超聲科

新華網(wǎng)廣州5月9日電 (記者肖思思)統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國平均剖腹產(chǎn)率接近50%，個別醫(yī)院甚至超過了80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%的上限。一些產(chǎn)婦的錯誤觀念、醫(yī)院方面的某些傾向性，推動了剖腹產(chǎn)率的不正常攀升。 據(jù)廣州市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長王俊杰介紹，2001年至2009年，廣州市的平均剖腹產(chǎn)率維持在38%到42%之間。另據(jù)了解，在廣州三甲醫(yī)院，剖腹產(chǎn)率超過50%的不在少數(shù)。 今年2月，世界衛(wèi)生組織在醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)布報告說，針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2007年10月至2008年5月，中國剖腹產(chǎn)率高達(dá)46.2%，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上，其他9個國家的平均值為27.3%。 醫(yī)療專家指出，剖腹產(chǎn)率偏高將在未來很長一段時間內(nèi)，影響產(chǎn)后婦女和孩子的身體和智力素質(zhì)。 廣東中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任蔡堅說，長期的醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒，通常以后的手眼協(xié)調(diào)能力比較弱，脾氣比較容易急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥幾率比較高，醫(yī)學(xué)上稱之為“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”。 與此同時，在生理上，2%到3%的剖腹產(chǎn)新生兒肺呼吸系統(tǒng)不那么好，日后容易患哮喘。 醫(yī)療專家指出，客觀上講，近幾年來，“嬰兒不能耐受陰道分娩”的剖腹產(chǎn)指征有所增加。諸如糖尿病等患者增多，這類婦女可以懷孕，但不能耐受陰道分娩；城市孕婦營養(yǎng)普遍比較好，平時不注意控制飲食，肚子里的孩子太大；大城市35歲以上高齡產(chǎn)婦增多等，這是必須剖腹產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。 而除了上述因素，越來越多的社會因素也正成為剖腹產(chǎn)的背后“推手”：產(chǎn)婦所謂的新觀念，主要是想保持身材，怕疼；迷信某些出生日期；醫(yī)院方面的因素等。 但幾乎每一位產(chǎn)科專家都認(rèn)為，對于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，自然分娩應(yīng)是首選，產(chǎn)婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發(fā)生率，而且對于產(chǎn)婦的體能恢復(fù)、哺乳等都有好處。 “分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程，”蔡堅說，“實際上，剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法?！?

（1）孕3月內(nèi)B超檢查確定妊娠部位、個數(shù)級核對孕周。（2）孕4-7月：重點超聲檢查，至少包含1-2次產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，其中包含孕14-20周：唐氏篩查NT值，孕22-26周彩超畸形重點篩查等等；（3）孕7個月以上超聲常規(guī)檢查，重點顱腦、胎心、肝、腎等臟器的復(fù)查，（4）8個月以上至少1-2次的常規(guī)超聲檢查，重點胎心、臍血流與羊水量AFI值等等

患者：妊娠33周例行B超檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒其他一切均正常，但是在胎腹內(nèi)膀胱處卻見3.5乘以2.8及2.4乘以2.2（厘米）的液性暗區(qū)，B超影像描述為，胎兒雙頂徑8.1厘米，頭顱環(huán)完整，脊柱連續(xù)佳，頸部可見“U”字型凹陷，胎腹內(nèi)膀胱處卻見3.5乘以2.8及2.4乘以2.2（厘米）的液性暗區(qū)，關(guān)系密切，臍旁可見左腎回聲，股骨5.5厘米，胎心141次/分，左枕前位，胎動佳。胎盤位于前壁，厚2.9厘米，實質(zhì)回聲均勻。羊水最大暗區(qū)直徑6.0厘米。 曾走訪我市三家大型醫(yī)院，但是得到的答復(fù)均是沒有遇到過這樣的情況。 不知您是否遇到過這樣的病例，希望您能幫助我分析一下寶寶會存在什么樣的情況，出生后會出現(xiàn)什么問題，我們需要做點什么。 回復(fù)：根據(jù)上述情況:晚期妊娠，膀胱處囊性腫塊大致考慮上述為盆腹腔囊性腫塊，究其來源多為消化道與泌尿生殖系病變，如卵巢囊腫，腸梗阻，腸系膜囊腫等等；腫塊較小對胎兒影響較小或不明顯，較大或生長較快者往往可造成周圍結(jié)構(gòu)的壓迫出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，造成胎兒局部生長發(fā)育受到影響，如壓迫泌尿系，造成泌尿道擴(kuò)張，腔靜脈系受壓造成胎兒水腫等。建議多家（或上級三甲級）醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)一步明確診斷；超聲隨訪大小有無變化以便及時采取措施，如果胎兒生長正常而腫塊生長緩慢，可以隨訪觀察，反之，或出現(xiàn)如羊水過多等其它超聲陽性表現(xiàn)時則應(yīng)考慮提前分娩或終止妊娠；