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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 經(jīng)常有患者家屬在門診或是網(wǎng)上問一個(gè)問題:患者意識(shí)不清怎么做康復(fù)訓(xùn)練?首先明確一點(diǎn):意識(shí)障礙患者一定要做康復(fù)訓(xùn)練,哪怕只是坐坐和站站都好!1、良肢位擺放是基礎(chǔ)意識(shí)障礙患者早期基本都是臥床狀態(tài),長時(shí)間臥床且姿勢(shì)不正確會(huì)加重后期的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。2、床旁被動(dòng)訓(xùn)練盡早開始良肢位擺放只是康復(fù)的基礎(chǔ),真正要想防止關(guān)節(jié)攣縮和促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能還要進(jìn)行活動(dòng)。肢體活動(dòng)分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),其中被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是意識(shí)障礙患者最應(yīng)盡早開始的。被動(dòng)活動(dòng)要針對(duì)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)的各個(gè)方向都要做運(yùn)動(dòng),每種運(yùn)動(dòng)3-5次。注意:不能僅運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體,雙側(cè)肢體都要進(jìn)行!3、體位轉(zhuǎn)換是促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)的好方法人除了夜間睡眠時(shí)是臥床的,其他多數(shù)時(shí)間都是坐或站著的,所以盡早恢復(fù)正常的體位是意識(shí)障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié),我們臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),體位轉(zhuǎn)換不但可以減少呼吸、心臟、消化和泌尿系統(tǒng)的各種并發(fā)癥,同時(shí)還能促進(jìn)意識(shí)的恢復(fù)!起立床是最常用的體位轉(zhuǎn)換的方法治療師輔助下坐和站對(duì)于昏迷患者更重要4、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最高境界最有效的肢體康復(fù)訓(xùn)練還是患者的主動(dòng)訓(xùn)練,一般認(rèn)為主動(dòng)訓(xùn)練需要患者配合才能完成,但是問題來了,意識(shí)障礙患者沒有意識(shí)怎們配合做康復(fù)訓(xùn)練?其實(shí)臨床上真正沒有一點(diǎn)意識(shí)的植物人并不是很多,經(jīng)過仔細(xì)臨床評(píng)估和應(yīng)用先進(jìn)的儀器設(shè)備都可探測到不少以前認(rèn)為是植物人的患者其實(shí)都有殘存意識(shí),那么如何能夠讓這些有殘存意識(shí)的患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)起來呢?這是世界臨床難題。我們的經(jīng)驗(yàn)是,強(qiáng)化的康復(fù)訓(xùn)練—盡可能讓病人動(dòng)起來!PS:意識(shí)障礙患者的康復(fù)絕不僅僅是簡單的活動(dòng)活動(dòng),而是需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來完成!本文系王泳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月22日 9653 0 1
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