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疾?。?
輸尿管結(jié)石
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
劉建平
副主任醫(yī)師
廣州市荔灣中心醫(yī)院? 泌尿外科
擅長(zhǎng):泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤先天畸形、結(jié)石、前列腺增生癥以及男性疾病
專(zhuān)業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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輸尿管結(jié)石科普知識(shí)
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輸尿管支架管結(jié)痂附壁結(jié)石是怎么回事?
輸尿管支架管附壁結(jié)石也稱為支架管結(jié)痂、結(jié)殼、石痂等。輸尿管支架管常用于引流腎積水及腎臟輸尿管術(shù)后恢復(fù)輸尿管連續(xù)、引流腎臟尿液,保護(hù)腎功能。盡管近些年在支架管材料方面有了很大的改進(jìn),但支架管對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異物,置入體內(nèi)會(huì)帶來(lái)副作用,包括血尿、尿路感染、附著管壁長(zhǎng)結(jié)石等,而支架管附壁結(jié)石除了增加患者痛苦,嚴(yán)重附壁結(jié)石還會(huì)給臨床處理帶來(lái)挑戰(zhàn)。支架管附壁結(jié)石的形成是多因素作用的結(jié)果。長(zhǎng)期留置的支架管作為異物,改變了尿液的正常流動(dòng)模式,使得尿液中結(jié)石結(jié)晶容易附著,尿液中的結(jié)石成分,如鈣鹽、磷酸鹽、尿酸鹽等,在局部濃度增高時(shí)易析出結(jié)晶,附著于支架管表面并逐漸增大,形成結(jié)石。支架管附壁結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣,輕者可無(wú)明顯癥狀,僅在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn);重者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路梗阻,損害腎功能。診斷主要依靠影像學(xué)檢查,如X線平片、B超、CT等??梢园l(fā)現(xiàn)結(jié)石具體位置,如支架管一端、兩端,甚至全部支架管均被結(jié)石殼包裹。支架管附壁結(jié)石需根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的病情等因素綜合考慮,制定個(gè)體化的治療方案。結(jié)石較小、無(wú)明顯癥狀的患者,可行保守治療,包括增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制尿路感染等。保守治療無(wú)效或結(jié)石較大時(shí),可采用體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)碎石術(shù),常用的方法包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。有時(shí)需要拔除支架管,如需要長(zhǎng)期留著支架管可以考慮更換支架管。
許清泉醫(yī)生的科普號(hào)
上段輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療6例
前天收治了6例輸尿管上段結(jié)石患者,術(shù)前檢查及2例患者預(yù)防性抗炎治療后,昨天全部安排輸尿管鏡下激光碎石微創(chuàng)手術(shù)。平均手術(shù)時(shí)間半小時(shí),在麻醉及手術(shù)室護(hù)士的良好配合下,12點(diǎn)前全部完成。患者安返病房。手術(shù)因?yàn)槭莾?nèi)鏡下操作,患者是沒(méi)有傷口的。且上段結(jié)石以前一次清除率是很低的,由于我們科使用了攔截網(wǎng)籃,近幾年成功率維持在90%。今日查房患者恢復(fù)良好,均明日出院。
金勇超醫(yī)生的科普號(hào)
我們科在治療輸尿管上段結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)探索
輸尿管上段結(jié)石梗阻通道后會(huì)產(chǎn)生腎絞痛,惡心嘔吐等癥狀。甚至繼發(fā)上尿路感染導(dǎo)致患者感染性休克的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果判斷手術(shù)時(shí)機(jī)。我科對(duì)于上段輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管硬鏡及軟鏡激光碎石,經(jīng)皮腎鏡碎石,腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石。從便利性和效益來(lái)說(shuō)肯定是輸尿管硬鏡碎石最有利,但幾年前硬鏡治療上段結(jié)石的清石率不高,都需要二期輸尿管軟鏡碎石?;颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,身體也需要經(jīng)歷二次手術(shù)。而進(jìn)幾年隨著輸尿管攔截網(wǎng)籃的出現(xiàn)及應(yīng)用,以及我們科對(duì)技術(shù)掌握上的不斷精益求精。一期輸尿管硬鏡碎石成了可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。我科上段輸尿管結(jié)石硬鏡下一期碎石成功率80%以上。給患者帶來(lái)了福音。
金勇超醫(yī)生的科普號(hào)