男科

許多人都知道女性有更年期，也了解一些有關(guān)女性更年期綜合征的相關(guān)知識(shí)，但大多數(shù)人很少知道男性也有更年期，男性也存在更年期綜合征，但即使知道男性更年期，對相關(guān)的知識(shí)也了解甚少。其實(shí)，男性更年期綜合征的發(fā)病率是非常高的，經(jīng)歷男性更年期綜合征折磨的患者，甚至可以給身體的多器官、系統(tǒng)的功能帶來諸多的不良影響，其身心健康會(huì)受到極大的傷害，嚴(yán)重影響其工作、生活、情緒以及家庭……。但由于男性更年期綜合征的臨床癥狀的特異性不高，而常常被內(nèi)科、骨科等其它系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，導(dǎo)致被其本人甚至臨床醫(yī)生所忽略……。究其原因，還是社會(huì)及人們對男性更年期綜合征的知識(shí)普及和認(rèn)知程度不高所導(dǎo)致的。1939年Werner 首次提出了男性更年期（maleclimacteric）的概念，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將男性更年期綜合征多稱之為“遲發(fā)性性腺功能減退癥”（late onset hypogonadism inmales,LOH）。目前的醫(yī)學(xué)研究表明，男性更年期的發(fā)生多與睪酮（T）的降低，尤其是游離睪酮（FT）的降低有關(guān)。男性更年期綜合征是中老年男子生命過程中特定時(shí)期所出現(xiàn)的一種臨床癥候群，一般發(fā)生于40—55歲年齡段，因?yàn)閭€(gè)體差異的不同，有的男性可以早至35歲或延遲到65歲以上發(fā)生。男性血清睪酮下降通常始于40歲前后，國外對40—79歲男性進(jìn)行研究顯示，與增齡相關(guān)的游離睪酮（FT）每年下降3.12pmol/L。國內(nèi)有研究表明，以游離睪酮值為標(biāo)準(zhǔn)，中國男性更年期綜合征（LOH）的患病率隨年齡增高而升高，40、50和70歲組分別為13%、30%和47%。特別需要指出的是，調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，部分中老年男性的性激素水平（T和FT）完全在正常范圍之內(nèi)，但男性更年期綜合征的臨床癥狀卻非常明顯，這有可能是因?yàn)樵摬糠只颊叩男奂に厮诫m然在目前實(shí)驗(yàn)室正常值范圍，而實(shí)際上已明顯低于其年輕時(shí)的雄激素水平。因此，臨床上不應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室雄激素水平是否降低來明確是否已經(jīng)處于更年期，而更應(yīng)該以臨床癥狀和臨床表現(xiàn)來確診LOH。2009年4月，由國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所發(fā)起組織實(shí)施的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：40歲以上男性是男性更年期綜合征（LOH）的高發(fā)人群；四成以上的中老年男性患有LOH。其中40歲—49歲男性LOH的患病率為19％；50歲—59歲上升到38％；60—69歲則高達(dá)56％。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科為調(diào)查合肥市成年男性對遲發(fā)行性腺機(jī)能減退（LOH 男性更年期綜合征）的認(rèn)知情況、對LOH的治療認(rèn)識(shí)、對LOH的診療態(tài)度以及年齡和文化程度對LOH的影響因素，組織該醫(yī)院健康管理中心對進(jìn)行2010年度體檢的來自合肥地區(qū)不同單位的男性職工，隨機(jī)抽取年齡31歲—78歲的1500人調(diào)查對象，填寫由專業(yè)衛(wèi)生人員統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表。此次調(diào)查收回有效可評(píng)價(jià)問卷及填寫完整者共計(jì)1135份（占75.75%）。將31—50歲分為年齡較小組（637例，56.1%），51歲以上分為年齡較大組(498例，43.9%)；被調(diào)查者中479人文化程度初中以下（42.2%）,656人為高中以上（57.8%）。此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：一、對LOH的認(rèn)知程度被調(diào)查者中有256人（22.6%）自述聽說過LOH，但僅有80人（7.1%）能夠列舉出一個(gè)以上LOH的主要特征及一個(gè)以上危險(xiǎn)因素，有78人（6.9%）回答知道十一酸睪酮補(bǔ)充療法。二、對了解LOH知識(shí)的興趣程度被調(diào)查者中302人（26.6%）對了解LOH知識(shí)不感興趣，年齡較小組中211人（33.7%）對了解LOH的知識(shí)不感興趣，年齡較大組為72人（14.8%）；初中以下組中167人（34.9%）對了解LOH知識(shí)不感興趣，高中以上組為135人（20.6%）。三、對學(xué)習(xí)、了解LOH知識(shí)的途徑年齡較小的成年男性偏重于選擇網(wǎng)絡(luò)的傳播介紹，年齡較大者則更希望得到醫(yī)務(wù)人員、廣播電視、報(bào)紙雜志的幫助；學(xué)歷較低的被調(diào)查者傾向于選擇廣播電視、報(bào)紙雜志來了解LOH的知識(shí)，而學(xué)歷較高者喜歡醫(yī)務(wù)人員及網(wǎng)絡(luò)方式。四、對LOH的診療態(tài)度被調(diào)查者中有213人（18.8%）表示當(dāng)自己出現(xiàn)LOH的癥狀時(shí)，自己不會(huì)主動(dòng)去處理；265人被調(diào)查者表示從未考慮過LOH的處理方法，在年齡較大組及初中以下組表現(xiàn)更為明顯。學(xué)歷較低的被調(diào)查者傾向于選擇保健品、藥房，而學(xué)歷較高者喜歡醫(yī)務(wù)人員的建議及調(diào)整飲食、鍛煉身體等方式來處理LOH。通過以上調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，我國公民對生殖健康方面的許多認(rèn)識(shí)存在缺憾和問題，且與社會(huì)、公眾宣傳教育程度明顯相關(guān)，而我國中老年人的生殖健康教育（性知識(shí)教育）以及大、中、小學(xué)的性教育尚屬剛起步階段，有的甚至是“猶抱琵琶半遮面”，公眾對于中老年男性更年期綜合征（男性性腺機(jī)能減退）的認(rèn)識(shí)程度更是明顯落后。聯(lián)合國1998年預(yù)測到2050年，60歲以上的人口將首次超過15歲以下兒童所占比例，今后25年也將是中國人口老齡化問題越來越突出的時(shí)期。因此，老年病越來越被國內(nèi)外臨床工作者重視，中老年男子健康和生活質(zhì)量問題日益引起社會(huì)關(guān)注。近年來，男性更年期綜合征的研究也越來越受到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和政策制定者等各個(gè)方面的重視，已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一.現(xiàn)代的醫(yī)療水平和對LOH的認(rèn)識(shí)，使我們可以提供一種綜合治療方案，為男性LOH患者服務(wù)，可以使已經(jīng)患有該病的中老年人，尤其是具有明顯性腺機(jī)能減退癥狀的男性以及各種疾病狀態(tài)下合并性腺機(jī)能減退癥狀的男性，其治療效果會(huì)得到大幅度的提高，能夠使中老年男性生活質(zhì)量獲得改善，生活得更加幸福。然而，我國政府有關(guān)部門、公眾以及醫(yī)務(wù)人員對男性遲發(fā)行性腺機(jī)能減退（LOH、男性更年期綜合征）的宣傳普及、認(rèn)知程度、診療態(tài)度，實(shí)在令我們值得深思……。

今日小寒是一年二十四節(jié)氣中的第23個(gè)節(jié)氣。明代王象晉編撰的《群芳譜》一書中指出：“（小寒）冷氣積久而為寒，小者，未至極也?！睆墓?jié)氣順序和字面意思來說，大寒應(yīng)該比小寒更為寒冷，其實(shí)不然。小寒，字雖然叫小，實(shí)則寒冷甚過大寒，俗諺說“冷在三九”，而“三九天”恰在小寒節(jié)氣內(nèi)。歷年氣象記錄也表明，小寒確實(shí)比大寒冷，可以說小寒是全年二十四節(jié)氣中最冷的節(jié)氣。???????古有“冬至一陽生”的說法，但小寒時(shí)節(jié)人體陽氣深藏于內(nèi)而此時(shí)陰寒最盛，易受寒邪侵襲。寒為陰邪，易傷陽氣。使人容易發(fā)生各種由“寒”引起的疾病。中醫(yī)有“十病九寒”、“百病寒為先”之說?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”，所以小寒的養(yǎng)生還是延續(xù)著冬季養(yǎng)生的總方針“閉藏陽氣”、“養(yǎng)精蓄銳”、“無擾乎陽”；“養(yǎng)情志，益心肺，調(diào)氣血，補(bǔ)腎臟’。????從飲食養(yǎng)生的角度講，要特別注意在日常飲食中適當(dāng)服食一些溫?zé)崾澄镆匝a(bǔ)益身體，防御寒冷氣候?qū)θ梭w的侵襲。民諺亦有“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”之說，也說明了冬季進(jìn)補(bǔ)的重要性。因此，“補(bǔ)腎防寒”，適當(dāng)滋補(bǔ)乃為要?jiǎng)?wù)。有關(guān)冬令進(jìn)補(bǔ)的相關(guān)內(nèi)容，在前幾期已有介紹，這里就不再贅述了。???????古語有云：“瘟疫始于大雪，發(fā)于冬至，生于小寒，盛于立春，弱于雨水，衰于驚蟄?！苯衲甓毂l(fā)的這次新冠疫情，和過去的“新冠”有所不同。??中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長、博士生導(dǎo)師、中國科學(xué)院院士仝小林最近指出：“在本輪疫情中……基于多維參數(shù)綜合判斷，表明新冠病毒感染不屬于溫病、濕瘟，也不屬于傷寒，而屬于寒濕疫?！辟谛×衷菏刻嵝选爸挥芯o扣‘寒濕疫’核心病機(jī)，只有認(rèn)識(shí)到‘寒濕傷陽’為主線，才不會(huì)被疾病表象所迷惑，做到知常而達(dá)變，治療上也就更加得心應(yīng)手?！????按照“中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說”，小寒節(jié)氣屬于一年的五運(yùn)和終之氣的時(shí)段，壬寅年五運(yùn)的主運(yùn)為水運(yùn)（寒），六氣的主氣為太陽寒水，客氣為厥陰風(fēng)木?！肮嗜松碇畾庖嚓P(guān)閉不禁，膚腠不固，陽氣不得收藏而有心……痛、咳嗽等病?！???此輪疫情爆發(fā)以來，凡氣虛、陽虛和痰濕體質(zhì)的人，常常易感且臨床癥狀較重并恢復(fù)較慢。????由此可見，結(jié)合冬令及小寒時(shí)節(jié)陰寒較盛的時(shí)令特點(diǎn)，再結(jié)合今年五運(yùn)及終之氣的主運(yùn)和主氣、客氣特點(diǎn)，更加之“新冠”的“寒濕”之性，此番疫情爆發(fā)、肆虐之兇，雖屬意料之外也在情理之中。而小寒時(shí)節(jié)“因時(shí)、因人”滋養(yǎng)培補(bǔ)人體陽氣顯得越發(fā)關(guān)鍵和重要。

你老了嗎？ 齊白石在湖南和第一個(gè)夫人生了5個(gè)孩子，53歲背井離鄉(xiāng)開始北漂。 移居北京以后齊白石57歲時(shí)，娶了18歲的胡寶珠為妻，寶珠又生了7個(gè)孩子。第七個(gè)孩子良末是在齊白石78歲時(shí)所生，齊白石自以為是最后一個(gè)孩子，所以取名良末。沒想到白石老人83歲時(shí)，寶珠又懷孕了，在生第8個(gè)時(shí)卻因高齡難產(chǎn)逝世。 寶珠高齡難產(chǎn)去世后的第二年，84歲的白石老人鬧著續(xù)弦，后娶協(xié)和醫(yī)院護(hù)士長夏文珠為妻。 91歲時(shí)，夏文珠離去，老人又找了一位叫伍德萱的女士繼任。 齊白石93歲時(shí)，家人又給他介紹了一個(gè)44歲的女人，齊白石搖著頭說：44，太老了！ 后來有找來一位22歲的姑娘，老人很是喜歡，還等著結(jié)婚辦喜事。不過，那年，白石老人掛了。 齊白石14歲作木匠，25歲兼職賣畫，32歲開始學(xué)刻印，40歲時(shí)開始周游全國，53歲拋家舍業(yè)遷居北京，人生地不熟，操著一口湖南口音獨(dú)闖京城。在北京，木匠成巨匠， 83歲還生了孩子，85歲鬧著續(xù)弦，92歲仍喜歡看年輕漂亮美眉，93歲臨終那年吵著要與22歲小美眉結(jié)婚……這是一個(gè)相當(dāng)勵(lì)志的故事。我們一直認(rèn)為人老了，就不應(yīng)當(dāng)有“性”了……其實(shí)，不論多大年齡，有欲望、有性生活，對男女都是有益身心健康的！“性”應(yīng)當(dāng)伴隨人的一生，直至走入墳?zāi)?！[呲牙][呲牙][呲牙] 對?。。【褪沁@個(gè)畫蝦的老頭兒！才是我們的榜樣?。?！