脂肪瘤

最近來自廣東佛山手術(shù)的周先生發(fā)現(xiàn)自己頸部長了個腫物，不大，軟軟的，自己比較擔(dān)心。找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查了，考慮是個良性的頸部腫物，可能是淋巴結(jié)或者脂肪瘤可能?？梢杂^察也可以手術(shù)切除。由于周先生比較擔(dān)心，決定手術(shù)切除，以免自己老擔(dān)心這個事情。入院后安排了局麻頸部腫物切除術(shù)，打好局麻后就不痛了，在頸部做了個小切口，逐漸的分離，找到腫物后予以徹底的切除，止血后縫合切口。術(shù)后病理檢查考慮是脂肪瘤，手術(shù)切除就可以治愈。建議平時盡量多點(diǎn)鍛煉身體，不要喝酒。關(guān)于頸部腫物，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

關(guān)于脂肪瘤，常被問到四個問題：1.脂肪瘤到底是什么？2.它有沒有危害？3.它會不會癌變？4.治療可以徹底么？脂肪瘤是什么？脂肪瘤是一種常見軟組織腫瘤，多因成熟脂肪組織過度增生引起。只要有脂肪的地方，就有可能長脂肪瘤，一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下組織比較常見。耳朵、舌頭、臉頰，甚至肚子里面的臟器也會長。脂肪瘤常表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，摸上去比較軟，跟周圍組織分得比較清楚，可自由移動，不痛不癢，沒有什么感覺，表面覆蓋的皮膚看起來則是正常的。雖然它的名字里有“瘤”字，但并沒有那么可怕。肥胖、高血脂和糖尿病患者更容易受到脂肪瘤的困擾。治療方法大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，變紅、發(fā)熱、變硬或者活動度下降，感覺跟之前的不太一樣了●脂肪瘤生長的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活。●持續(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L在臉上、脖子等處，影響美觀。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他保守治療辦法。脂肪瘤手術(shù)切除后，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)。對于數(shù)目較多的脂肪瘤，可能存在切除不干凈的情況。需要提醒的是，按摩和擠壓并不能讓脂肪瘤消失，反而會造成出血、脂肪液化、加速脂肪瘤的增長或造成感染發(fā)生。脂肪瘤會不會癌變？大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。絕大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。若想要明確診斷是否為脂肪瘤，可去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，還可從以下4方面進(jìn)行初步判斷：??摸一摸，軟硬適中；??捏一捏，邊界清楚；??按一按，不痛不癢；??揉一揉，來回活動。面診很必要臨床中，我們見過許多脂肪瘤與肉瘤的相關(guān)案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個信號，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長迅速?！褚⒁馕恢米兓绻粋€脂肪瘤長的位置特別深，需要警惕。●要注意生長變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動，局部水腫等。

病例介紹：患者頸背部可見一巨大隆起，觸診柔軟。術(shù)前行核磁檢查，頸后部皮下軟組織內(nèi)大量脂肪堆積。在腫物最隆起處，沿脊柱方向作S形切口，切開皮膚皮下，暴露堆積脂肪，切除脂肪瘤。徹底止血，逐層縫合。說明：脂肪瘤，是成熟脂肪細(xì)胞形成的良性腫瘤，好發(fā)于軀干，無自覺癥狀。手術(shù)切除是首選治療方案。

脂肪瘤是一種比較常見的軟組織良性腫瘤，基本病變是正常的脂肪細(xì)胞在局部過度增生，形成一種團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，比較常見的是在皮膚表面可以觸摸到皮下的柔軟腫塊，在內(nèi)臟深層部位也可以有脂肪瘤。脂肪瘤形成的病因并不明確，有部分人有家族史，還有一部分人可能是有局部的炎癥或者全身的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過度增生，而形成的局部的脂肪瘤。脂肪瘤極少癌變，一般無需治療；若瘤體較大，出現(xiàn)壓迫疼痛不適，影響美觀、工作、生活，或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰，則應(yīng)手術(shù)切除。病例1，中年女性，大腿內(nèi)側(cè)脂肪瘤，有壓痛，走路時有摩擦不適感。病例2，中年男性，背部脂肪瘤，仰臥位時有壓痛感。