株洲市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 食管異物
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

食管異物科普知識 查看全部

一根魚刺要錢更要命臨近春節(jié)了,又到大家聚會團(tuán)圓吃吃喝喝的時候了,我們耳鼻喉急診拔魚骨量又得持續(xù)增加了,讓我們頭疼又好氣,今天門診拔魚骨的不算,卡在食道要住院手術(shù)的已經(jīng)是第四個患者了,門診能拔出來的都是簡單的,也花不了多少錢,但每次聽患者說:“聽別人說卡了魚骨要喝醋、吞菜”,我就會很無語,我有時都會“回懟一句”:以后別聽別人說,要聽醫(yī)生說……魚刺卡喉的位置分幾種:一種在口咽,張開嘴巴醫(yī)生看見馬上就能取出來(大多數(shù)醫(yī)院費(fèi)用30到50);第二種在喉咽:用光照借著一個很小鏡子的反光醫(yī)生判斷位置,通過異物鉗可以很快取出(費(fèi)用一樣30到50),前提是患者咽反射不能過重,配合要好,配合不好的醫(yī)生技術(shù)再好也沒用,即便真有魚刺醫(yī)生也看不見,那就只能通過電子喉鏡檢查判斷或取出來了(費(fèi)用200到400之間);第三種:有些患者硬吞進(jìn)了食管或者不注意直接喝湯喝進(jìn)去卡住的,胃鏡能取出來的(至少500以上)那還好,取不出來的只有住院手術(shù)了,那光檢查都得上千了,住院加手術(shù)費(fèi)用怎么也得5-8000甚至以上,還有的一次找不到需要多次手術(shù)的,食管穿孔感染了更麻煩,十天半個月吃不了東西,一直住院,費(fèi)用持續(xù)增加……那再講講第三種,吞成了食管異物的。位置不同手術(shù)風(fēng)險不同,卡的越深風(fēng)險越高,醫(yī)生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的,感染了就在大血管、心臟附近,成了縱隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人說醫(yī)生你嚇人的吧?那不巧,上個月月頭食管穿孔縱隔感染剛走了一位大哥(40多歲),月尾又來個魚刺導(dǎo)致食管穿孔致縱隔感染的19歲小年輕,還在胸外科住院中,昨天來了個60歲的阿姨食管穿孔魚刺進(jìn)了縱隔,需要開胸手術(shù)(費(fèi)用至少10W以上),關(guān)鍵風(fēng)險超高,三個患者都有個共同特點(diǎn):卡住魚骨后不停的想通過吞飯團(tuán)、青菜之類的把魚刺吞下去,造成嚴(yán)重后果……那不是我天天提魚刺,我寫這么多是希望能看到我文章的你們吃魚細(xì)嚼慢咽,別隨便喝魚湯,吃魚、雞、豬骨時別高談闊論,你們的注意其實(shí)都是給自己、給家人省錢、省心,看看上面的費(fèi)用你們就懂該咋做啦……#急診#魚刺卡喉#醫(yī)路前行#佛山#耳科陳醫(yī)生
不小心吞入棗核怎么辦?冬季.2023紅棗,自古以來就被認(rèn)為具有補(bǔ)血、暖身的功效,是許多中老年人的冬日保健首選。一段患者故事68歲的張阿姨也不例外,選擇了紅棗茶作為養(yǎng)生的飲品。每天一杯紅棗茶成了她冬日養(yǎng)生的習(xí)慣。然而,有一天,張阿姨在享受這杯紅棗茶的時候,不小心將一顆紅棗核吞了下去。起初沒有感覺異樣,過了幾小時,張阿姨出現(xiàn)了咳嗽、嘔吐和吞咽疼痛等不舒服,但并未太過在意。一天后,張阿姨感覺右下腹隱隱作痛,由于疼痛不是很明顯,張阿姨以為過幾天就會好轉(zhuǎn),也沒想到棗核的事情,就沒有去醫(yī)院治療。一周過去了,疼痛的感覺并未消失,反而越來越嚴(yán)重。家人們發(fā)現(xiàn)了張阿姨的異常,于是立即將她送到了醫(yī)院急診。CT影像急診科立即將病人轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療,我科醫(yī)生先給予張阿姨抗感染、止痛、護(hù)胃等對癥保守處理。在經(jīng)過幾天的治療后,張阿姨的腹痛癥狀得到了緩解。然而,就在大家以為張阿姨即將康復(fù)可以出院的時候,她的下腹疼痛癥狀再次加重,白細(xì)胞計數(shù)和中粒細(xì)胞百分比均顯著升高,明顯表明體內(nèi)存在感染。為了進(jìn)一步明確腹部情況,我們?yōu)閺埌⒁贪才帕烁共緾T復(fù)查。結(jié)果顯示:腸腔內(nèi)的紅棗核嵌頓在了小腸壁上,無法自行排出。棗核就像一個海洋猛獸“劍魚”,在你毫無察覺的時候,突然襲擊你的身體。為了徹底清除隱患,建議進(jìn)行手術(shù)治療。中上腹|CT影像在早會上,我們針對張阿姨的病例進(jìn)行了深入的討論。傅教授意見:利用能量外科和先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行探查,并直接取出嵌頓在腸壁上的紅棗核。他強(qiáng)調(diào),兩害相權(quán)取其輕。與其每天提心吊膽地想棗核會不會完全穿出腸管,倒不如直接采取行動,打幾個洞進(jìn)去取出棗核,并予以修補(bǔ)。這樣既可以減輕心理壓力,又能規(guī)避感染加重風(fēng)險。面對手術(shù)的建議,張阿姨和家人一度猶豫不決。然而,考慮到病情的嚴(yán)重性,他們最終勇敢地決定接受手術(shù)。在腹腔鏡的輔助下,魯兵教授帶領(lǐng)醫(yī)生們進(jìn)行了細(xì)致地探查,由于張阿姨曾做過闌尾手術(shù),腹腔內(nèi)存在大網(wǎng)膜與小腸的粘連。所幸的是,雖然棗核已經(jīng)刺穿了腸壁,但是粘連包裹在大網(wǎng)膜中,未完全暴露在腹腔里,腹腔內(nèi)沒有游離腸內(nèi)容物,周圍組織水腫輕微。就像“劍魚”被困在漁網(wǎng)里只露出尖尖頭,隨著時間的推移,越“掙扎”陷得越深,必須借助人工才能“掙脫”。醫(yī)生們利用能量平臺精準(zhǔn)地分解粘連,有序整理并排列小腸,成功游離大網(wǎng)膜,精確顯露出“劍魚”隱藏部位,順利取出“被困的劍魚”。過程中未發(fā)現(xiàn)活動性出血,隨后對創(chuàng)面進(jìn)行了縫合。整個手術(shù)過程流暢且順利。目前,張阿姨恢復(fù)良好,預(yù)計明天即可出院。傅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房時詢問她以后是否還吃棗子?張阿姨笑著回答,仍會繼續(xù)食用,但會去核后再食用。她希望通過自己的經(jīng)歷,提醒大家注意食品安全,不要像她一樣自“棗”麻煩??破找幌潞燃t棗茶養(yǎng)生雖好,但如果不小心吞入棗核,后果真的這么嚴(yán)重嗎?1棗核為何會引起嚴(yán)重后果?棗核是一種堅(jiān)硬的物質(zhì),不易被消化液消化,兩端為尖刺,因此一旦誤吞入食道或胃腸道內(nèi),很容易刺破、劃破消化道壁,引發(fā)炎癥、感染甚至穿孔等嚴(yán)重后果。如果棗核刺入心臟或大血管,甚至可能致命。2誤吞棗核后應(yīng)該怎么辦?觀察癥狀:一旦發(fā)現(xiàn)誤吞棗核,應(yīng)立即停止進(jìn)食,觀察是否有胸痛、吞咽困難、嘔血等癥狀。如有異常,應(yīng)及時就醫(yī)。就醫(yī)檢查:如有必要,可進(jìn)行CT、胃鏡等檢查,以確定棗核的位置和大小,為后續(xù)治療提供依據(jù)。聽從醫(yī)生建議:醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出治療方案,如自然排出、內(nèi)鏡取出或手術(shù)治療等?;颊邞?yīng)聽從醫(yī)生建議,積極配合治療。3如何預(yù)防誤吞棗核?細(xì)嚼慢咽:在吃帶核的食物時,要細(xì)嚼慢咽,避免匆忙進(jìn)食導(dǎo)致誤吞。注意飲食安全:老年人和兒童在食用帶核的食物時要特別小心,避免食用過硬、過大的食物。