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輸尿管結(jié)石
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胡正鮮
主治醫(yī)師
安康市中醫(yī)醫(yī)院? 泌尿外科
擅長:慢性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、男性勃起功能障礙、早泄
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
20元起
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輸尿管結(jié)石科普知識
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輸尿管支架管結(jié)痂附壁結(jié)石是怎么回事?
輸尿管支架管附壁結(jié)石也稱為支架管結(jié)痂、結(jié)殼、石痂等。輸尿管支架管常用于引流腎積水及腎臟輸尿管術(shù)后恢復(fù)輸尿管連續(xù)、引流腎臟尿液,保護腎功能。盡管近些年在支架管材料方面有了很大的改進,但支架管對人體來說是一種異物,置入體內(nèi)會帶來副作用,包括血尿、尿路感染、附著管壁長結(jié)石等,而支架管附壁結(jié)石除了增加患者痛苦,嚴(yán)重附壁結(jié)石還會給臨床處理帶來挑戰(zhàn)。支架管附壁結(jié)石的形成是多因素作用的結(jié)果。長期留置的支架管作為異物,改變了尿液的正常流動模式,使得尿液中結(jié)石結(jié)晶容易附著,尿液中的結(jié)石成分,如鈣鹽、磷酸鹽、尿酸鹽等,在局部濃度增高時易析出結(jié)晶,附著于支架管表面并逐漸增大,形成結(jié)石。支架管附壁結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣,輕者可無明顯癥狀,僅在復(fù)查時發(fā)現(xiàn);重者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路梗阻,損害腎功能。診斷主要依靠影像學(xué)檢查,如X線平片、B超、CT等??梢园l(fā)現(xiàn)結(jié)石具體位置,如支架管一端、兩端,甚至全部支架管均被結(jié)石殼包裹。支架管附壁結(jié)石需根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的病情等因素綜合考慮,制定個體化的治療方案。結(jié)石較小、無明顯癥狀的患者,可行保守治療,包括增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制尿路感染等。保守治療無效或結(jié)石較大時,可采用體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)碎石術(shù),常用的方法包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。有時需要拔除支架管,如需要長期留著支架管可以考慮更換支架管。
許清泉醫(yī)生的科普號
上段輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療6例
前天收治了6例輸尿管上段結(jié)石患者,術(shù)前檢查及2例患者預(yù)防性抗炎治療后,昨天全部安排輸尿管鏡下激光碎石微創(chuàng)手術(shù)。平均手術(shù)時間半小時,在麻醉及手術(shù)室護士的良好配合下,12點前全部完成?;颊甙卜挡》?。手術(shù)因為是內(nèi)鏡下操作,患者是沒有傷口的。且上段結(jié)石以前一次清除率是很低的,由于我們科使用了攔截網(wǎng)籃,近幾年成功率維持在90%。今日查房患者恢復(fù)良好,均明日出院。
金勇超醫(yī)生的科普號
我們科在治療輸尿管上段結(jié)石的經(jīng)驗探索
輸尿管上段結(jié)石梗阻通道后會產(chǎn)生腎絞痛,惡心嘔吐等癥狀。甚至繼發(fā)上尿路感染導(dǎo)致患者感染性休克的風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果判斷手術(shù)時機。我科對于上段輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管硬鏡及軟鏡激光碎石,經(jīng)皮腎鏡碎石,腹腔鏡下輸尿管切開取石。從便利性和效益來說肯定是輸尿管硬鏡碎石最有利,但幾年前硬鏡治療上段結(jié)石的清石率不高,都需要二期輸尿管軟鏡碎石。患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重,身體也需要經(jīng)歷二次手術(shù)。而進幾年隨著輸尿管攔截網(wǎng)籃的出現(xiàn)及應(yīng)用,以及我們科對技術(shù)掌握上的不斷精益求精。一期輸尿管硬鏡碎石成了可以實現(xiàn)的目標(biāo)。我科上段輸尿管結(jié)石硬鏡下一期碎石成功率80%以上。給患者帶來了福音。
金勇超醫(yī)生的科普號