有關靜脈曲張的知識
一、什么是靜脈曲張? 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節(jié),靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。二、靜脈曲張的病因及易發(fā)人群 根據(jù)統(tǒng)計,約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護士、發(fā)型師、專柜售貨員、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復瓣膜的機制,所以靜脈曲張是一種不可逆的現(xiàn)象。三、靜脈曲張可能會產(chǎn)生的癥狀1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚 曲張呈團狀或結節(jié)狀;2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑、瘙癢、足踝部有水腫;3.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗 皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;5.趾(指) 甲增厚、變形、生長緩慢或停止;6.嚴重者有局部潰瘍產(chǎn)生出現(xiàn),甚至壞疽(民間常說的“老爛腿”)。四、下肢靜脈曲張的治療方法 下肢靜脈曲張的治療方法有三種,包括:壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術治療三大類。到目前為止還沒有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法。 壓迫治療法:使用醫(yī)用彈力襪,醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。 硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復發(fā)及復發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用於少數(shù)患者。 外科抽除手術:在腹股溝做切口,高位結扎大隱靜脈,點式剝除曲張的淺表靜脈。需要半身或全身麻醉,住院治療。治療完整,但有皮下瘀青及傷口疼痛的缺點。
趙雄 昭通市第一人民醫(yī)院 血管外科