椎動脈型頸椎病

椎動脈扭曲試驗適用于有頭昏癥狀者。術者一手扶患者頭頂，另一手扶其后頸部，使頭后仰并向左(右)側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。約停15s,若出現(xiàn)頭暈、頭昏、眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐者為陽性，為對側(cè)椎動脈供血受阻，提示椎動脈綜合征、椎動脈型頸椎病。此試驗應根據(jù)患者年齡和病情，對年齡大、病情較重者，不要用力過猛，以防暈厥。

　1、美尼爾氏綜合征：該病為內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，以交感神經(jīng)過度興奮為主征，如頭痛、眩暈，惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾。眼震，脈緩及血壓低等。但其發(fā)作與大腦皮層機能失調(diào)，過度疲勞，睡眠不足，情緒波動有關，而非頸部活動所誘發(fā)，且緩解后無任何癥狀；發(fā)作來勢迅猛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，不像頸椎病為一過性；無神經(jīng)系統(tǒng)和腦干缺血征；發(fā)作期有規(guī)律性水平性眼球震顫?！?、鎖骨下動脈偷漏綜合征（Subclavianstealsyn-drome）：鎖骨下動脈偷漏綜合征是鎖骨下動脈的阻塞病變，如動脈硬化，先天畸形，外傷，血栓等使椎動脈、頸總動脈與上肢動脈間形成側(cè)枝循環(huán)，當上肢運動時，腦部血流大量逆流到上肢去，因而產(chǎn)生腦缺血征，如乏力疼痛，橈動脈搏動減弱或消失，手指發(fā)鉗；患側(cè)血壓低，收縮壓可相差2.7~9.3kPa；患肢運動可誘發(fā)；鎖骨上窩可聽到收縮期雜音，動脈造影可確診?！?、耳內(nèi)聽動脈栓塞：內(nèi)聽動脈栓塞可以引起突發(fā)性耳鳴耳聾及眩暈，癥狀嚴重且持續(xù)不減，可達數(shù)年甚至終身。4、腦動脈硬化：腦動脈硬化也可出現(xiàn)頭暈，肢麻，病理反射。鑒別應有大腦皮層功能減退癥狀，如頭暈、記憶減退和睡眠障礙三大癥狀，且癥狀消長與頸椎無關；全身有動脈硬化征，如眼底動脈，主動脈，冠狀動脈，胃動脈等；血酯增高，腦血流圖有恒定的缺血性改變，并無頸椎病癥狀及體征。5、神經(jīng)官能癥：神經(jīng)官能癥主訴多，體征少；多為大腦皮層功能減退癥狀如頭痛、頭暈，失眠，記憶力減退等；非發(fā)作性和一過性；癥狀與情緒變化有密切關系；無頸椎癥狀和X線征。6、青光眼：可有同側(cè)偏頭疼，眼眶部酸疼和惡心、嘔吐，眼科檢查可以發(fā)現(xiàn)視力減退，還可出現(xiàn)紅視。7、交感型頸椎病：椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病本身的診斷存在爭議，又由于解剖和生理病理原因，椎動脈型頸椎病與交感神經(jīng)型頸椎病在病因及臨床表現(xiàn)上有很多交叉之處，這就給臨床上對椎動脈型頸椎病與交感神經(jīng)型頸椎病鑒別造成了困難。首先，在臨床表現(xiàn)上椎動脈型側(cè)重的是血管受壓、供血不足的癥候，交感型則表現(xiàn)為交感興奮或抑制的癥狀，患者出現(xiàn)不同節(jié)段交感神經(jīng)反射癥狀，如視覺障礙、耳鳴眼球震顫、肌力減弱、腱反射亢進等復雜證候，也稱Barre-Lieou癥候群。這與參加反射的節(jié)后纖維的受累性質(zhì)與數(shù)量密切相關。交感型頸椎病導致的不典型心絞痛即是其中特殊類型之一。交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀不僅有椎動脈型頸椎病的表現(xiàn)，而且還有其他交感神經(jīng)功能紊亂的癥狀，即交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀，如頭痛、頭暈、心動過速、肢體發(fā)涼等，或心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動加強、流淚、鼻塞等，有近1/3的患者沒有頸椎病的其他癥狀。其次，在輔助檢查上交感神經(jīng)型頸椎病血管造影無椎動脈狹窄，以與椎動脈型椎病相鑒別。還發(fā)現(xiàn)在椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病這二型頸椎病中，彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果是不同的，其中椎動脈型頸椎病的阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)均比交感型頸椎病患者高。最后，在診斷性治療手段上，椎動脈型需用椎動脈造影或核磁共振椎動脈顯影，交感神經(jīng)型需用頸椎高位硬膜外封閉或頸交感神經(jīng)封閉等方法有效進一步鑒別。

其他型頸椎病包括椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病，主要以椎動脈狹窄、頸交感神經(jīng)異常為主。椎動脈型頸椎病，是椎體兩側(cè)的椎動脈受壓，造成椎-基地動脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽力減退、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等。因椎動脈周圍有大量交感神經(jīng)，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，比如心慌、心悸、胃腸道功能減退等。交感型頸椎病，中年婦女多見，表現(xiàn)為癥狀多，體征少。病人常感頸肩部疼痛、心慌心悸、頭暈頭痛、耳鳴、視物模糊、惡心嘔吐、軀體發(fā)涼、易出汗、記憶力減退、失眠等。但椎動脈型和交感型頸椎病明確診斷前，必須先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦科等排除耳石癥、椎-基底動脈供血不足和更年期綜合征等疾病。對于這種類型的頸椎病，通常沒有太好的辦法，病人經(jīng)常會奔波于各個科室，通過各種治療，仍然沒有好轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在有個比較合適的治療方式，就是超聲引導下頸交感神經(jīng)阻滯，這個技術能調(diào)節(jié)頸椎交感神經(jīng)的功能，擴張血管，改善一系列不適癥狀。

臨床表現(xiàn)：曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；伴有交感神經(jīng)癥狀；旋頸試驗陽性：頸部過伸或轉(zhuǎn)動至某一方位時出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，脫離該方位時癥狀消失；多伴有頭顱癥狀，包括視力模糊、耳鳴及聽力障礙等。體格檢查：轉(zhuǎn)頸試驗旋頸誘發(fā)試驗陽性，因為頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)會加重椎動脈C1和C2之間的狹窄或梗阻而引起癥狀。作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動時，可引起眩暈、惡心嘔吐、心慌等癥狀，拇指觸診可查到患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位，棘突及移位的關節(jié)突關節(jié)部壓痛明顯，頸部觸診示上頸椎或其他頸椎有移位及相應的關節(jié)囊腫脹、壓痛。影像學檢查：X線檢查是頸椎退行性病變診斷的基本檢查，包括頸椎正位、側(cè)位、斜位及過伸過屈位X線片。頸椎正側(cè)位片可見鉤椎關節(jié)退變改變，正位片顯示錐體鉤椎關節(jié)側(cè)方有骨贅，斜位片可見鉤椎關節(jié)增生，鉤椎骨贅，關節(jié)間隙模糊變窄，側(cè)位片可見有頸椎生理曲度的改變，如弧度變直、反曲、雙曲等，椎間孔變窄，橫突孔及結(jié)節(jié)間溝處骨質(zhì)增生、硬化、小關節(jié)間隙變窄等；頸椎動力位片示頸椎不穩(wěn)，椎體水平移位＞3mm，椎體角度移位＞11°；提示椎動脈型頸椎病的可能性。CT檢查CT檢查是頸椎病常用檢查。其可以清晰顯示骨組織結(jié)構(gòu)及其輪廓。頸椎CT掃描顯示鉤椎關節(jié)增生物向前外方突出，并突向骨性橫突孔內(nèi)，雙側(cè)橫突孔退變性狹窄并變性，橫突孔狹窄率（橫突孔內(nèi)突出物厚度/骨性橫突孔實際孔徑）可達30%以上；提示椎動脈型頸椎病的可能性。磁共振成像椎動脈顯影（MRA）顯示椎動脈狹窄、迂曲或不通的部位及范圍，還能明確與周圍組織的關系，確定椎動脈狹窄、扭曲的原因等。MRA檢查磁共振成像椎動脈顯影（MRA）顯示椎動脈狹窄、迂曲或不通的部位及范圍，還能明確與周圍組織的關系，確定椎動脈狹窄、扭曲的原因等。椎動脈造影椎動脈造影顯示椎動脈狹窄、迂曲或不通的部位、范圍，還能明確與周圍組織的關系，確定椎動脈狹窄、扭曲的原因等。

椎動脈型頸椎病癥狀有哪些?很多上班族都會有頸椎病，主要原因是久坐辦公室，姿勢又不正確。得了頸椎病后，他們經(jīng)常出現(xiàn)頸部疼痛、頭痛、失眠的癥狀。頸椎病的癥狀還有哪些?為了防治頸椎病，上班族應多了解椎動脈型頸椎病的常識。下面專家為大家介紹一下椎動脈型頸椎病的癥狀。 椎動脈型頸椎病癥狀？ 椎動脈型頸椎病又稱為椎動脈壓迫綜合征，為中老年人多發(fā)病，由椎動脈受累所致。其一般臨床癥狀有金寶通、后枕部痛，其他臨床癥狀有偏頭痛、聽力減退、眩暈、視物模糊、幻視等。部分病人還會出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難的癥狀。較為嚴重者還會出現(xiàn)頭暈、四肢無力、猝倒、眼瞼下垂、瞳孔縮小的癥狀。癥狀越多，病情越重。 椎動脈型頸椎病怎么治療？ 臨床上，發(fā)椎動脈型頸椎病患者的治療主要有手術治療和保守治療兩種。保守治療適用于早期發(fā)病患者，主要是用膏藥貼、針灸、按摩、理療、牽引、熱敷等方式;對于出現(xiàn)明顯的頸性眩暈或2次以上猝倒發(fā)作者、經(jīng)非手術療法治療無效且又影響正常生活及工作者確診之后可以選擇手術治療。 溫馨提示：以上是關于“椎動脈型頸椎病癥狀有哪些”的相關介紹，希望可以幫到大家。

頸椎病是指頸椎椎骨退行性老化，引起相應結(jié)構(gòu)功能改變，椎動脈型頸椎病指退行性改變壓迫椎動脈，引起顱內(nèi)血管血液供應減少，導致顱內(nèi)供血不足，出現(xiàn)特征性眩暈等相應癥狀，多在頸椎突然活動后出現(xiàn)。眩暈是椎動脈型頸椎病的最典型表現(xiàn)，同時也可能會伴有心慌、出虛汗等表現(xiàn)。那么椎動脈型頸椎病能自愈嗎? 椎動脈型頸椎病能自愈嗎?臨床研究表明，椎動脈型頸椎病不能自愈，椎動脈型頸椎病主要是由于鉤椎的骨質(zhì)增生等因素造成椎動脈受壓而形成，增生的部分不能自行消除。而且隨著病情的進展，增生可能會越來越嚴重，對椎動脈的壓迫也會越來越重。 由于患者不同時期頸部活動的情況有所差異，患者的癥狀可以間斷出現(xiàn)，且在兩次癥狀發(fā)作之間可能會存在一段時間的緩解期，比如患者頸部活動比較劇烈時，由于椎動脈受到壓迫，患者可能會出現(xiàn)突發(fā)的癥狀。雖然保持頸部中立位時癥狀能得到緩解，但疾病本身并不能自愈。另外，隨著疾病的進展，椎動脈型頸椎病引起的腦部缺血的癥狀發(fā)作會日益頻繁，甚至患者有時會出現(xiàn)一過性黑蒙和猝倒發(fā)作，導致嚴重的后果。 因此，在臨床上對于椎動脈型頸椎病的患者應該進行詳細的評估。患者在早期可以口服改善腦部微循環(huán)以及神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物進行治療，而對于發(fā)作頻繁的患者，則需要進行詳細的臨床評估和影像學評估，必要時需要采取手術治療，以免反復存在猝倒發(fā)作，造成意外傷害。

椎動脈型頸椎病在臨床中發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病。患者主要表現(xiàn)為頭暈，椎-基底動脈的供血不足癥狀，即腦供血不足癥狀?；颊呓?jīng)常會有后腦勺發(fā)脹、眼睛脹、耳鳴、耳聾，耳朵像進水一樣的感覺，并且伴有部分的交感神經(jīng)癥狀，比如心慌、失眠或記憶力下降，患者經(jīng)常反映記事不清或出現(xiàn)劇烈的眩暈，突然意識喪失，多數(shù)發(fā)生在轉(zhuǎn)頭的過程中間出現(xiàn)眩暈。有的患者會反映頭蒙，像喝了二兩酒一樣，即為出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足的癥狀。經(jīng)過系統(tǒng)保守治療，解除了刺激動脈循環(huán)的因素之后，就可以治愈。因為椎動脈分有四個段，在這四個段上都容易發(fā)生刺激。比較常見于后枕部、肌肉和軟組織痙攣以及寰樞椎半脫位，會引起相應的椎動脈癥狀，誘發(fā)此種疾病。