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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心跳過快要保持安靜，注意休息，避免食物或其他因素的刺激；如果不能緩解要及時就醫(yī)查找原因并進行治療。心跳過快是指平靜狀態(tài)時，心率超過每分鐘100次。但每個人的情況不同，引起心率增加的因素可以包括生理性和病理性兩種，生理性如運動、緊張、疲勞、焦慮、飲酒等，有些人發(fā)生失眠后也可以有心率增加。如果心率過快不能通過休息、去除誘發(fā)心率增加的情況而恢復(fù)，就有可能是疾病所致的心動過速了。此時，應(yīng)該到醫(yī)院就診，查一下引起心動過速的原因并進行針對性治療。心臟疾病患者中，相當(dāng)一部分存在心率過快，許多疾病也可以引起心率過快，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進等。心跳過快時，應(yīng)該立即停止運動，充分休息，禁止飲用茶或咖啡等興奮性飲料，放松心情；如果心跳仍然過快，就要到醫(yī)院就診了。2022年01月30日
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 在新型冠狀病毒肺炎流行的當(dāng)下，我們都在積極響應(yīng)政府和專家號召，“宅”在家里，不隨意外出，以確保自己和家人的生命安全。然而，此時的心血管病患者卻處于“進退兩難”的地步，原來不舒服了可以盡快趕到醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助，而今，疫情形勢嚴峻，醫(yī)院搖身一變成立“重災(zāi)區(qū)”，再加上心血管病患者多于中老年、多種疾病并存，較正常人更易感染新冠肺炎，若貿(mào)然跑來醫(yī)院，風(fēng)險著實太高。那么當(dāng)心血管患者，尤其是心律失?；颊叱霈F(xiàn)心慌等不適癥狀時，應(yīng)該如何應(yīng)對呢？1、“心慌”是什么？ 所謂“心慌”，在醫(yī)學(xué)上被稱之為“心悸”，它是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規(guī)律，人就會不舒服，也就是常說的"心慌"。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反應(yīng)。正常心臟每分鐘跳動60-100次，當(dāng)心臟跳得過快、過慢或不規(guī)則，我們就會感覺到心臟跳動的不適。2、 “心慌”原因，各不相同一般人都會有過心慌的感覺，可能屬于生理性的，是由于機體對外環(huán)境的適應(yīng)或是機體本身內(nèi)環(huán)境的波動所致，譬如飲用咖啡或酒精、情緒波動等，當(dāng)避免上述誘因后，癥狀自行緩解，也就無需太過擔(dān)心了。但是，心慌同樣是心律失常最常見的臨床表現(xiàn)，在臨床上依據(jù)心律失常不同的類型，患者的心慌感覺也多有不同。譬如，早搏發(fā)生時，患者多有心跳不齊，感覺心里“忽悠”一下或感覺“咯噔”一下，有漏跳感；房顫及很多快速性心律失常發(fā)作時，患者會感覺心跳速度明顯上升，有時會伴隨頭暈、胸悶，甚至胸痛、呼吸困難等不適。所以，心慌≠心律失常，不同的心慌，病因不同，找對原因，才能對癥下藥。3、“心慌”出現(xiàn)，切莫慌亂出現(xiàn)心慌癥狀的患者，在癥狀發(fā)作時，建議您首先測量自己的血壓、脈搏，重點了解自己脈搏的次數(shù)及規(guī)律性，可以通過電子血壓計測量，也可以觸摸橈動脈測量及計數(shù)（橈動脈的測量方法如下），如果脈搏超過了每分鐘100次，則是出現(xiàn)了心動過速；脈搏小于60次，有可能是心動過緩，也有可能是合并了頻發(fā)室性早搏；同時，在測量時感受自己脈搏節(jié)律有沒有漏跳或不齊，這些信息都會對醫(yī)生的診斷有很大幫助。4、 “心慌”什么時候需要去醫(yī)院呢？現(xiàn)在正值疫情最嚴峻的時刻，醫(yī)院當(dāng)然是能不去就不去，能少去就少去！因此，在完成自身脈搏檢測后，您需要考慮以下幾方面：1) 看發(fā)作誘因：如果“心慌”是在情緒激動、劇烈運動、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之后出現(xiàn)，則屬于正常生理反應(yīng)，去除上述誘因，癥狀可自行緩解，不必著急趕去醫(yī)院。2) 看頻發(fā)或偶發(fā)：“心慌”發(fā)作的頻率與其病理性與否密切相關(guān)。若偶發(fā)，最可能是生理性的，若頻發(fā)，就需要高度重視，及早診斷了。3) 看伴有癥狀：若心慌時測量脈搏很快，尤其是大于130次/分以上；或測量脈搏很慢，小于45次/分，同時伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑曚、氣短、暈厥、呼吸困難等癥狀，此時不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。4) 看既往病史和原發(fā)病：如果曾經(jīng)患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動等，再發(fā)“心慌”時必須引起重視，通過測量脈搏的次數(shù)及節(jié)律，初步判斷病情是否再發(fā)。再發(fā)心房顫動患者，建議盡早醫(yī)院就診，或采用線上醫(yī)療途徑，和心內(nèi)科醫(yī)生溝通藥物治療方案，避免心房顫動所致腦卒中等并發(fā)癥。5、 教您怎么測脈搏檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇橈動脈、肱動脈、股動脈、頸動脈以及足背動脈等。一般選用橈動脈進行測量。在檢查脈搏時應(yīng)該注意脈搏的脈率、節(jié)律等。檢查手法以及部位：食指、中指兩指并攏，指腹部放在被檢查者的腕部橈動脈處（即手大拇指側(cè)延伸至腕部水平），以適當(dāng)壓力觸診橈動脈搏動處。測量30秒至1分鐘，計算1分鐘脈搏次數(shù)，感受脈搏跳動的節(jié)律是否整齊。6、 溫馨提示，就醫(yī)期間自身防護其實我在門診，看到很多患者就診時的自身防護是非常全面的。帽子、口罩、手套、防護鏡，甚至還有雨衣加身……其實，真到了必須來醫(yī)院時，也不需要過分緊張。就診時，您和家屬請務(wù)必帶好口罩，并按醫(yī)院規(guī)定接受體溫篩查、流行病學(xué)史詢問，就診過程中與他人保持距離，盡量減少公共設(shè)備的接觸，就診回家后及時洗手。 希望今天的內(nèi)容可以對您有所幫助，在您或家人出現(xiàn)“心慌”癥狀時，切莫慌張，做好自身檢測，根據(jù)合并癥狀及原有疾病，綜合判斷是否必須盡快就診，不在這個特殊時期“進退兩難”。2020年02月24日2637
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