精選內(nèi)容
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朱醫(yī)生告訴您運動損傷的急救處理
朱文輝華山醫(yī)院運動關節(jié)2023年09月25日 117 0 1 -
髂脛束摩擦綜合征——肌內(nèi)效貼應用
??肌內(nèi)效貼(kinesiotaping,KT)自上世紀70年代發(fā)明后,最先應用于運動領域,具有減輕疼痛、放松肌肉、增加本體感覺等多種作用,在各類軟組織疾患的康復治療中效果顯著。在臨床應用中,一般采用“筋膜貼扎”策略(筋膜橫向引導、震蕩)來緩解疼痛、放松髂脛束。01筋膜橫向引導,震蕩貼法02筋膜橫向引導,震蕩貼法03髖外展肌群促進貼扎??對于跑步、自行車愛好者,在運動前熱身、運動后拉伸的基礎上,配合肌內(nèi)效貼的使用,放松髂脛束張力,強化髖外展肌群肌力,從而有效預防髂脛束摩擦綜合征。本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復醫(yī)學科官方微信平臺。作者:劉坤,王雪晴。
劉坤醫(yī)生的科普號2023年09月03日 53 0 2 -
髂脛束摩擦綜合征——自我鍛煉
??上一期我們主要介紹了髂脛束摩擦綜合征的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和檢查方法,本期我們繼續(xù)為大家講解具體的康復鍛煉方法。髂脛束本身是肌腱組織,其緊張與相關連的肌肉狀態(tài)有關。因此,治療需要同時緩解闊筋膜張肌張力與加強髖外展肌群肌力,平衡好各肌群張力之下才能減輕癥狀。??以下訓練是常用的方法,但具體運用前還需要進行軟組織評估,根據(jù)評估結(jié)果酌情選擇。1.髂脛束自我牽伸??動作:兩腿伸直腳尖向前,交叉,牽拉側(cè)腿在后面;身體向牽拉側(cè)對面屈曲,盡量觸摸牽拉側(cè)腳踝的內(nèi)側(cè)面;適當調(diào)整軀干屈曲的高度。??次數(shù):1次20秒,共3-5次。2.蚌式運動??動作:屈髖屈膝并腿側(cè)臥,發(fā)力將上腿如同貝殼打開。保證脊柱和骨盆不動。(后背貼墻可以防止骨盆翻轉(zhuǎn))??次數(shù):16次1組,完成3-5組。3.側(cè)抬腿??動作:健側(cè)臥位,健側(cè)膝屈曲,患側(cè)腿伸直側(cè)方抬高30°,保持10秒,然后休息5秒。??次數(shù):16次1組,完成3-5組。4.雙橋??動作:仰臥位,雙側(cè)膝屈曲至90度,以雙側(cè)足支撐,盡力抬起腰臀離開床面,保持10秒,再慢慢接觸床面,休息5秒。??雙橋是一個經(jīng)典的鍛煉大腿后群肌肉和臀肌的訓練動作,這兩塊肌肉是跑步時發(fā)力蹬地的主要肌肉,練好它們可以有效減輕髂脛束壓力。??次數(shù):16次1組,完成3-5組。5.側(cè)臀橋??動作:側(cè)臥位,肘撐地,臀部發(fā)力將軀干抬起至身體成一條直線,緩慢還原至初始位置但髖部不要觸地。保證骨盆的穩(wěn)定性,同時腰背挺直。保持10秒,再慢慢接觸床面,休息5秒。??次數(shù):一邊20次,做3-5組;6.單腿下蹲??動作:單腿下蹲練習可以有效訓練下肢穩(wěn)定性,緩慢下蹲至膝關節(jié)呈45度。同時注意保持腰背挺直和骨盆的中立位。??下蹲與站起的動作要緩慢且有控制,并保證下蹲時膝蓋方向與腳尖方向一致,切勿內(nèi)扣。??次數(shù):一邊12次,做3-5?組。本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復醫(yī)學科官方微信平臺。作者:劉坤,馬文濤。
劉坤醫(yī)生的科普號2023年09月03日 106 0 2 -
髂脛束摩擦綜合征概述
髂脛束摩擦綜合征(IliotibialBandFrictionSyndrome,ITBFS),是指各種原因造成髂脛束及其周圍結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)的疼痛綜合征,表現(xiàn)為膝關節(jié)外側(cè)及大腿外側(cè)疼痛、憋脹感,常在膝關節(jié)彎曲30°時疼痛最劇烈。這是一種常見的運動損傷,多見于長跑和自行車運動中。一、解剖位置和功能髂脛束是闊筋膜在大腿外側(cè)增厚形成的縱行帶狀腱膜。上方起自髂嵴外唇,下方止于脛骨外側(cè)髁。它可以穩(wěn)定膝關節(jié)和髖關節(jié)的外側(cè),限制膝關節(jié)內(nèi)旋和髖關節(jié)內(nèi)收。二、病因及發(fā)病機制外因由于股骨外側(cè)髁隆突,當膝關節(jié)做長時間、高強度屈伸運動時,使髂脛束下端與股骨外側(cè)髁隆突反復摩擦產(chǎn)生無菌性炎癥。內(nèi)因1.由于膝內(nèi)翻、脛骨過度內(nèi)旋、足過度內(nèi)翻等因素導致的膝關節(jié)力學結(jié)構(gòu)改變,闊筋膜和髂脛束承受過高張力。2.由于部分人髖外展肌群較為薄弱、力量不足。髂脛束的重要功能是伸膝,并協(xié)助髖外展,當臀中肌力量不夠強壯時,闊筋膜張肌會過度參與,繼而導致髂脛束異常緊張引起ITBFS。三、髂脛束摩擦綜合征檢查1.觸診:屈伸膝關節(jié)時膝蓋外側(cè)上方2~3厘米處疼痛,跑步時加重,伴或不伴有膝關節(jié)打軟等癥狀。2.Noble擠壓試驗:患者仰臥屈膝90°,檢查者拇指至于股骨外側(cè)髁上方1~2厘米處,施壓的同時被動伸膝,當伸膝接近30°時,若患者感到外上髁劇烈疼痛即為陽性。3.Ober征:檢查髂脛束的緊張度。患者健側(cè)臥位,髖關節(jié)屈曲90度,患側(cè)髖關節(jié)外展、后伸,隨后內(nèi)收,不能將髖關節(jié)內(nèi)收至檢查床為試驗陽性。當懷疑是髂脛束摩擦綜合征時,要及時去醫(yī)院就診治療,下期我們將針對髂脛束綜合征的運動康復為大家做具體講解。本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復醫(yī)學科官方微信平臺。作者:劉坤,徐炳嵐。
劉坤醫(yī)生的科普號2023年09月03日 48 0 2 -
傷口吻合貼怎樣自己拆除
這個是傷口吻合貼,對于喜歡美觀的或者不愿意術后再到醫(yī)院里二次拆線的,可以使用,我們關節(jié)鏡術后給他貼上傷口吻合貼,一般術后兩周可以自行在家里撕掉。但是有些患者不知道怎么撕掉,一直不敢動掉,有些醫(yī)院也沒碰到過這種吻合貼,所以也不敢?guī)退鸬?,這里公布一下怎么樣自己拆除的方法,大家可以在家里自行拆除。
袁鋒醫(yī)生的科普號2023年03月24日 177 0 2 -
侯醫(yī)生,臀部肌肉拉傷/撕裂怎么恢復?已排除關節(jié)問題、已嘗試各種理療、運動康復治療、活血化瘀藥
侯輝歌醫(yī)生的科普號2023年01月06日 101 0 2 -
臀腿肌肉鍛煉受傷,做過腰椎核磁醫(yī)生說沒事,說臀腿拉傷,1個月沒有任何好轉(zhuǎn),是否需要做臀腿核磁
王輝醫(yī)生的科普號2022年12月26日 28 0 0 -
肘關節(jié)骨折術后早期、中后期的康復流程與動圖視頻講解
作者簡介:孫文江,碩士,主管康復治療師,上海市一醫(yī)院康復醫(yī)學科骨科康復組長,擅長運動損傷、骨科術后、脊柱四肢關節(jié)肌肉疼痛的康復治療。特別提醒:1、以下康復方案供肘關節(jié)骨折內(nèi)固定術后患者參考,需要在專業(yè)醫(yī)生指導后或監(jiān)督下進行康復!2、康復是一個連續(xù)的過程。因為各種原因?qū)е驴祻蜁和?,都可能延緩康復進程。3、康復的不同階段之間沒有明確的邊界?,F(xiàn)有理論上的康復階段是根據(jù)大數(shù)據(jù)建立的,不代表個體康復。康復的實際進展可快可慢,取決于個體的體質(zhì)差異、手術本身、康復投入(康復時間、患者依從性、康復質(zhì)量)等。4、不能隨意更改康復方案。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重,保持謹慎,及時跟主刀醫(yī)生或康復醫(yī)生聯(lián)系。?一、疾病概述肘關節(jié)由肱骨遠端和尺骨鷹嘴和橈骨小頭組成(見圖1)。肘關節(jié)骨折包括肱骨遠端骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭骨折或一起骨折。肘關節(jié)骨折多由強大外力撞擊造成或,例如車禍中的直接撞擊或直接摔倒。二、手術概述肘關節(jié)骨折的主要治療方法是切開復位內(nèi)固定,這是一種開放式手術。通過切開皮膚等軟組織,暴露骨折斷端,將骨折塊復位,使用鋼板與螺釘將骨折部位固定到位(見圖2、3、4)。??術后骨折部位可以通過護具進行保護,并允許早期康復活動(見圖5)。?三、康復概述專業(yè)的康復治療需要在手術醫(yī)生和康復醫(yī)生的指導監(jiān)督下進行。也可以掌握康復方法后居家自我康復。肘關節(jié)術后容易產(chǎn)生關節(jié)僵硬,難以達到正?;顒臃秶?,因此需早期開展功能訓練。骨折的愈合時間大約需要2個月,康復需要3-6個月。術后康復的主要目標是恢復肘關節(jié)的活動度和肌肉力量。?(一)第一階段(術后0-2周)目標:1、保護性制動,控制水腫和疼痛。2、保護術后部位及傷口,減少感染風險,預防并發(fā)癥。3、維持患側(cè)肩關節(jié),腕關節(jié)全范圍活動度。注意事項:1、觀察傷口愈合情況。2、肘關節(jié)活動不能增加疼痛腫脹。3、患者完成肩關節(jié)活動后必須佩戴護具。4、不得過度活動和訓練,以免引起患側(cè)炎癥和疼痛??祻痛胧?、冷敷:每日觀察傷口滲出情況,手術部位可能有腫脹,疼痛感。在手術部位進行冷敷,每日3次,1次20分鐘左右,有冰涼感即可,注意防凍傷(見圖6)。2、墊高肘關節(jié):患側(cè)肘關節(jié)固定在90度,前臂中立位,使用吊帶等支具保護支撐手術部位。臥床時抬高患側(cè),促進血液循環(huán)(見圖7)。下床時使用三角巾保證患側(cè)中立位,同時懸吊于胸前。3、適量活動沒有手術的關節(jié):保護好肘關節(jié)的情況下可以大膽多活動肩關節(jié)和腕關節(jié)。圖8:肩手關節(jié)活動4、按摩放松消腫:向心性按摩手臂,不能按摩傷口部位,促進循環(huán),減輕患側(cè)腫脹。5、活動肘關節(jié)(見圖9):肘關節(jié)腫脹,疼痛減輕后,進行肘關節(jié)主動或被動彎曲或伸展或旋轉(zhuǎn)活動,10次/組,3組/日。圖9:肘關節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動?晉級標準:1、傷口愈合良好。2、腫脹疼痛明顯減輕。?(二)第二階段(術后2-8周)目標:1、在安全和無痛范圍內(nèi)達到肘關節(jié)最大主動和被動活動范圍。2、減少患側(cè)瘢痕粘連,預防僵硬。3、增加肘關節(jié)力量。4、基本生活正常。注意事項:1、康復強度不能過大,要循序漸進,不能增加疼痛水腫。2、重點恢復肘關節(jié)的活動度??祻痛胧?、繼續(xù)冷敷和抬高肘關節(jié)。走路和睡覺時佩戴保護支具。2、屈伸訓練:雙手撐在桌子邊,前傾身體(見圖10),進一步強化肘關節(jié)的活動度訓練。在活動至最大角度后保持5秒,10次/組,3組/日。圖10:肘關節(jié)閉鏈屈伸和旋轉(zhuǎn)活動3、力量訓練:從手不拿重物開始,主動彎曲肘,到手握一小瓶礦泉水,再到手握更重啞鈴或沙袋,逐漸增加負荷,改善肘關節(jié)力量(見圖11)。?圖11:肘關節(jié)力量訓練4、理療:通過中頻(見圖12)、紅外線(見圖13)等康復治療方式,促進損傷的愈合,改善疼痛。5、支具牽伸改善活動度:借助鉸鏈支具改善肘關節(jié)的彎曲和伸展角度。盡可能長時間佩戴,比如彎曲到極限時佩戴支具維持半小時,鞏固彎曲角度,休息半小時后再伸展到極限佩戴支具維持,以此反復(見圖14)。?(三)第三階段(術后3月-6月)目標:1、恢復肘關節(jié)的活動度和力量。2、參與正常日常生活活動、工作、娛樂活動??祻痛胧?、力量訓練:通過啞鈴等道具恢復肘關節(jié)和上肢的正常力量(見圖15、16)。圖15:上肢俯臥撐伸展功能訓練圖16:上肢啞鈴力量訓練2、功能性訓練:恢復上肢的扔東西、摸高、打球、俯臥撐等高難度動度(見圖17)。圖17:上肢靈活性訓練?
孫文江醫(yī)生的科普號2022年12月22日 755 0 0 -
你好 我屁股從樓梯摔下來了 軟組織損 怎么辦
席焱海醫(yī)生的科普號2022年11月21日 36 0 0 -
滑板運動損傷
劉杰.Lively Joint.歡關節(jié)2022年09月26日 336 0 2
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推薦熱度5.0徐克拉 康復師復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科
膝關節(jié)損傷 18票
踝部扭傷 10票
骨折 4票
擅長:主攻運動損傷、骨科術后康復,擅長肩、膝、踝關節(jié)韌帶重建術后功能康復,關節(jié)疼痛、僵硬的手法處理,重返運動前的功能評估和訓練等。 -
推薦熱度4.5金哲峰 主任醫(yī)師望京醫(yī)院 運動醫(yī)學三科
頸椎病 8票
腰椎間盤突出 7票
腰痛 4票
擅長:脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎體壓縮性骨折)的微創(chuàng)手術治療;關節(jié)疾?。ㄏリP節(jié)關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、股骨頭壞死)的微創(chuàng)手術治療 -
推薦熱度4.4解冰 副主任醫(yī)師北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科
拇外翻 72票
骨折 54票
踝部扭傷 40票
擅長:拇外翻、錘狀趾、交叉趾、爪形趾、Freiberg病、轉(zhuǎn)移性跖骨痛、痛性副舟骨、Muller-Weiss病、足跟痛、扁平足、高弓足、馬蹄內(nèi)翻足、跟腱炎、腓腸肌攣縮、踝關節(jié)骨關節(jié)炎、跗骨聯(lián)合、踝關節(jié)不穩(wěn)等足踝矯形;足踝部骨折與韌帶損傷、足踝骨折不愈合與畸形愈合,跟腱斷裂、距骨軟骨損傷等