牙齦增生

牙齦增生也稱牙齦肥大，指牙齦組織的細胞成分增多所致的牙齦體積增大，可見于牙菌斑生物膜引起的牙齦組織感染性疾病，也可見于由局部刺激以外的因素引起的非炎癥性變化。

多見于處于青春期的青少年，孕婦，長期服用硝苯地平、環(huán)孢素、苯妥英鈉等藥物的人群。

基本病因

牙齦增生的病因有很多種，不同類型的牙齦增生病因不同。

• 口呼吸：鼻腔疾患常會造成用口呼吸，口腔長時間受到空氣的刺激，導致牙齦增生。
• 口腔衛(wèi)生不良：由于長期不刷牙，食物殘渣滯留在齦溝內(nèi)，經(jīng)細菌作用形成牙石。牙齦充血，紅腫增生，有時稍受刺激就會流血，致炎癥性牙齦增生。
• 藥品：如長期服用治療癲癇以及心血管藥物苯妥英鈉、硝苯地平等，會引起牙齦增生。
• 咬合關(guān)系錯亂：前牙擁擠、排列錯亂、深覆咬合等牙頜畸形，導致牙齦常常受到食物的刺激而增生。
• 白血病：患白血病可出現(xiàn)牙齦增生。
• 家族遺傳因素：遺傳性牙齦纖維瘤病是一種罕見的遺傳性疾病，以全口牙齦廣泛性、漸進性增生為特征的良性病變，多見于兒童，但也可見于成人。

危險因素

• 口腔衛(wèi)生不良
• 長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素或鈣通道拮抗劑類藥物
• 口呼吸
• 妊娠期或長期服用激素類避孕藥
• 青春期

典型癥狀

• 形態(tài)：牙齦邊緣變肥厚，牙齦乳頭圓鈍，呈球形或者半球形，牙齦乳頭增生比較常見，比較嚴重時，增生的牙齦會蓋過整個牙齒。
• 顏色：可表現(xiàn)為為鮮紅色，也可表現(xiàn)為暗紅色。
• 質(zhì)地：質(zhì)脆或質(zhì)地比較堅韌。
• 出血：在刷牙或者啃咬饅頭、蘋果的時候有牙齦出血情況。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 影響口腔衛(wèi)生維護，造成口腔異味
• 影響美觀
• 影響咀嚼
• 影響發(fā)音

牙齦增生是因為各種原因?qū)е碌难例l病變的結(jié)果，只要從導致牙齦增生的原因著手，就能預防牙齦增生的出現(xiàn)：

• 平時有效的刷牙，及時清除掉牙齒表面的食物殘渣、牙菌斑等。
• 定期的洗牙，定期清除掉不能通過刷牙清理的牙結(jié)石。
• 糾正張口呼吸的不良習慣。
• 通過矯牙治療，把原本不整齊的牙齒排列整齊。
• 定期的口腔體檢和健康咨詢，青春期、妊娠等特殊時期的人群可進行口腔健康咨詢，做好日常的保健和預防工作。

• 詢問病史：詢問年齡及刷牙習慣，牙齦出血情況，有無癲癇或其他內(nèi)科疾病，是否服過苯妥英鈉或環(huán)胞菌素、硝苯吡啶等藥物以及服藥時間，有無鼻部疾患及口呼吸習慣，女性患者須問月經(jīng)情況及有無妊娠。
• 檢查口腔：檢查有無菌斑、牙石，牙齦外形、炎癥及出血情況，病變部位是全口還是部分，并注意有無黏膜下出血。
• 必要時進行血液學檢查。

牙齦增生首先需要確定病因，去除或控制病因，并嚴格控制口腔衛(wèi)生。必要時需要配合局部用藥或牙周手術(shù)治療，酌情更換引起牙齦增生的藥物。

牙周基礎治療

• 口腔衛(wèi)生指導。
• 去除刺激因素：菌斑、牙石、不良修復體等。
• 局部藥物治療：對于牙齦炎癥明顯的患者，可在局部使用藥物治療，待炎癥消除后，再做進一步治療。
• 酌情更換引起牙齦增生的藥物：完善牙周治療后，牙齦增生癥狀改善不明顯的患者，考慮更換藥物，與相關(guān)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)商更換使用其他藥物或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。
• 白血病齦病損，以保守治療為主，在全身情況允許的情況下可進行簡單的潔治術(shù)以減輕牙齦炎癥，但應避免組織創(chuàng)傷。

手術(shù)治療

• 對于雖然經(jīng)過完善牙周基礎治療后，增生的牙齦仍不能完全消退者，可進行牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)治療。
• 白血病患者忌牙齦手術(shù)或活體組織檢查。

• 定期行口腔檢查，接受口腔衛(wèi)生指導，預防性潔治。
• 保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。
• 備孕前進行完善的口腔檢查及治療。
• 某些地區(qū)“孕期或哺乳期不刷牙的習慣”是完全錯誤的。

牙齦增生預后相對比較好。只要清理掉牙齒上的牙結(jié)石及牙菌斑，平素認真有效的刷牙，一般都能取得比較好的效果。

但是如果牙齦增生長期沒有治療，久而久之，也可能導致更加嚴重的牙齒及牙齦疾病，如牙齦出血、牙齒松動、牙齒脫落等。