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疾?。?
鼓膜穿孔
醫(yī)院科室:
不限
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱(chēng):
不限
出診時(shí)間:
不限
王海鶴
鶴壁市人民醫(yī)院? 耳鼻喉科
專(zhuān)業(yè)方向:
耳鼻喉
主觀(guān)療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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鼓膜穿孔科普知識(shí)
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關(guān)于鼓膜穿孔這件事兒
最近遇到一些關(guān)于鼓膜穿孔的爭(zhēng)論,醫(yī)患的角度不同,理解不同,醫(yī)生可以很理性,而患者牽涉自身,往往很感性。非常理解,但是知識(shí)相通才可以構(gòu)建交流的橋梁。所以,關(guān)于鼓膜穿孔這件事兒,想給大家普及一點(diǎn)知識(shí),以便大家可以理性健康的對(duì)待我們的耳朵?耳從解剖角度分外耳、中耳及內(nèi)耳,鼓膜位于外耳道底部,與外耳道有一個(gè)大約45度的夾角,鼓膜的主要作用是聲波傳導(dǎo)作用,由于鼓膜的解剖位置及外耳道與中耳腔微生物環(huán)境的不同,鼓膜也有分界外中耳,起到楚河漢界的作用。最常見(jiàn)的鼓膜穿孔的因素有兩類(lèi),一類(lèi)是耳外傷,另一類(lèi)是急性炎癥。耳外傷常見(jiàn)的有不良挖耳習(xí)慣損傷,比如掏耳朵不慎棉簽捅入鼓膜導(dǎo)致?lián)p傷,此外,還有打架耳光損傷以及一些重大交通事故損傷。另一類(lèi)導(dǎo)致鼓膜穿孔的因素多為感染,急性上呼吸道感染后引發(fā)急性中耳炎,耳痛劇烈,流膿,流膿后耳痛減輕。尤其是在兒童期,夜間發(fā)熱、耳痛,急診檢查鼓膜充血紅腫,用藥一兩天發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)多量血性分泌物,大多為急性炎癥刺激導(dǎo)致鼓膜穿孔,檢查可以見(jiàn)到鼓膜表面有光點(diǎn)波動(dòng)—俗稱(chēng)燈塔征,是中耳膿性分泌外涌的表現(xiàn)。亦有部分反復(fù)發(fā)作的慢性外耳道炎患者,多有不良掏耳習(xí)慣,反復(fù)挖耳或者清理沖洗,炎癥初始分布外耳道,后進(jìn)一步波及鼓膜,導(dǎo)致鼓膜表面有炎癥滲出及肉芽生長(zhǎng),鼓膜菲薄,外力作用或炎癥進(jìn)一步刺激,可導(dǎo)致鼓膜穿孔。鼓膜的生理作用為傳音、分界外中耳的作用,當(dāng)發(fā)生鼓膜穿孔后,鼓膜的傳音作用受到影響,故而多數(shù)穿孔患者都有一定程度的聽(tīng)力損失。國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究顯示:穿孔越大,聽(tīng)力損失越重。大部分鼓膜穿孔都有25-40分貝左右的聽(tīng)力損失,當(dāng)然,鼓膜穿孔導(dǎo)致的聽(tīng)力下降,也與中耳容積及中耳粘膜的狀態(tài)有關(guān)系。此外,由于外中耳的楚河漢界被破壞,外耳道與中耳腔相通,外源性的感染因素可以直接進(jìn)入中耳,導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。同時(shí),中耳腔被覆粘膜組織,而外耳道是上皮為主,兩者在酸堿度及濕度上均有不同,外中耳交通,易導(dǎo)致外耳道炎癥的發(fā)生。外傷因素導(dǎo)致的鼓膜穿孔,多為裂隙狀、不規(guī)則形穿孔,治療上要求患者保持外耳干燥、禁用滴耳液,適當(dāng)抗炎預(yù)防感染,大多數(shù)外傷性鼓膜穿孔多在兩周到一個(gè)月左右愈合,如果超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有愈合,考慮外傷性鼓膜穿孔無(wú)法自愈,就需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。穿孔的愈合過(guò)程為鼓膜表面上皮向?qū)?cè)爬行的過(guò)程,最終會(huì)使不規(guī)則形狀的穿孔愈合。上皮爬行過(guò)程可使鼓膜穿孔相鄰邊緣愈合,上皮進(jìn)一步向內(nèi)側(cè)爬行,由不規(guī)則的穿孔,變?yōu)閳A形、橢圓形、腎形或者馬蹄形。故而,慢性反復(fù)發(fā)作的中耳炎,多難自愈,其穿孔也多為近圓形、橢圓形或腎形的。穿孔的病理狀態(tài)存在,使中耳腔不定期處于感染狀態(tài),或有反復(fù)流膿的,也有炎癥過(guò)度反應(yīng),使鼓室內(nèi)粘膜玻璃樣變性,進(jìn)而進(jìn)一步導(dǎo)致聽(tīng)力下降,這就是中耳炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥--鼓室硬化。故而,對(duì)于鼓膜穿孔的患者,建議患者選擇合適的時(shí)機(jī),行手術(shù)修補(bǔ)。
徐秀娟醫(yī)生的科普號(hào)
耳膜穿孔,原來(lái)是這個(gè)原因,要注意了
最近來(lái)自佛山的曾女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生,1天前她去采耳后出現(xiàn)右耳痛,耳堵塞感,聽(tīng)力下降,耳膜。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜穿孔了,估計(jì)是采耳的時(shí)候由于技師的操作不熟練導(dǎo)致的。做了耳內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)確實(shí)是右側(cè)鼓膜中等大小的穿孔,這種情況需要先觀(guān)察看看,如果自己能長(zhǎng)好那是最好的情況。如果觀(guān)察一段時(shí)間好不了就需要做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)了。對(duì)于采耳的問(wèn)題,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直建議大家對(duì)耳朵的最好保護(hù)就是盡量的不要掏耳朵。能不采耳盡量的還是不要采耳,如果耳朵堵塞發(fā)炎了,還是首選來(lái)耳鼻喉科做個(gè)耳內(nèi)鏡要更加的安全一些。關(guān)于鼓膜穿孔,如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)
鼓膜大穿孔,聽(tīng)力差,最終還是決定做微創(chuàng)手術(shù)
來(lái)自廣東佛山禪城的劉女士由于左側(cè)耳流膿伴聽(tīng)力下降多年了,一直想做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù),但是平時(shí)比較忙一直沒(méi)有時(shí)間。另一個(gè)還是非常擔(dān)心手術(shù)的效果,所以許多醫(yī)生建議她手術(shù),她一直想做但是怕醫(yī)生的技術(shù)不好,做了聽(tīng)力不但沒(méi)提高,還下降了,就會(huì)給自己的生活造成非常大的影響。在再三比較和考慮后,她來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生,對(duì)鄭醫(yī)生的技術(shù)她是非常信任的,一個(gè)是她多次來(lái)就診過(guò),也看過(guò)之前中耳炎手術(shù)的患者對(duì)于鄭醫(yī)生的一些評(píng)價(jià),所以她最終還是決定來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主刀做自己的中耳炎手術(shù)。入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡左側(cè)中耳炎微創(chuàng)手術(shù),插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù),耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織,聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?,活?dòng)可,取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜,鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘,非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適,無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于中耳炎微創(chuàng)手術(shù),一般來(lái)說(shuō)手術(shù)的難度不算特別大,但是找一個(gè)技術(shù)成熟的醫(yī)術(shù)是手術(shù)效果的最好的保障。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)