睪丸腫瘤：積液伴隨睪丸腫塊，需排除或切除腫瘤。5.?復(fù)發(fā)性鞘膜積液：前期抽吸積液治療無效或復(fù)發(fā)的患者。二、術(shù)前準(zhǔn)備1.?病史評估與體檢：術(shù)前詳細(xì)了解患者病史，進(jìn)行體格檢查，并確認(rèn)積液的性質(zhì)。2.?影像學(xué)檢查：超聲檢查是術(shù)前評估的必要步驟，能夠幫助確認(rèn)鞘膜積液的大小、位置，排除睪丸腫瘤等其他并發(fā)癥。3.?實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)血常規(guī)、凝血功能、感染標(biāo)志物等檢查，確?；颊咝g(shù)前的身體狀況適合手術(shù)。4.?術(shù)前宣教：告知患者手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及恢復(fù)過程，消除其心理顧慮。三、手術(shù)過程1.?麻醉：手術(shù)通常在半身麻醉和全身麻醉下進(jìn)行。2.?手術(shù)切口：-?手術(shù)從陰囊側(cè)進(jìn)行，切口通常位于陰囊的中部或積液最突出的部位。切口長度根據(jù)積液的大小有所不同，通常為2-4厘米。3.?切開鞘膜：-?切開皮膚和皮下組織后，顯露出鞘膜腔，通過進(jìn)一步分離組織，找到并切開鞘膜外層，釋放積液。手術(shù)中需要仔細(xì)小心，以避免損傷睪丸和精索。4.?排出積液：-?切開鞘膜后，通過吸引裝置或手動(dòng)排出鞘膜腔內(nèi)積液，積液量根據(jù)病情可從幾毫升到數(shù)百毫升不等。5.?鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除：-?積液排凈后，常采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（Lord術(shù)）或鞘膜切除術(shù)（Jaboulay術(shù)）來處理鞘膜。-?鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：將睪丸鞘膜外層翻轉(zhuǎn)并縫合，以減少囊腔面積，防止積液再度形成。-?鞘膜切除術(shù)：對于嚴(yán)重病例，部分或全部切除鞘膜，以徹底去除積液的形成空間。切除時(shí)應(yīng)避免損傷精索及其血管。6.?術(shù)后引流：-?在某些情況下，術(shù)后可能放置引流管，以防止術(shù)后血腫或液體再次積聚。引流管通常在24-48小時(shí)后移除。7.?縫合切口：-?確認(rèn)無明顯出血后，逐層縫合手術(shù)切口，皮膚層采用可吸收線或普通縫線，視具體情況而定。四、術(shù)后管理1.?術(shù)后觀察：術(shù)后患者需留院觀察24-48小時(shí)，密切監(jiān)測陰囊腫脹、出血及疼痛情況。確保術(shù)后無感染或其他急性并發(fā)癥。2.?疼痛管理：術(shù)后可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，控制術(shù)區(qū)疼痛和不適感。通常手術(shù)后幾天內(nèi)疼痛會(huì)逐漸緩解。3.?抗生素預(yù)防：根據(jù)情況可能給予預(yù)防性抗生素，以防術(shù)后感染，尤其是對于高風(fēng)險(xiǎn)患者或術(shù)中可能發(fā)生污染者。4.?臥床休息與冰敷：建議患者術(shù)后短期臥床休息，減少活動(dòng)，并可在術(shù)后前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，幫助控制術(shù)區(qū)腫脹和疼痛。5.?術(shù)后隨訪：術(shù)后1-2周需復(fù)診，評估切口愈合情況，并檢查是否有積液復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥。五、并發(fā)癥盡管睪丸鞘膜積液切除術(shù)屬于低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，但仍可能發(fā)生以下并發(fā)癥：1.?術(shù)后血腫：少數(shù)患者可能發(fā)生陰囊血腫，表現(xiàn)為術(shù)后陰囊迅速腫脹，疼痛加劇。輕度血腫可自行吸收，嚴(yán)重者需再次手術(shù)清除。2.?感染：術(shù)區(qū)感染的風(fēng)險(xiǎn)雖低，但若出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)處理，通?？赏ㄟ^抗生素治療控制感染。3.?積液復(fù)發(fā)：術(shù)后少數(shù)患者可能發(fā)生積液復(fù)發(fā)，尤其是術(shù)中鞘膜未充分處理或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下。復(fù)發(fā)時(shí)可再次進(jìn)行手術(shù)。4.?睪丸損傷：若術(shù)中不慎損傷睪丸或精索血管，可能導(dǎo)致睪丸萎縮或功能受損，但這種并發(fā)癥極為罕見。六、預(yù)后睪丸鞘膜積液切除術(shù)后的預(yù)后通常良好。手術(shù)復(fù)發(fā)率較低，且患者通常在手術(shù)后的幾周內(nèi)恢復(fù)正常生活。術(shù)后長期并發(fā)癥較少，患者的陰囊功能和美觀性可基本恢復(fù)正常。對于年輕男性，術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力損傷，以減少術(shù)區(qū)負(fù)擔(dān)。七、結(jié)論睪丸鞘膜切除術(shù)是一種安全有效的治療方法，適用于那些癥狀顯著、保守治療無效或伴隨嚴(yán)重疾病的患者。手術(shù)后需做好術(shù)后護(hù)理和隨訪，以降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，并根據(jù)個(gè)體差異制定合適的治療方案，以確?；颊叩牧己妙A(yù)后。

小兒鞘膜積液：別讓“小積液”影響孩子的“大未來”三歲的小杰在一次普通的沐浴時(shí)，他的媽媽發(fā)現(xiàn)他的陰囊略顯腫脹，里面似乎有液體。雖然小杰沒有表現(xiàn)出不適，但這一發(fā)現(xiàn)仍讓他的媽媽感到擔(dān)憂。今天我們就來講講小兒常見的一種情況——鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？小兒鞘膜積液主要是由于陰囊和腹部之間的通道（稱為鞘狀突）沒有完全關(guān)閉，我國新生兒鞘狀突尚未閉合發(fā)生率約為80%～94%。但大多數(shù)嬰兒鞘膜積液存在自行吸收的可能。如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。什么會(huì)導(dǎo)致小兒鞘膜積液？（本圖來源坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)第11版第7卷）多種因素可導(dǎo)致小兒鞘膜積液的形成：最常見的是先天性因素。當(dāng)胎兒發(fā)育過程中，睪丸從腹腔下降到陰囊時(shí)，如果鞘膜未能完全關(guān)閉并保留了一小段管道，這會(huì)導(dǎo)致肚子里的液體（腹水）通過管道流入鞘膜腔內(nèi)，形成鞘膜積液。其他少見的因素包括炎癥感染、陰囊損傷、及一些全身性疾?。ㄈ绺斡不?、心衰等）。怎么識(shí)別小兒鞘膜積液？患有鞘膜積液的患兒，陰囊部位會(huì)顯得比正常同齡兒童更為腫大，并且兩側(cè)陰囊的大小可能不對稱。特別是在哭鬧或者運(yùn)動(dòng)后陰囊腫大會(huì)比較明顯，而睡覺后腫大的陰囊會(huì)部分回縮。但患兒很少會(huì)出現(xiàn)陰囊部位疼痛等不適感。為了準(zhǔn)確識(shí)別和診斷小兒鞘膜積液，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行查體和B超檢查。查體時(shí)，最明顯的變化是用手電筒照射陰囊，可以看到陰囊內(nèi)透光的液體和不透光的睪丸。而B超檢查則能夠更清晰地顯示鞘膜積液的情況，包括積液的量、位置和性質(zhì)，并排除后腹膜淋巴管瘤的可能。該如何應(yīng)對？就醫(yī)診斷一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有鞘膜積液的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷。治療方法根據(jù)患兒的具體情況，如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。術(shù)前未關(guān)閉的鞘狀突術(shù)后手術(shù)中關(guān)閉的鞘狀突目前手術(shù)治療的主要方法是微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行鞘狀突關(guān)閉。手術(shù)損傷小，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)可以探查沒有出現(xiàn)癥狀一側(cè)的鞘狀突關(guān)閉情況。如發(fā)現(xiàn)隱蔽型的鞘狀突未閉，可予同時(shí)治療，避免次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的麻醉兒童通常采用靜脈滴注+喉罩吸入+局部麻醉的混合麻醉方式，避免氣管插管的傳統(tǒng)全麻方式。手術(shù)后護(hù)理微創(chuàng)鞘狀突關(guān)閉手術(shù)符合快速康復(fù)治療原則，手術(shù)后第二日即可出院。一般情況下手術(shù)后補(bǔ)充葡糖糖等能量和電解質(zhì)之外，不使用抗生素等其他藥物。手術(shù)后一周傷口能愈合，一個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止鞘膜積液復(fù)發(fā)。（本文部分圖片由AI生成）

西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過在兒童腹股溝斜疝和鞘膜積液兩種患兒常見疾病上11年的不斷研究探索，整合資源，精益求精、臻于至善。目前，該手術(shù)不斷得到更多家屬的認(rèn)可，同行的關(guān)注。我們不僅在完成手術(shù)的不斷升級，更讓手術(shù)成為賦予靈魂的藝術(shù)，簡單不失內(nèi)涵，快捷不失奢華，住院手術(shù)中的“輕奢極簡”是我們的追求。極簡：3分鐘完成手術(shù)，行云流水，一氣呵成！術(shù)后不用止血藥、不用消炎藥、無線可拆，極簡至極，用科技與實(shí)力讓治療變得淳樸簡單。輕奢：專利讓手術(shù)賦予根基！科研賦予手術(shù)靈魂?。ū遘娽t(yī)師團(tuán)隊(duì)）11年手術(shù)沉淀，傳承中不斷創(chuàng)新！寬敞入住，全新體驗(yàn)！定制住院，體現(xiàn)人性化；周末手術(shù)，通暢無阻！娛樂活動(dòng)，消除膽怯，開心玩耍，詮釋不同！放下手機(jī)，享受一本書，等待的是手術(shù)，享受的是人生！10余年專家團(tuán)隊(duì)，只為給孩子最佳的治療方案，成就兒童健康未來！卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)。科研：主持2022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項(xiàng)國家專利。專家門診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)帲?，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切。科研：西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會(huì)陰瘺等）照片電子版專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。?？崎T診時(shí)間：周六上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）

兒童鞘膜積液或腹股溝斜疝有多種手術(shù)方法，如傳統(tǒng)的開放切開法、傳統(tǒng)腹腔鏡法及目前的微創(chuàng)單孔法等等。微創(chuàng)單孔法手術(shù)僅需要在臍部切開5mm切口，置入腹腔鏡，再在患兒下腹部皮紋處切開1-2mm切口，置入鉤針關(guān)閉未閉合的鞘狀突，注射器抽出陰囊積液便可順利完成鞘膜積液手術(shù)，同時(shí)還可以檢查對側(cè)是否合并病變，如有必要可以同時(shí)治療以免再次手術(shù)。微創(chuàng)單孔法具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、損傷小的優(yōu)點(diǎn)。臍部傷口位于自然體表疤痕內(nèi)，患側(cè)1-2mm傷口小且位于自然皮紋內(nèi)，術(shù)后半年后幾乎無可視疤痕，極大的減少了對患兒將來學(xué)習(xí)、工作的思想壓力，深受患兒和家長的好評。附術(shù)中照片及術(shù)后半年照片，請視力分辨率好的家長識(shí)別一下術(shù)后半年的傷口在哪里。

兒童鞘膜積液是怎么回事呢？兒童鞘膜積液是由于存在一個(gè)先天性的管道沒有閉合導(dǎo)致的，這個(gè)管道的兩邊分別連通著腹腔和陰囊，在小孩劇烈活動(dòng)或者哭鬧的時(shí)候，腹腔里面的液體就會(huì)順著管道進(jìn)入陰囊，最終形成鞘膜積液。有時(shí)可有腸管或大網(wǎng)膜進(jìn)入陰囊，導(dǎo)致無天性腹股溝疝。所以兒童鞘膜積液和疝氣是同一種病因。那么家長怎么知道小孩有無鞘膜積液呢？家長可以在小朋友洗澡的時(shí)候留意一下，雙側(cè)陰囊有無腫大的包塊，摸起來彈彈的、軟軟的，就像摸到氣球一樣。個(gè)別小朋友陰囊包??塊白天玩耍后明顯增大，休息一個(gè)晚上后又可以變小。家長還可以在陰暗的環(huán)境中用手機(jī)燈光在陰囊后面照射，如果陰囊表面透出紅光，代表里面裝的是水，就可以考慮患有鞘膜積液了。當(dāng)然最準(zhǔn)確的方式還是去醫(yī)院給醫(yī)生檢查后做一個(gè)陰囊超聲檢查就可以確診了。兒童鞘膜積液最合適的手術(shù)年齡1歲之前的鞘膜積液可能自行吸收消退，可不急于手術(shù)治療，1歲以后仍存在的建議盡早手術(shù)治療，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。鞘膜積液是在蛋蛋上做手術(shù)嗎？兒童鞘膜積液大多數(shù)不在蛋蛋上做手術(shù)，目前以腹膜鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，手術(shù)小切口設(shè)計(jì)在肚臍旁，?一個(gè)切口可以同時(shí)處理雙側(cè)鞘膜積液，有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，常規(guī)術(shù)后第1天早上就可以出院了。

分享今日2例手術(shù)，一例單側(cè)手術(shù)，另一例為雙側(cè)手術(shù)；工作以來做的最多的就是疝氣和鞘膜積液，每個(gè)娃娃情況不盡相同，百做不厭經(jīng)臍隱蔽切口單孔腔鏡手術(shù)具有視野廣、解剖顯示清晰、同時(shí)探查對側(cè)避免再開一刀、切口出血微小、不損傷腹股溝管結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，為當(dāng)前推薦手術(shù)方式

“醫(yī)生，怎么我兒子兩邊的蛋蛋不一樣？”，“醫(yī)生，我兒子怎么會(huì)有三個(gè)蛋蛋？”，“醫(yī)生，我兒子的蛋蛋怎么會(huì)變大變小呢？……寶寶們的這種狀況，讓家長無比焦慮，火速抱著寶寶來到泌尿外科就診。經(jīng)過醫(yī)生的檢查，原來這些問題是“鞘膜積液”引起的?？谱V時(shí)刻來了……1.什么叫鞘膜積液呢？鞘膜積液是指鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊性腫塊。?鞘膜積液可見于各個(gè)年齡期的兒童，兒童中鞘膜積液發(fā)病率約為1%~3%。早產(chǎn)兒、出生低體重兒、隱睪的嬰幼兒，發(fā)病率更高。2.為什么會(huì)有鞘膜積液呢？大多數(shù)情況下，男寶寶在媽媽肚子里孕育時(shí)，蛋蛋會(huì)先在腹腹后發(fā)育成熟。在出生以前經(jīng)過腹股溝管進(jìn)入陰囊。連接腹腔和陰囊的“管子”（學(xué)名“鞘狀突”），也會(huì)跟隨蛋蛋下降到陰囊。???正常情況下，在胎兒出生前后這根“管子”就會(huì)完全閉合。但如果沒有完全閉合，寶寶在哭鬧、用力時(shí)，腹腔內(nèi)的液體就會(huì)因擠壓而進(jìn)陰囊，形成小兒鞘膜積液。?1歲以內(nèi)的寶寶，鞘狀突還有閉鎖的可能。如果鞘膜積液體積不大、張力不高（摸上去軟軟的），可以暫時(shí)不急于手術(shù)治療，等到1周歲以后再作診斷。3.鞘膜積液有哪些表現(xiàn)？1)一般沒有不舒服表現(xiàn)，多數(shù)在寶寶洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊的囊性包塊，有1/4的患兒表現(xiàn)為雙側(cè)包塊；2)精索鞘膜積液表現(xiàn)為腹股溝或正常睪丸上方的包塊，有時(shí)看上去像有三個(gè)“蛋蛋”；?3)睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊增大，積液較多時(shí)包塊張力較高或陰囊內(nèi)摸不到睪丸；???????4)交通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)就是寶寶睡一覺包塊就不見了，白天玩一天后又非常明顯；3.鞘膜積液有哪些危害？1)鞘膜積液張力比較高時(shí)，壓迫精索血管或睪丸，出現(xiàn)睪丸萎縮；2)巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、行走；?3)積液包繞睪丸影響陰囊溫度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或萎縮；4)積液感染，表現(xiàn)為陰囊明顯紅腫。4.鞘膜積液有哪些手術(shù)方式？寶寶先天性鞘膜積液常可自行消退，可不急于手術(shù)治療，1歲以后仍存在的建議手術(shù)治療。手術(shù)方式有：開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)???4.術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？1)3個(gè)月內(nèi)避免奔跑、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止線頭脫落鞘膜積液復(fù)發(fā)；2)劇烈的哭鬧、咳嗽以及便秘引起腹壓增高造成鞘膜積液復(fù)發(fā)；3)手術(shù)后7天內(nèi)傷口不要沾水，保持局部干燥清潔，避免引起感染，發(fā)生感染后傷口會(huì)紅腫、疼痛,甚至出現(xiàn)溢膿,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請醫(yī)生幫助處理；4)手術(shù)短期內(nèi)可能出現(xiàn)水腫、硬結(jié)等，無需過分擔(dān)心，隨著傷口會(huì)逐漸恢復(fù)，硬結(jié)及水腫會(huì)慢慢消退；5)術(shù)后定期復(fù)查陰囊彩超檢查，追蹤觀察鞘膜積液是否復(fù)發(fā)及睪丸發(fā)育情況。?