雞胸科普知識 查看全部
“雞胸”是畸形嗎？得了“雞胸”怎么辦？前幾天出門診，有位媽媽領(lǐng)著12歲的大男孩來就診，孩子媽媽說：“一個月前忽然發(fā)現(xiàn)孩子胸前骨頭鼓起來了，之前也沒注意過，不知道之前是不是這樣，帶孩子去其他醫(yī)院看了看，也查了很多東西，都是正常，最后說是雞胸。雞胸就雞胸吧，孩子平常也沒啥不舒服，但孩子大了，夏天好像有點不太美觀，想問問這邊有沒有好辦法?！贝穗u胸非彼“雞胸”雞胸是小兒前胸壁生長發(fā)育過程中的一種骨性畸形，主要表現(xiàn)為胸骨向前方隆起。發(fā)病率約1:1000，男女比例約4:1。雞胸的畸形一般不會隨年齡增長趨于正常，有的甚至進行性加重趨勢，可逐步由對稱性雞胸演變?yōu)椴粚ΨQ性雞胸。骨頭的問題是不是都和缺鈣有關(guān)？雞胸分先天性和后天性。先天性雞胸與家族遺傳有關(guān)，在嬰幼兒或胎兒時期，肋骨、胸骨、脊椎骨發(fā)育不平衡，極易導致胸部輪廓產(chǎn)生畸形等問題，也會引發(fā)胸骨中膈肌附著的中央腱發(fā)育不完善，直接附著于腹直肌鞘的背側(cè)，胸骨下方在無膈肌支撐的條件下會發(fā)生向前方的位移，進而形成雞胸的問題。后天多為營養(yǎng)障礙所致，多見于幼兒期，系佝僂病的一種表現(xiàn)。佝僂病的常見原因為維生素D攝入不足，紫外線照射不足，生長過速，疾病或藥物影響等。腎小管酸中毒和低血磷抗D性佝僂病所致的胸廓畸形占了一定比例，一般為典型的漏斗胸合并其他骨骼畸形[5]。此外，也有繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病[4]：如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。雞胸有什么危害？除了不美觀，還有以下危害[1]：嚴重者可導致限制性呼吸障礙；反復(fù)呼吸道感染；影響兒童的生長發(fā)育及心理健康。已經(jīng)形成雞胸怎么辦？雞胸治療包括保守治療及手術(shù)治療[1]。保守治療：輕癥的雞胸可選擇保守治療。保守治療包括運動療法及矯形器械治療。1.運動療法：在16歲或18歲之前不推薦使用運動療法。此療法適用于不良體態(tài)姿勢的治療及伴隨發(fā)生的脊柱側(cè)凸或脊柱后凸，也適用于手術(shù)后姿勢的糾正。2.矯形器械治療：矯形治療的理論基礎(chǔ)是基于沃爾夫定律——骨是具有功能適應(yīng)性的生物結(jié)構(gòu)，在骨骼結(jié)構(gòu)中骨小梁沿主應(yīng)力方向生長，即生物體骨的變化與其承受的應(yīng)力應(yīng)變相關(guān)。有專家[8]曾應(yīng)用輕質(zhì)可調(diào)式動力胸廓加壓支架的方法，患者每天佩戴23h，直至胸骨突起被糾正，糾正后，每天佩戴8h直至骨骼縱向發(fā)育成熟，發(fā)現(xiàn)此療法對雞胸患兒病情有顯著改善作用。矯形治療的最佳時期是兒童期及青少年期，且早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯，但有復(fù)發(fā)的可能，完全矯正需要長期佩戴。矯形的器械材質(zhì)要求比較高，否則會導致皮膚壓傷、變色及患兒不舒適感。手術(shù)治療：包括胸廓成形術(shù)及改良NUSS矯形鋼板技術(shù)。并不是所有雞胸患兒均需手術(shù)，手術(shù)指征包括以下2個及2個以上標準(1)CT提示Haller指數(shù)＜2.3；(2)肺功能、心電圖和超聲心動檢查提示限制性或阻塞性氣道病變；(3)畸形進展或合并明顯癥狀；(4)畸形外觀使患兒不能忍受。手術(shù)年齡：目前手術(shù)年齡沒有統(tǒng)一標準，有專家傾向于在10歲-16歲的兒童期及青少年期。這個年齡段胸廓發(fā)育及鈣磷代謝趨于穩(wěn)定，青少年胸、肋骨彈性好，所需壓力小，操作簡單，對手術(shù)耐受力、術(shù)后恢復(fù)及效果均較青春后期及成人好。臨床上觀察到年齡較小的部分患兒術(shù)后胸廓仍然繼續(xù)畸形發(fā)育，造成手術(shù)效果欠佳，所以一般選擇此時再行手術(shù)矯治。發(fā)現(xiàn)雞胸還用不用補鈣或者補維生素AD？以雞胸為首要癥狀就診的患兒要行相關(guān)檢查以排除是否處于佝僂病活動期。特別是血清25-（OH）D3及左手腕X攝片的檢查。如為佝僂病的恢復(fù)期或后遺癥期，血清25-（OH）D3可處于正常水平。因此，在臨床中治療雞胸時勿盲目予大劑量VitD治療。不處于佝僂病活動期一般不需要特殊治療。怎么預(yù)防雞胸？孕期需注意營養(yǎng)，增加動物肝臟、蛋類等蛋白質(zhì)及維生素D含量豐富的食物；孕產(chǎn)婦在哺乳期和孕期需要多曬太陽；嬰兒在滿月后可逐步增加曬太陽的時間，通常情況下維持每日2小時日曬；盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式；新生兒在出生半個月后每日定量服用維生素D。趙金龍醫(yī)生的科普號