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李曉光主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 腮腺腺泡細胞癌（Acinic?cell?carcinama）是臨床比較少見的一種惡性腫瘤。約占唾液腺腫瘤的3%左右，男女發(fā)病比例約3:1。臨床具有如下特點：1）?好發(fā)于腮腺淺葉，多為單側發(fā)病，患者常有較長的病史；2）?多為無痛性腫塊，淋巴結轉移率低，約為3%～9%。3）?大部分腫瘤具有包膜，與周圍正常腮腺組織分界尚清晰，故容易與腮腺良性腫瘤混淆。4）?CT上腫瘤呈稍低密度或等密度，鈣化少見；MRI上病灶呈等T1、混雜長T2信號，密度、信號多不均勻。治療上，臨床根據(jù)腫瘤的位置決定手術方式，位于淺葉者，行腮腺淺葉全切除＋面神經(jīng)解剖術；如位于深葉則應行腮腺全切除術，如腫瘤侵犯面神經(jīng)，受累的神經(jīng)應一并切除并行面神經(jīng)重建術。腺泡細胞癌預后較好，5年生存率約為90%。2022年08月11日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 腮腺腫物位于面部，一般需要手術切除。但是對于許多年輕的患者來說對于外觀的要求比較高，傳統(tǒng)的S型大切口術后美觀度比較差，導致許多患者對于手術有一定的擔心。目前隨著腮腺外科的不斷發(fā)展，腮腺小切口微創(chuàng)手術對于部分患者既可以完整的切除腫物又可以減少對外觀的影響，受到越來越多年輕患者和中年、老年患者的喜愛。最近就有一位年輕的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了腮腺腫物的小切口微創(chuàng)手術?；颊邨?，女，30歲，廣西貴港人。患者3年前無意中發(fā)現(xiàn)右耳下腫塊，腫物明顯增大,無咽部不適，無耳部不適,無畏寒發(fā)熱，無呼吸困難，無消瘦盜汗。至我院檢查B超示腮腺混合瘤可能性大。為進一步診治，門診擬頸部腫塊收住我科。這次做的是全麻小切口腮腺腫物切除術，傳統(tǒng)的S型切口約10cm左右，這次做了一個4cm左右的小切口，通過切口逐漸的分離腫物，解剖面神經(jīng)予以保護后完整切除了腫物。整個的手術約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于腮腺腫物的手術，隨著技術的不斷發(fā)展，在部分患者采用小切口微創(chuàng)手術是可行和安全的。尤其是腫物比較表淺、不是非常大的患者，是一個非常好的選擇。關于腮腺腫物手術，如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年08月04日258
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于腮腺腫物的手術，一般是有一定難度的。難度主要是這種手術會傷及面神經(jīng)，如果術中不注意解剖面神經(jīng)或者醫(yī)生對面神經(jīng)沒有一定的認識，是非常難做好這種手術的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生和面神經(jīng)打交道二十多年了，從顳骨內的面神經(jīng)到顳骨外的面神經(jīng)經(jīng)常見面的。所以，耳鼻喉醫(yī)生對于面神經(jīng)是非常有經(jīng)驗的，有經(jīng)驗的醫(yī)生損傷面神經(jīng)的可能是最小的?；颊呃?，男，66歲，廣東佛山人?；颊甙肽昵盁o意中發(fā)現(xiàn)左側腮腺腫塊，約2.522.5cm,腫物無明顯增大,無咽部不適，無耳部不適,無畏寒發(fā)熱，無呼吸困難，無消瘦盜汗。門診就診，B超檢查提示左側腮腺腫物，為進一步診治，急診擬腮腺腫物收住我科。這次做的是全麻腮腺腫物切除術，插管全麻后就開始了手術，做好切口后逐層地分離暴露面神經(jīng)主干，神經(jīng)暴露后就利于保護了。在神經(jīng)的表面分離腮腺腫物，這樣是最安全的，可以避免面神經(jīng)的損傷，從而避免的術后面癱的發(fā)生。整個的手術非常的順利，完整切除了腫物和保護了面神經(jīng)，用時約90分鐘。術后查房患者無面癱，無特殊的不適。對于腮腺腫物，手術切除是最佳的選擇。手術中解剖面神經(jīng)是避免損傷的有效途徑。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月18日195
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 腮腺腫物是一種常見的疾病，對于這種疾病及時的手術切除是一個非常好的選擇。但是這種手術有損傷面神經(jīng)的風險，所以手術一定需要找一個對面神經(jīng)非常了解的醫(yī)生才可以。耳鼻喉醫(yī)生和面神經(jīng)打交道的次數(shù)在所有醫(yī)生中是最多的，面神經(jīng)的全程和耳鼻喉的關系是最緊密的，所以，有腮腺腫物來耳鼻喉做手術是最適合的選擇?；颊呋簦?，80歲，廣東佛山人。患者于10年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳前見一隆起腫物，當時約黃豆大小，逐漸增大，現(xiàn)約龍眼大小，伴咳嗽、咳痰，痰中帶少許血絲，伴咽干，伴吞咽不適，偶有頭暈，非天旋地轉感，無鼻塞、流涕，無低熱、盜汗，無胸悶、氣促，無耳痛、耳流膿，曾于外院就診，藥物治療后腫物可縮小，但仍無法完全消除，今特來我院，為進一步診治，門診擬腮腺腫物收住我科?；颊叩娜倌[物相對比較大，屬于高齡患者，手術的難度稍微大一些。這次做的是全麻腮腺腫物切除術，插管全麻后就開始了手術，做好切口后逐層地分離，暴露面神經(jīng)的主干后逐漸的分離腫物避免傷及面神經(jīng)的分支。整個的手術非常的順利，完整切除了腫物和保護了面神經(jīng)。逐層的縫合切口，放置引流，包扎傷口。術后查房患者無面癱等并發(fā)癥。對于腮腺腫物的患者，及時的手術是非常必要的，選擇一個對面神經(jīng)比較熟悉的醫(yī)生是安全手術的必要保障。2022年07月17日254
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 粘液表皮咽癌是腮腺惡性腫瘤中最常見的一種類型，好發(fā)于中青年，女性多見，也是兒童最常見的前腺惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)呢沒有特異性，多數(shù)多數(shù)為腮腺的一個無痛性的一個包塊，變成長短不一。 腫塊自閉論活動度差。 多因為患者比較年輕，而且病程比較長，術前容易誤診為良性腫瘤。粘液表鼻咽癌在病理組織學上表現(xiàn)為三種類型，高分化、中分化和低分化。 高分化的表現(xiàn)類似一個良性腫瘤，那么低分化的表現(xiàn)就是一個典型的惡性腫瘤中分化的，介于兩者之間。在顯微鏡下，粘液表皮咽癌有兩類細胞，一類是分泌粘液的一個粘液細胞，另一類是不分泌粘液的其他細胞，那么低級別的粘液表皮癌也是分化比較好的，稱之為高分化的粘液表邊癌，往往邊界相對清楚。 它粘液細胞比較多，可以形成大小不一的含粘液的一個囊性區(qū)，所以在超聲上表現(xiàn)為囊實性混合回聲主物，或者是低回聲為主的一個實性主物，外形不一般，不規(guī)則啊，邊界還是清楚的，那同側的頸部淋巴要轉移，一般不常見。 在治療方面，主要是手術切除。 那么它的預后主要取決于年齡啊，臨床的分期，還有病理類型，低級別的，也就是高分化的一個粘液表皮癌，他五年生存率可以達到98%，那年輕的患者，女性相2022年05月26日636
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張杰主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 放射性粒子治療惡性腫瘤屬于近距離照射范疇。將用鈦殼包有核素的放射源通過穿刺針植入需要治療的區(qū)域，使射線在治療靶區(qū)內持續(xù)作用。組織間近距離治療腫瘤的歷史可以追溯到20世紀初[70]，早在1901年Pierre Curie 就成功的研制出了帶有包殼的能夠植入組織內的同位素，成為世界上最早的“放射性粒子”，1909年Pasteau 和Degrais 在巴黎鐳生物學實驗室給一位前列腺癌病人通過尿道導管植入帶有包殼的鐳囊，完成了第一例組織間近距離治療前列腺癌；1952年，美國的Flocks醫(yī)生[71]首創(chuàng)了術中注射膠體198Au粒子以治療前列腺癌，從而開創(chuàng)了放射性粒子組織間永久植入治療惡性腫瘤的先河。經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，放射性粒子組織間近距離治療技術日趨成熟，這其中有兩個最重要的方面，其一是各種物理特性適合的新型放射性核素的成功研制，另一方面是高精確治療計劃系統(tǒng)的成功研發(fā)。目前世界上最常用的放射性粒子有125I和103Pd，這些粒子的能量、半衰期有較大的差異。125I是使用最普遍的放射性粒子，也是目前國內唯一獲得批號的用于人體惡性腫瘤治療的放射性粒子。低能、安全是低劑量率125I粒子最突出的特點，這主要取決于其物理特性。125I具有中等長度的半衰期（59.4天），便于保存，其衰變釋放的γ線平均能量只有28 KeV，且在組織中的穿透距離僅為1.7cm左右，只要通過合理的布源，可以達到合理的劑量分布，治療靶區(qū)外的劑量下降的很快，提高了對靶區(qū)外正常組織的保護，使并發(fā)癥大大降低；同時，也極大的簡化了輻射防護問題，使醫(yī)護人員及患者家屬很容易被屏蔽、保護。125I粒子組織間植入治療具有超分次放療所有的生物學優(yōu)點，其放射生物學特性包括4個方面，即通常說的“4R”：亞致死損傷的再修復（repair）、腫瘤細胞增殖周期的再分布（redistribution）、再增殖（repopulation）和再氧合（reoxygenation）。125I的半衰期較長，若達到處方劑量需要比較長時間。對于永久性125I粒子植入，Lazarescu GR等[100]認為有效治療時間（從治療開始到殺傷腫瘤細胞速率與腫瘤細胞增殖速率相等時為止）主要與腫瘤倍增時間有關，腫瘤倍增時間較短，無效劑量（有效治療時間以后的劑量）將增大，比如腫瘤倍增時間為3天，無效劑量可以達到最初給予劑量的41％。而Ling CC等[101]的研究顯示，腫瘤倍增時間在5～30天時，125I的有效治療時間由120天增至275天，而無效劑量由給予劑量的30％降至5％。因此，從有效生物劑量和殺傷腫瘤細胞力度考慮，對于生長速度快的腫瘤，在延長的照射時間內，分裂所產生的細胞將代償輻射所致的細胞死亡。由于會引起治療比下降，故而對治療生長速度快的腫瘤，是不太合適的，它特別適合于生長速度比較慢的腫瘤，尤其是倍增時間大于10天者更好。目前，國外應用125I粒子治療腫瘤最廣泛和最成熟的，是原發(fā)性前列腺癌治療，其次是需要保留重要功能性組織或手術將累及重要臟器的腫瘤，如眼部及腦部腫瘤；另外，為預防腫瘤局部擴散，增強根治性效果，也常常在術中預防性植入，如頭頸部癌；對無法手術的病例，如鼻咽癌、胰腺癌、肺癌、巨塊型肝癌以及轉移性病灶，粒子種植治療也是一種比較有效的方法。適應證1、唾液腺癌切除術后輔助治療2、唾液腺癌部分切除術后聯(lián)合治療3、唾液腺癌不能手術治療的單純放射性粒子治療4、復發(fā)唾液腺癌再次手術后輔助治療5、復發(fā)唾液腺癌單純放射性粒子治療禁忌證1、全身衰竭2、局部皮膚受侵破潰或即將破潰3、病變范圍廣泛植入方法1、手術切除后即刻放射性粒子植入2、手術切除后經(jīng)皮放射性粒子植入3、CT引導經(jīng)皮放射性粒子植入4、計算機導航引導經(jīng)皮放射性粒子植入術后植入注意情況一般傷口愈合就可以進行粒子計劃設計及植入 需要的設備1、計算機治療計劃系統(tǒng) 用于治療前放射性粒子植入計劃設計，植入后驗證。2、粒子植入槍 用于將放射性粒子輸送入穿刺針。有多種樣式， 常用的有轉盤式，槍式。3、18G穿刺針 用于將放射性粒子植入靶區(qū)。4、γ射線探測儀 用于檢測工作場所。治療流程獲取圖像（CT，MRI）----治療計劃設計（TPS）-----植入粒子-----驗證并發(fā)癥的預防和處理1、針道出血 可能是穿刺入血管或腫瘤血運豐富，可微調針尖位置。2、粒子游走 有個別報道粒子植入后可游走到肺等器官，不影響靶區(qū)劑量可不處理。3、黏膜皮膚反應 靶區(qū)皮膚或黏膜如果接受射線劑量大，會出現(xiàn)黏膜炎癥，皮膚變黑，粗糙，脫屑等反應，一般無需特別處理。4、粒子脫落 多發(fā)生于口內黏膜部位，由于腫瘤縮小或壞死，造成個別粒子脫落，囑患者將粒子用器具夾起，放入厚的金屬容器，交回醫(yī)院。 治療評價 唾液腺癌放射性粒子治療文獻報道不多見。Kumar等[111]報道了一位患者腮腺癌手術及放療后，顳下凹腫瘤復發(fā),并且伴隨同側面神經(jīng)麻痹.因手術及外照射不能進行,因此選擇了12000rad125I粒子治療，治療后3個月CT檢查病變區(qū)恢復正常解剖結構.而且奇跡般的出現(xiàn)了面癱恢復。M.G.Glaser[112]報道了10位唾液腺癌患者，采用手術切除＋125I粒子治療， 2年無病生存率高達89％，5年無病生存率也達到了53％。Clare等[113]對9例腭部小涎腺癌術后切緣陽性的患者，制作了類似義齒似的腭托，在上面排布125I粒子治療，隨訪時間32～158個月，獲得了100％的局部控制率。北京大學口腔醫(yī)院總結了79例腮腺癌患者，手術聯(lián)合術后放射性粒子保存面神經(jīng)功能治療，隨訪4－74個月，中位 30個月，71例患者未及腫瘤復發(fā)，局部控制率為89.9%。無明顯放射性損傷癥狀。術后6個月患者面神經(jīng)基本恢復正常。單獨應用125I放射性粒子組織間植入治療因全身或局部因素不能進行手術的唾液腺腺源性惡性腫瘤患者43人，隨訪8～48個月，平均21個月，局部控制率為79%，總生存率為76.7%，29人獲得了腫瘤完全消退，7人消退大于50%，4人消退小于50%，2人無效，有效率為83.7%。最長無瘤生存已達48個月，未發(fā)現(xiàn)嚴重放療副反應。2021年03月01日2094
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 涎腺肌上皮癌也稱惡性肌上皮瘤，主要發(fā)生于大小唾液腺，其中大涎腺中以腮腺為主,其次是舌下腺，在小涎腺中以腭腺多見。肌上皮癌是一種罕見的惡性腫瘤，發(fā)病率一般不超過所有涎腺腫瘤的0.5 %。俞光巖等學者認為其生物學行為具有生長迅速、廣泛侵犯周圍組織、頸部淋巴結轉移率高、血行轉移率高、治療后易復發(fā)、預后差等特點。那么，口腔肌上皮癌應該如何治療呢？首先，肌上皮癌對放療不敏感，也缺乏特異性的化療手段，其治療應以手術為主。然而，肌上皮癌治療后易復發(fā)，因此，手術治療尤其是首次手術治療應力求病灶切除的徹底性,應有足夠的安全切緣,術中可行冰凍切片,進一步協(xié)助明確腫瘤的安全切緣。有學者認為腮腺腫瘤區(qū)的肌上皮癌體積小并且遠離面神經(jīng)者，可以保留面神經(jīng)，腫瘤范圍較廣，緊貼面神經(jīng)或復發(fā)性腫塊，常需犧牲面神經(jīng)。也有學者建議即使面神經(jīng)與腫塊粘連也盡可能行面神經(jīng)的保留術，待術后病理明確后以再次手術或者通過放化療來降低腫瘤復發(fā)。其次，對于頸清方式的選擇，部分文獻報道肌上皮癌的頸淋巴結轉移率較低 ,不必常規(guī)行選擇性頸淋巴結清掃術，術后應適時動態(tài)監(jiān)測，也有部分學者認為其術后頸淋巴結轉移可能性大，因此也建議常規(guī)行選擇性頸淋巴結清掃術。最后，肌上皮癌血行轉移率高，易發(fā)生腦，肺，骨和肝轉移。因此 ,肌上皮癌的患者,術前應常規(guī)行胸部CT、肝臟B超檢查,必要時行Pet-ct檢查,排除遠處轉移可能。術后可酌情給予化療,預防原位復發(fā)及遠處轉移。然而，目前缺乏統(tǒng)一的客觀具體的放、化療方案。應不斷完善相關研究。總結如下，口腔肌上皮癌治療方法宜為以根治性手術為主的綜合治療手段。2021年01月18日4406
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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1什么是頜下腺？有什么用？周圍有啥重要的解剖結構？頜下腺位于下頜骨下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內，是我們的三大唾液腺之一，主要作用是分泌唾液。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科孟令照頜下腺表面有面靜脈、面神經(jīng)的分支通過;深面有下頜下腺床，包括1導管（下頜下腺導管）、2動脈（舌動脈、面動脈）、3神經(jīng)【面神經(jīng)下頜緣支（控制下唇運動）、舌神經(jīng)（支配舌前部感覺）、舌下神經(jīng)（支配舌運動）】。2什么是頜下腺腫瘤？頜下腺腫瘤是一種發(fā)生于頜下區(qū)的占位性病變，其中60%為惡性，40%為良性。惡性頜下腺腫瘤中以腺樣囊性癌較多見，其次為黏液表皮樣癌，兩者占頜下腺腫瘤的一半以上。其他還有未分化癌、鱗狀上皮癌、惡性混合瘤、腺癌等。3哪些病人容易患頜下腺腫瘤？原因是什么？病因尚不明確。環(huán)境及生活習慣對腫瘤的發(fā)生有重要影響，機體的內在因素在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中也起重要作用，如遺傳、內分泌與免疫機制等。4頜下腺腫瘤有哪些癥狀？主要臨床表現(xiàn)為頜下腫塊、疼痛、有膿性分泌物自導管口溢出。早期頜下區(qū)有緩慢生長的腫塊，無痛性腫塊多為良性。中晚期頜下腺腫瘤造成疼痛不適，舌神經(jīng)受累出現(xiàn)半側麻木，舌下神經(jīng)受累影響舌運動，累及翼內肌出現(xiàn)張口受限，面神經(jīng)下頜緣支受侵伴口角歪斜。晚期腫瘤可以穿破皮膚或黏膜，黏液表皮樣癌破潰或不恰當?shù)那虚_或術后都可以溢出黏稠黏液等。如腫塊較硬、表面不光滑或不規(guī)則、腫塊活動度差、伴有局部疼痛或一側舌麻木或疼痛、周圍出現(xiàn)腫大淋巴結，高度懷疑為惡性頜下腺腫瘤。5活動的頜下腺腫瘤一定是良性嗎？不一定。即使是完全無痛性的活動腫塊，也不能完全排除惡性風險。最終病理結果是診斷良惡性的金標準。6頜下腫瘤治療原則是什么？切除一側頜下腺會不會口干？頜下腺腫瘤的手術方法目前只有一種，就是將腺體和腫瘤一起切除。單個頜下腺分泌的口水量約占全部腺體的7.5%左右。切除單個腺體后，其他腺體可以代償這部分工作，不會有口干的問題。7手術需要住院嗎，住幾天？需要住院，入院至出院總共需7-10天，入院后行手術前檢查（也可門診查全后再入院），手術后第5-7天左右病情平穩(wěn)即出院。8月經(jīng)期能否手術？建議盡量避開月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來臨前。9全麻還是局麻？因為頜下腺周圍神經(jīng)血管比較豐富，我院所有頜下腺手術都是全麻。10手術前需要做哪些檢查？10.1.全麻手術的術前常規(guī)檢查：抽血，心電圖10.2.頜下腺腫瘤相關的檢查：頜下B超（最經(jīng)濟實惠）、CT（平掃+增強）、MR（平掃+增強）。術前一般不做穿刺，因為：1、腫瘤包膜不完整，活檢容易發(fā)生腫瘤種植，2、活檢術后形成瘢痕組織，增加術中損傷神經(jīng)的可能性。10.3.有心臟病、哮喘、腦梗等基礎疾病需行相關的檢查，多數(shù)需在門診完成，并請相關科室會診，確定能耐受手術，無手術禁忌。10.4新冠疫情相關的病毒咽拭子、病毒抗體+胸部CT，有效期1周（出結果時間+6天）。11手術前如何準備？11.1.手術前1天晚上10點后不吃不喝，第二天白天等候手術時也不吃不喝，手術順序靠后的患者我們會安排輸液。11.2.每天服用降血壓藥的患者，手術當天用一小口水將藥物送服。11.3.平時服用阿司匹林、波立維、華法林、利血平、降壓0號的患者需手術前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術的藥物替代。11.4術前晚洗澡、洗發(fā)，剪指甲，早點休息，防受涼感冒咳嗽，涂指甲油的要去掉，避免影響術中血氧監(jiān)測。用肥皂水清洗頜面頸部，清洗頭發(fā)，男性患者剃須。注意保護手術區(qū)皮膚完整，防止破損。11.5手術前請取下貴重物品、假牙、隱形眼鏡等，避免帶到手術室。12手術需要家屬簽字嗎？全麻手術需要家屬簽字，并簽署委托書，并且被委托人在患者手術時需在家屬等候區(qū)等候（心臟外科大樓對面的患者溫馨家園里）。一旦出現(xiàn)麻醉和手術出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。13手術需要多長時間？a.根據(jù)腫瘤良惡性、大小、范圍、與面神經(jīng)和血管關系、有無頸部淋巴結轉移等情況，手術時間2-5小時。b.手術前有等候時間，麻醉準備和術后麻醉蘇醒的過程，進出手術室總時間為3-6小時左右。14需要陪護陪床嗎，可以要求陪床嗎？我院目前不允許家屬陪床，手術當天可以請護工。15住院費用多少？自費和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報銷多少？a.住院費用根據(jù)病情，患者年齡，基礎疾病而異，門診開住院證時確定。b.北京醫(yī)保患者、外地醫(yī)保患者和自費患者均交相同的住院押金，住院總花費相同。16辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項？a.辦住院需就診卡，醫(yī)保卡，建大病歷。b.在住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶化驗檢查結果和洗漱用品。d.住院期間不能請假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。(詳見住院攻略)17親友幾點可以探視？每天下午2點半到3點半可以探視。術后注意事項1手術當天如何陪護？a.手術當天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術后4小時可少量飲水，術后6小時可進食。b.清醒前注意看護患者，避免從病床跌落。初次下床應在床邊坐數(shù)分鐘適應后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。c.全麻術后回病房取平臥位，頭偏向一側，術后2小時內不要讓患者睡得太沉。全身麻醉清醒6h后取半臥位休息，有利于減輕頭部充血，組織水腫及局部疼痛，且利于傷口內分泌物、積血、積液的引流。d.正確適度的局部加壓包扎可減少傷口出血量。e.密切觀察生命體征、傷口敷料以及傷口引流液的性質、顏色和量，注意如有活動性出血等異常情況應立即報告醫(yī)護人員。f.術后創(chuàng)口引流管應妥善固定，防止折疊。防止搬運病人時引流管脫落，引起傷口出血。術后24-48h引流液少于10ml可拔除切口引流管，注意觀察局部有無出現(xiàn)血腫等情況。g.洗澡、洗臉水溫不宜過熱，不能暴曬，不能劇烈活動。2術后飲食應該注意些啥？由于患者的手術切口在面頰部，手術傷口需要加壓包扎，可能導致病人張口咀嚼困難，吞咽哽咽感。這是暫時性的，松開包扎后可恢復。全麻手術完畢清醒后，醫(yī)護人員評定后決定進食時機。禁酸性、刺激性食物，病情許可時請多飲水、進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化的半流質、流質或軟食，多吃新鮮蔬菜、水果增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，促進傷口早期愈合。3術后還需要用藥么？術后可以使用激素（比如普米克令舒）進行霧化吸入治療，同時可以靜脈用點止血藥和激素以減輕創(chuàng)面的水腫和出血。根據(jù)術中情況可以使用點抗生素預防感染（正常情況下不需要）。出院后注意事項1、忌食酸冷刺激性食物2周。2、根據(jù)傷口愈合情況，繃帶繼續(xù)加壓包扎1周。3、拆線和拆除繃帶后，切口處防曬，避免摩擦，盡量減少瘢痕增生和色素沉著而影響美觀，拆線1周后可以涂抹去疤藥減少瘢痕形成。4、出院繼續(xù)服用醫(yī)生開的藥，注意口腔衛(wèi)生、勤漱口。5、出院后按醫(yī)囑復查，不適隨診。我是每周一、周四全天專家門診，可以提前在網(wǎng)上預約（詳見我前面的科普文章：掛號攻略）。2020年12月05日20579
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涎腺腫瘤相關科普號
陳金輝醫(yī)生的科普號
陳金輝 副主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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黃郁林醫(yī)生的科普號
黃郁林 主任醫(yī)師
廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院
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劉朝閣醫(yī)生的科普號
劉朝閣
天津市口腔醫(yī)院
口腔頜面頭頸外科
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